澄清膽固醇和血脂異常認(rèn)識(shí)誤區(qū)

目前，人們對(duì)膽固醇、血脂的認(rèn)識(shí)仍存在一些誤區(qū)，只有盡早澄清，才能更好地幫助大家防治心腦血管疾病，遠(yuǎn)離心梗和中風(fēng)。

膽固醇異常，并不是一個(gè)簡單的生活方式病

我國每年死于心血管病的人數(shù)約300萬人，而膽固醇異常是引發(fā)心梗和中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素之一。不少人把血脂異常，看作是多吃少動(dòng)帶來的“富貴病”。其實(shí)，膽固醇異常并不是一個(gè)簡單的生活方式病。它雖然與飲食運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系，但并不是光忌口、多運(yùn)動(dòng)就能解決的。

在心腦血管疾病發(fā)病的因素中，有些因素是可以改變的。比如血脂異常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）過高。此外，同時(shí)患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習(xí)慣，是誘發(fā)冠心病的重要因素。很多瘦人和一些嚴(yán)格素食者，以為自己絕不會(huì)發(fā)生血脂異常問題，實(shí)際上只要有上述危險(xiǎn)因素，都可能出現(xiàn)冠心病。

低密度脂蛋白，是最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo)

血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。引起嚴(yán)重危害的，主要是膽固醇異常，尤其是LDL-C過高。

研究表明，甘油三酯的增加，未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而如果血液中有過多的低密度脂蛋白，沉積于動(dòng)脈血管壁，就會(huì)形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂，就直接導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)甚至猝死。

因此，低密度脂蛋白，是目前最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo)，并非甘油三酯。

體檢化驗(yàn)單上沒有“箭頭”，就是正常嗎

《中國血脂異常防治指南》明確指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風(fēng)的患者，血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值，即“壞”膽固醇LDL-C需低于80毫克/分升或者2，1毫摩爾/升。

重點(diǎn)人群，即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖者，有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)，也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3毫摩爾/升”這一指標(biāo)。在有條件的情況下，此類人群應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。

關(guān)注膽固醇指標(biāo)早治療

膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性長期的問題，一時(shí)半會(huì)兒不會(huì)導(dǎo)致健康出大問題。實(shí)際上，以冠心病為主的心腦血管疾病，往往與動(dòng)脈粥樣硬化密不可分。它的特征是慢性進(jìn)展、急性突變、全程炎癥。

“壞”膽固醇在動(dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄、被阻塞。并且，這些斑塊就像一個(gè)個(gè)“炸彈”，隨時(shí)可能破裂，導(dǎo)致急性心梗或中風(fēng)。如果不盡早控制，年輕患者也同樣會(huì)遭遇斑塊破裂帶來的惡果。近年來影視明星中突發(fā)心腦血管疾病者，就不乏中青年人。

專家強(qiáng)調(diào)，已經(jīng)出現(xiàn)急性心肌梗死、做過PTCA（冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）和搭橋的患者，一定要關(guān)注疾病的發(fā)展，特別是膽固醇指標(biāo)。要做到早治療，早獲益。

（摘自《百姓生活》2017年2期）