彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針固定中的應(yīng)用探討

摘要：目的 對(duì)比討論彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針固定中的使用方法及效果。方法 選取在我院使用頭皮靜脈留置針的住院患兒120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒各60例。觀察組患兒使用彈力網(wǎng)狀繃帶帽對(duì)留置針進(jìn)行輔助固定，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)用膠帶固定法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 彈力網(wǎng)狀繃帶帽進(jìn)行小兒頭皮靜脈留置針輔助固定，能夠減少留置針意外脫出和患兒皮膚過(guò)敏癥狀的發(fā)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：彈力網(wǎng)狀繃帶帽；小兒頭皮靜脈留置針；固定；應(yīng)用

由于患兒靜脈較細(xì)且配合度不高，所以會(huì)導(dǎo)致穿刺困難。而靜脈留置針的使用可減少反復(fù)穿刺對(duì)患兒的刺激及血管損傷，同時(shí)減輕患兒的痛苦。但使用過(guò)程中針頭脫出、患兒皮膚過(guò)敏、拔針不配合等問(wèn)題也一直難以解決。留置針固定的是否牢固，對(duì)于降低復(fù)針率，保障靜脈輸液安全起著至關(guān)重要的作用。文中我們對(duì)兩種小兒頭皮靜脈留置針的固定方法進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)彈力網(wǎng)狀繃帶帽的固定優(yōu)勢(shì)更加突出。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選出2012年4月～2014年7月在我院使用頭皮靜脈留置針的住院患兒120例，并將患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒各60例。實(shí)驗(yàn)組男患兒37例，女患兒23例，年齡在3～24個(gè)月，平均年齡（18.6±1.4）月。對(duì)照組的男患兒33例，女患兒27例，年齡在2～24個(gè)月，平均年齡為（17.8±1.3）月。靜脈留置針的穿刺部位均在頭皮靜脈。本次觀察的兩組患兒留置針的留置時(shí)間均為3 d。兩組患兒的性別，年齡，及留置針的留置時(shí)間之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2材料規(guī)格 網(wǎng)狀繃帶帽使用天津市華奧醫(yī)療保健有限公司的產(chǎn)品。一般采用6號(hào)的用于小兒頭皮靜脈留置針的固定。留置針為威海潔瑞生產(chǎn)的24號(hào)頭皮靜脈留置針。敷貼選擇無(wú)菌透明敷貼及醫(yī)院常規(guī)的醫(yī)用膠帶。

1.3方法 實(shí)驗(yàn)組使用彈力網(wǎng)狀繃帶帽進(jìn)行患兒頭皮靜脈留置針的固定，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的醫(yī)用膠帶繞頭一周的固定方法。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒留置針固定良好、針頭脫出、重新固定、皮膚過(guò)敏的例數(shù)以及拔針時(shí)患兒反應(yīng)情況。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1固定效果 ①固定良好：使用的3 d內(nèi)未發(fā)生針頭脫出、重新固定及皮膚過(guò)敏等情況。②針頭脫出：由于敷料或膠布松動(dòng)導(dǎo)致留置針自行脫出。③重新固定：敷料松動(dòng)后需要更換敷料或膠布松動(dòng)需要重新固定。④皮膚過(guò)敏：靜脈穿刺部位或膠布粘合部位皮膚發(fā)紅或瘙癢，穿刺局部或膠布粘合部位出現(xiàn)紅疹、水泡等。

1.5.2拔針時(shí)患兒反應(yīng) ①配合：拔針時(shí)患兒無(wú)哭吵。②基本配合：拔針時(shí)患兒無(wú)哭吵，頭部晃動(dòng)，表情緊張。③不配合：拔針時(shí)患兒哭吵不安，掙扎，拒絕拔針。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組小兒頭皮靜脈留置針固定效果明顯好于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組患兒拔針時(shí)的配合度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

頭皮靜脈留置針輸液在兒科臨床中是較常用的治療手段，由于小兒對(duì)治療的配合度低，當(dāng)用傳統(tǒng)的膠帶固定法時(shí)，在患兒行動(dòng)的影響下，膠帶固定針頭的作用會(huì)降低。有的小兒頭發(fā)較多，不易全部備皮，只能把穿刺點(diǎn)周?chē)?5 cm×5 cm備皮消毒。這種情況下，護(hù)士對(duì)頭皮上的留置針若使用膠布加固1 w，患兒的頭發(fā)就會(huì)與膠布發(fā)生粘貼，拔針時(shí)因膠布與頭發(fā)的緊密黏合，患兒會(huì)疼痛哭叫，護(hù)士更加難以操作，也更容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。采用彈力網(wǎng)狀繃帶帽進(jìn)行固定后，這種問(wèn)題就迎刃而解。不但減輕了患兒多次穿刺的痛苦，也緩解了護(hù)士的心理壓力，提高了患者的滿意度。

彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針的固定應(yīng)用中具有以下優(yōu)勢(shì)：①應(yīng)用彈力網(wǎng)狀繃帶帽固定留置針，可減少皮膚過(guò)敏。本次觀察中，對(duì)照組60例患兒膠布過(guò)敏的有9例，而實(shí)驗(yàn)組只有4例。彈力網(wǎng)狀繃帶帽能夠有效減少患兒皮膚與膠帶接觸的機(jī)會(huì)，因此彈力網(wǎng)狀繃帶帽尤其適用于過(guò)敏體質(zhì)的患兒。②彈力網(wǎng)狀繃帶帽固定法，能增加患兒舒適度與配合度。小兒靜脈頭皮留置針的傳統(tǒng)固定方法，是用醫(yī)用膠布纏繞頭皮至少1 w以上，以保證達(dá)到良好的固定效果。但是這種固定方法不僅影響了患兒的舒適度，膠布粘在頭發(fā)上后，對(duì)留置針進(jìn)行拔除時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛。③應(yīng)用彈力網(wǎng)狀繃帶帽進(jìn)行固定可減輕護(hù)士工作量。用彈力網(wǎng)狀繃帶帽進(jìn)行小兒頭皮靜脈留置針的固定時(shí)，能夠有效的減少更換膠布的頻率，減輕護(hù)士工作量。膠布的頻繁更換，也會(huì)耗費(fèi)醫(yī)療器材。彈力網(wǎng)狀繃帶帽在患兒住院期間只需一個(gè)，且專(zhuān)人專(zhuān)用，不但避免了交叉感染，還能夠節(jié)約成本。④應(yīng)用彈力網(wǎng)狀繃帶帽可減少留置針意外脫出。由于患兒活潑好動(dòng)且配合度低。當(dāng)出汗較多時(shí)，膠布更易松脫，致使靜脈留置針脫出。用彈力網(wǎng)狀繃帶帽進(jìn)行小兒頭皮留置針輔助固定時(shí)，針頭固定更加牢靠，可有效減少留置針意外脫出率，保障醫(yī)療安全。⑤彈力網(wǎng)狀繃帶帽的應(yīng)用可減少護(hù)患糾紛發(fā)生。針頭意外脫出，拔針時(shí)患兒疼痛、吵鬧，以及治療過(guò)程中患兒皮膚過(guò)敏等，都會(huì)引發(fā)家長(zhǎng)的不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。彈力網(wǎng)狀繃帶帽的固定效果良好，增加了家長(zhǎng)滿意度，避免了護(hù)患糾紛發(fā)生。⑥使用彈力網(wǎng)狀繃帶帽之前，先用手將彈力帽撐開(kāi)，再戴于患兒頭部。這樣操作后松緊度合適，可增加患兒舒適度。使用靜脈留置針期間護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察患兒的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，如有意外及時(shí)處理[1-5]。

本研究結(jié)果說(shuō)明，在小兒頭皮靜脈留置針固定中應(yīng)推廣彈力網(wǎng)狀繃帶帽的運(yùn)用，更有利于臨床治療，還能夠節(jié)約醫(yī)療成本，提高家屬的滿意程度，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]阿依奴爾·玉蘇甫，巴達(dá)提古麗·木哈買(mǎi)德?tīng)?小兒頭皮針固定方法的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指，2014，12（27）：188-189.

[2]劉海玲，陳環(huán).護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（3）：439-440.

[3]吳玲.負(fù)壓穿刺術(shù)在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（19）：90-91.

[4]葉小霞，蔡偉良，陳曉茜，等.小兒靜脈留置針不同固定方法的效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1895-1896.

[5]范建明，徐金燕.醫(yī)用彈力網(wǎng)帽在老年患者靜脈留置針和PICC固定中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：120-121.

編輯/羅茗柯