品管圈在提高在院患者的健康教育知曉率中的作用研究

摘要：目的 探討品管圈活動在提高在院患者健康教育知曉率中的作用，有效提高在院患者的健康教育知曉率。方法 將品管圈活動應用到在院患者的健康教育中，分析在院患者健康教育知曉率低的原因，制定相應的對策并實施，同時評估活動的成效。結果 開展品管圈活動后，在院患者的健康教育知曉率明顯提升，知曉率從改善前的63%提高到82%，進步率達30%。本次活動將在院患者的健康教育標準化，收到良好的效果。結論 推行品管圈活動能提高在院患者的健康教育知曉率，大大提升了患者滿意度。

關鍵詞：品管圈；健康教育；患者知曉率

品管圈（Quality Control Circle，QCC），是指有同一工作場所或工作相互關聯的人員為解決問題、提高工作效率，自動自發組成數人一圈的小團體[1]。全體合作，在在我啟發、相互啟發的原則下，利用各種正式和非正式場合，通過溝通、計劃、實施和總結來一步步達到質量的持續改進[2]。在院患者的健康教育一直是優質護理服務、深化護理服務內涵的一個重要內容，但一直以來因為患者、護理人員等原因健康教育的知曉率低一直是困擾管理者及責任護士的一大難題，我科從2014年5月開展品管圈活動，采用QCC手法對健康教育中存在的問題加以分析改善，通過7個月的活動，取得良好效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本資料來源于2014年5月～11月開展QCC活動欠小組成員制作的在院患者健康教育知曉率問卷調查表、健康教育知曉率第影響因素查檢表、有行成果、活動前后各位圈員在無形成果評價項目的評價結果。

1.2方法

1.2.1品管圈知識培訓 首先利用護理部提供QCC培訓平臺培訓護理人員QCC知識，并在實踐中具體指導，使全員掌握QCC的工作方法。

1.2.2成立QCC小組 品管圈由8名成員自愿加入，其中包括2名醫生，護士長擔任輔導員，圈長1名，圈員6名。其中中級職稱3人，護師3人，護士2人，年齡22～39歲。圈名：珍康圈；寓意：珍惜生命，呵護健康。活動從2014年5月開始，為期7個月。

1.2.3選定主題 QCC小組成員采用頭腦風暴法，從病區現存的主要問題提案，根據上級政策、迫切性、可行性、圈能力，確定\"提高在院患者的健康教育知曉率\"為活動主題。選題理由：對醫院而言：優質護理。提高患者滿意度；對科室而言：提升科室形象，增強團隊凝聚力；對患者而言：促進康復，提高生活質量；對護士而言：學習專科知識，提升護理水平。

1.2.4現狀把握 根據自行設計的在院患者健康教育知曉率的問卷調查表，共計200份，患者健康教育知曉率為63%。健康教育知曉率查檢表見表1。

1.2.5目標設定 根據現狀把握、改善重點、圈能力等要素，依據目標值的計算公式：目標值=現況值+（現況值×改善重點×圈能力），設定的目標值為91.31%。

1.2.6對策擬定 根據在院患者的健康教育知曉率調查表，利用魚骨圖找出知曉率低的所有可能原因并利用關聯圖進行真因驗證，以上要素顯示導致在院患者健康教育知曉率低的原因為：①護患溝通時間不足；②低年資護士自身專科知識缺乏；③患者出入院頻繁；④宣傳資料缺乏；⑤老年患者多；⑥隨意性大。根據柏拉圖及80/20法則原理得出本次攻堅點為：隨意性大、老年患者多、宣傳資料缺乏、患者出入院頻繁、低年資護士自身專科知識缺乏。

1.2.7對策實施 針對以上攻堅點，圈員們群策群力，利用頭腦風暴法、調研科室具體情況等方法一一做出對策：①隨意性大，對策為：定期組織PPT座談會，講解健康教育知識：固定講座時間，在首次入院宣教中告知患者；責任護士鼓勵患者積極參與；醫生參與講座，醫護一體化健康教育；②老年患者多，對策為：責任護士對患者進行一對一健康宣教：每天護士在病房進行健康教育并記錄；每周進行一次健康教育知曉率評估，找出問題，分析要因；③宣傳資料缺乏，對策為：制作健康教育宣傳手冊：編輯科室健康教育手冊，并在每個病房掛一冊供患者閱讀并鼓勵患者閱讀；④患者出院頻繁，對策為：制作PPT視頻每天滾動播放：制作科室常見疾病的護理及功能鍛煉操每天滾動播放；⑤低年資護士自身專科知識缺乏，對策為：進一步規范培訓制度，加強專科知識培訓，定期抽查：責任組長及專科護士對低年資護士進行培訓與考核，不合格者再培訓考核，并予以一定處罰。

1.2.8效果確認與分析

1.2.8.1 有形成果 ①經過制定和實施詳細的計劃與方案，本期活動的目標達標率為67%，進步率為30%。計算公式為：目標達標率=（改善前-改善后）/（目標值-改善前）×100%。進步率=（改善前-改善后）/改善前）×100%，見表2；②本次活動在醫院的品管圈活動展評活動取得第一名的成績。

1.2.8.2無形成果 對QCC手法運用、解決問題能力、團隊凝聚力、溝通配合、責任感等方面進行評價，總分為35分，得出：活動成長=活動后平均值-活動前平均值，正向說明有提升，見圖1。

2 討論

將品管圈活動應用到在院患者的健康教育中，分析在院患者健康教育知曉率低的原因，制定相應的對策并實施，同時評估活動的成效，形成標準化，即：①制作科室健康教育宣傳手冊，每個病房一本；②每月定期開展健康教育講座2次；③制作健康教育視頻，每日病房滾動播放；④每周二/四對特殊患者進行一對一健康教育；⑤加強低年資護士的培訓，提升專科能力。開展品管圈活動后，在院患者的健康教育知曉率明顯提升，知曉率從改善前的63%提高到82%，進步率達30%。健康教育是護理工作的一個重要內容，我科將品管圈的成果運用對患者的優質護理服務中，大大提升了患者的滿意度。

參考文獻：

[1]劉庭芳.中國醫院品管圈操作手冊[M].人民衛生出版社，2012.

[2]伍勇軍.QCC品管圈操作實物與案例[M].廣東經濟出版社，2004.

編輯/蔡睿琳