替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的療效分析

摘要：目的 探討替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的臨床療效及安全型。方法 選取2013年7月～2015年7月在我院進(jìn)行治療的56例晚期初治胃癌患者，并將其分成治療組和對照組。治療組給予替吉奧單藥治療，對照組實(shí)施FOLFOX4方案化療，對比兩組的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組與對照組的療效相當(dāng)（P>0.05），但不良反應(yīng)發(fā)生率比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在晚期初治胃癌患者的治療中給予替吉奧單藥治療，可取得良好的療效，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：晚期初治胃癌；替吉奧；療效；不良反應(yīng)

在消化道腫瘤疾病中，胃癌是發(fā)生率較高的一種。胃癌早期往往無特異性臨床表現(xiàn)，故發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病大多進(jìn)入晚期，錯(cuò)過了最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，以化療治療為主，但長期接受化療，極易并發(fā)其他疾病。因此，尋找有效的藥物或治療方案，旨在最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，成為臨床人員正面臨并亟需解決的一大難題[1]。本文主要就我院采用替吉奧單藥治療晚期初治胃癌的相關(guān)事宜進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 將56例患者隨機(jī)分為兩組：治療組與對照組，每組各28例。治療組中，男20例，女性8例；年齡38～80歲，平均年齡（54.3±4.7）歲；病理分型：19例腺癌，7例腺鱗癌，2例小細(xì)胞癌；臨床分期：16例Ⅲ期，12例Ⅳ期。對照組中，男18例，女性10例；年齡37～80歲，平均年齡（54.3±4.5）歲；病理分型：21例腺癌，5例腺鱗癌，2例小細(xì)胞癌；臨床分期：18例Ⅲ期，10例Ⅳ期。兩組在一般資料方面差異性不顯著，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 入院后，所有患者均行血常規(guī)、生化及心電圖等檢查。對照組實(shí)施FOLFOX4化療方案：化療前，常規(guī)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，以減輕藥物對腸道的損害程度。第1 d，取85 mg/m2奧沙利鉑行靜脈注射；第1～2 d，取200 mg/m2的亞葉酸鈣靜脈注射；取5-氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈注射，另取600 mg/m2的5-氟尿嘧啶持續(xù)22 h靜脈泵入，連續(xù)14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程評定療效。

1.2.2治療組 該組給予替吉奧單藥治療：根據(jù)患者的體表面積確定藥物劑量。體表面積不超過1.25 m2者，40 mg/次；體表面積為1.25～1.5 m2者，50 mg/次；體表面積在1.5 m2以上者，60 mg/次，早晚服用，連續(xù)服用28 d，停藥14 d為1個(gè)療程。

1.3觀察項(xiàng)目 對兩組的癥狀與體征進(jìn)行密切觀察，并留意患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，評估兩組的臨床療效。

1.4療效評定 療效可分為4個(gè)等級，分別為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、好轉(zhuǎn)（MR）、穩(wěn)定（SD）、病變進(jìn)展（PD）[2]。CR：病變均消失且持續(xù)時(shí)間超過4 w；PR：腫瘤病灶的最大橫徑和垂直徑乘積減少超過50%，且持續(xù)時(shí)間在4 w以上；MR：腫瘤病灶兩徑乘積減少幅度為25%～50%，且無新病灶；SD：病灶兩徑乘積減少不超過25%，或增大范圍不超過25%，無新病灶；PD：病灶兩徑乘積增大幅度超過25%。或發(fā)現(xiàn)新病灶[3]。其中，總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對于本次數(shù)據(jù)，均使用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料的表示方式為x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分比，用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組的臨床療效對比 治療組的總有效率略高出對照組，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組共4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，約占14.29%，1例心功能異常，1例血小板減少，1例腹瀉，1例惡心嘔吐；對照組共11例發(fā)生不良反應(yīng)，約占39.39%，1例白細(xì)胞減少，2例血小板減少，2例心功能異常，1例便秘，2例腹瀉，1例血紅蛋白減少，2例惡心嘔吐。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.462，P=0.035<0.05）。

3 討論

胃癌屬于一種消化道腫瘤，進(jìn)入晚期后，多采用化療方案治療。化療雖能在一定程度上延長患者的壽命，但在用藥方面缺乏有效、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，許多藥物應(yīng)用后容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響化療效果。

替吉奧屬于一類氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，成分主要包括替加氟、奧替拉西與吉美嘧啶這幾種[5]。該藥在人體內(nèi)可維持較高的濃度，既能提高抗腫瘤的活性，又能有效降低藥物引起的毒性，被認(rèn)為當(dāng)前治療進(jìn)展期胃癌的一種標(biāo)準(zhǔn)化療藥物。

在本次研究中，我院對治療組僅采用替吉奧單藥治療，對照組則實(shí)施FOLFOX4化療方案治療。從表1中可看出，治療組的總有效率為64.29%，雖稍優(yōu)于對照組，但兩組差異并不明顯。這表明替吉奧單藥治療晚期初治胃癌，取得的療效與FOLFOX4化療方案相當(dāng)。從結(jié)果2.2則可得知，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為14.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的39.39%，兩組表現(xiàn)出了較明顯的差異。這表明替吉奧單藥應(yīng)用于晚期初治胃癌患者的治療中，雖療效和FOLFOX4化療方案相當(dāng)，但不良反應(yīng)更少，安全性較高。與相關(guān)文獻(xiàn)[6]表述的基本一致。

綜上所述，采用替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者，能夠有效改善患者的病情，療效較佳，且不良反應(yīng)少，不失為一種有效的藥物，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇靜.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（10）：121-122.

[2]鐘子慧，倫潔莉，鄭偉鋒，等.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的臨床療效評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（02）：107-108.

[3]郭煒倫.使用替吉奧對晚期初治胃癌患者進(jìn)行治療的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：170-171.

[4]李理.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的臨床療效評價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（14）：98-99.

[5]鄭中顯，潘明.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（07）：1216-1217.

[6]苗茁.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（06）：68-69.

編輯/肖慧