腫瘤科新護士靜脈穿刺成功率低的原因與對策

靜脈輸液是患者藥物治療的一條重要途徑。在腫瘤科保證靜脈穿刺一針見血格外重要，而由于種種原因，腫瘤科新上崗護士靜脈穿刺成功率較低，大大加重了腫瘤患者的生理和心理負擔，同時影響了護理工作的順利開展。現將腫瘤科新上崗護士靜脈穿刺成功率較低原因分析及對策總結如下。

1 原因分析

1.1 未進行有力的崗前技術培訓

鑒于我國目前護生在校期間學習任務重、實習時間短的現狀以及醫院對護生實習時放手程度的縮減，加上護生自身因素致使新上崗護士實習時未能熟練掌握靜脈穿刺技術，因而其上崗前靜脈穿刺技術水平有限，若再不進行有力的崗前技術培訓，當然就不能保證靜脈穿刺技術水平而影響靜脈穿刺成功率。

1.2 腫瘤患者靜脈血管穿刺難度大

腫瘤患者在接受腫瘤科治療前大都已接受過其他輸液治療，如內科保守輸液治療、外科手術后輸液等，未建立靜脈血管使用制度，使得患者靜脈血管被反復多次濫用而遭到不同程度的破壞，患者在入腫瘤科后又由于多次化療使得靜脈血管嚴重損傷，因而患者的靜脈血管穿刺難度較大。

1.3 新上崗護士靜脈穿刺時的特殊心理反應

當新上崗護士在給患者行靜脈穿刺時，心理情況復雜，想一次成功，但見此血管無把握，心理不由得七上八下，同時又擔心若不能一針見血，患者將會如何等等。可見新上崗護士在給患者進行靜脈穿刺時，不能保持一個良好的心態和冷靜的頭腦，因而影響靜脈穿刺成功率。

1.4 患者對新上崗護士的排斥心理

腫瘤患者心理壓力大，痛楚重，因此患者對護士要求更高。要求保證每次靜脈穿刺一針見血，而這也導致了新上崗護士的壓力增大，醫療行業屬高風險行業，加之現今的醫患關系較為特殊，糾紛與事故的處理常成為政府與醫院的\"軟肋\"。最終處理結果往往是為\"穩定\"而賠錢，作為一名新上崗的護士自然也難逃其責。自身尚處于人生波動最大的年齡段，卻也得直面心身的劇變與人生的考驗。

1.5 靜脈輸液工作集中、時間緊、護理人員少、任務重

腫瘤科的靜脈輸液工作一般都集中在上午進行，時間緊，而護理人員又較少，新上崗護士要同其他老師們一樣承擔大量工作，又由于其工作經驗不足而手忙腳亂，此亦是新上崗護士靜脈穿刺成功率較低的原因之一。

2 對策

2.1 加強新護士的崗前技術培訓及心理素質培訓

為提高護士的適應的能力，應設置切實可行的學習目標和內容，使其循序漸進練習好基本功，從而使新護士拋開心理負擔而大膽的去實踐。

2.2 護理和合理使用靜脈，提高靜脈血管使用率

建立靜脈使用制度，當患者在非化療靜脈輸液時，應選擇較偏、遠的細血管，保留較粗、直的血管3根～4根以備化療時用。化療致靜脈炎時，及時用鮮蘆薈汁外涂治療[1]，若有化療藥外滲，立即用維生素B12、利多卡因、地塞米松、50%硫酸鎂混合液冷濕敷[2]，以減輕局部反應。靜脈血管精心的護理加上合理的使用，提高了腫瘤患者血管的使用率，進而也提高了新上崗護士靜脈穿刺的成功率。

2.3 給予心理護理，取得患者信任

在進行靜脈穿刺前，給患者以心理疏導，消除患者因疾病對身心折磨的煩躁情緒，用自信消除患者心中的疑慮，取得患者信任與配合，促進靜脈穿刺順利進行。

2.4 加強幫帶學習作用

新上崗護士工作經驗不足，科室老師應將自己先進的工作方法和經驗，毫無保留的介紹給她，同時給她合理安排工作量，循序漸進，使其工作時不感費力，因而有更充裕的時間去研究揣摩靜脈穿刺技術，從而提高其靜脈穿刺率。

參考文獻：

[1]王仲迪.鮮蘆薈汁治療化療后靜脈炎56例[J].護理學雜志，2001，16（3）：172.

[2]谷小燕，廖建鄂，陳耀秀，等.非封閉法處理阿霉素外漏的效果觀察[J].解放軍護理雜志，2007，24（2）：94 95.