醫(yī)院建筑中特殊醫(yī)療功能單元的給排水設(shè)計需求概述

【摘要】針對醫(yī)療建筑中特殊醫(yī)療功能單元的醫(yī)療用水的需求不同，分類給出醫(yī)療建筑給排水設(shè)計的相應(yīng)設(shè)計方法，并總結(jié)出特殊醫(yī)療功能單元的給排水一般設(shè)計原則。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑；典型醫(yī)療功能單元；給排水設(shè)計特殊需求

近年來，隨著人們健康意識的提高，人們更加重視疾病的預(yù)防，使得我國醫(yī)療機構(gòu)診療人數(shù)持續(xù)增長，原有的醫(yī)療機構(gòu)已不能滿足大負(fù)荷的醫(yī)療需求，從而帶來大規(guī)模的醫(yī)院建筑大力興建。由于醫(yī)療建筑本身的特點決定了醫(yī)療建筑給排水專業(yè)的設(shè)計比一般的建筑給排水更為復(fù)雜，除去常規(guī)的醫(yī)療建筑給排水設(shè)計之外，許多醫(yī)療功能單元本身的醫(yī)療功能更對給排水專業(yè)提出很多特殊的設(shè)計需求。在大型綜合醫(yī)院建筑中對給排水專業(yè)存在特殊設(shè)計需求的醫(yī)療功能單元主要有：血透科、檢驗科、內(nèi)窺鏡科、消毒供應(yīng)科、口腔科等。本文將對上述醫(yī)療功能單元對給排水專業(yè)的設(shè)計需求進行分類梳理。

1、血透科

血透科是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。在血液透析過程中一點細(xì)菌都可能給病人帶來生命安全的威脅，所以血液透析水質(zhì)的潔凈度非常的重要，目前血液透析用水標(biāo)準(zhǔn)參照是美國AAMI的透析用水標(biāo)準(zhǔn)和YY0572-2005《血液透析和相關(guān)治療用水》。國內(nèi)透析用水處理主要采用二級反滲透技術(shù)，自來水經(jīng)反滲處理后經(jīng)輸送管路送至血液透析機。為保證透析用水水質(zhì)及用水安全，供水系統(tǒng)要求無死腔，管路布置應(yīng)為能夠?qū)崿F(xiàn)末端支管循環(huán)的全循環(huán)模式，供水水源一般采用雙路供水（雙水源）。透析治療室內(nèi)每臺透析機預(yù)留反滲透水供給接口及透析液排水接口，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏；配液間需要預(yù)留反滲透供水口，預(yù)留排水地漏；如設(shè)置專用復(fù)用室，也應(yīng)設(shè)反滲透水接口。透析廢液中還有很多肌酐、尿素氮、鉀等代謝廢物，根據(jù)許多醫(yī)院實際運行經(jīng)驗，透析科排水管容易被腐蝕，如采用一般鑄鐵管材三到五年就會因腐蝕而滲漏，故透析科排水管道管材宜采用耐腐蝕管材較好。

2、檢驗科

檢驗科每天承擔(dān)包括病房、門急診病人、各類體檢以及科研的各種人體和動物標(biāo)本的檢測工作，主要包含生化檢查、免疫檢查、微生物檢查、臨檢檢查項目。檢驗科用水采用超純水，其水質(zhì)根據(jù)不同使用用途有所區(qū)別：供生化分析儀、免疫分析機、血球分析儀等分析設(shè)備使用的用水標(biāo)準(zhǔn)符合中國實驗室分析用純水GB6682-92一級標(biāo)準(zhǔn)，供玻璃試管清洗用的用水標(biāo)準(zhǔn)符合中國實驗室分析用純水GB6682-92二級標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)超純水處理主要采用反滲透加離子交換樹脂技術(shù)，處理后的純水或間接采用額外容器儲存運送至用水點或經(jīng)過管道直接送至用水點，由管道供水的用水點連接回流管至純水箱，使水能夠不斷回流循環(huán)，減少細(xì)菌滋生。檢驗科給排水系統(tǒng)應(yīng)設(shè)計靈活，要與實驗室模塊相符合，并預(yù)留部分設(shè)施以保證檢驗科的可靠和持續(xù)運行，避免在實驗室區(qū)域做穿墻處理，需安裝供洗手專用的獨立清潔池和供洗滌與染色用的污染池，洗手池采用腳踏式控制，排水管道同血透科一樣選用耐腐蝕性良好的管材。

3、內(nèi)窺鏡洗消消毒

內(nèi)窺鏡洗消消毒用水特點：一般內(nèi)窺鏡洗消機預(yù)洗部分采用自來水，漂洗部分采用無菌蒸餾水，由電磁閥控制自來水給水接入洗消機水箱，每臺清洗機用水量0.1～0.2l/s，供水壓力由清洗機內(nèi)自帶供水泵提供，壓力范圍在0.22-0.8MPa之間。排水特點：由于清洗機排水采用水泵排水，防止壓力排水造成水涌，清洗機接入的排水管道宜相應(yīng)放大一號。排水中含有乙醇、醛等有機溶劑及酶，排水管材也宜采用耐腐蝕管材。

4、消毒供應(yīng)科

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。水質(zhì)是影響器械清洗質(zhì)量的重要因素之。衛(wèi)生部消毒衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對消毒供應(yīng)中心滅菌用水和洗滌用水的水質(zhì)要求有明確規(guī)定，即滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水；洗滌用水應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)；清洗過程的終末漂洗應(yīng)采用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理[1]。按照這個原則，消毒供應(yīng)中心水處理室的純水設(shè)計應(yīng)供應(yīng)至清洗消毒器和滅菌器部位，主要有污物清洗槽，超聲波、多功能清洗設(shè)備，全自動清洗消毒器，壓力蒸汽滅菌器。消毒供應(yīng)中心水處理室的排水設(shè)計除應(yīng)滿足各清洗設(shè)備的排水要求外，還應(yīng)在各清洗消毒設(shè)備及滅菌設(shè)備附近設(shè)地漏及時排除地面濺水和沖洗地面廢水；另外高溫滅菌設(shè)備的排水應(yīng)單獨收集，并接至降溫池，降低溫度至40℃以下方可排水院區(qū)排水管網(wǎng)，高溫排水管材宜選用熱鍍鋅鋼管[2]。

5、口腔科

口腔科用水要求相對較低，要求達到中國飲用純凈水GB17324-2003標(biāo)準(zhǔn)即可。在口腔科附近設(shè)單獨水處理室，自來水接入水處理設(shè)備，控制接入水壓力在300KPa上下，出水口壓力控制在150KPa上下，處理后純凈水供應(yīng)至綜合治療臺，每個綜合治療臺接入支管處設(shè)泄水閥，當(dāng)設(shè)備維護或長時間停診時放出設(shè)備及管道內(nèi)殘余的水，保證進入綜合治療臺用水新鮮潔凈[3]。另外綜合治療臺的供水及排水管道全部暗敷在預(yù)留地溝內(nèi)，以方便日后維護管理。

小結(jié)：

從上述可以看出，這些對給排水有特殊需求的醫(yī)院科室主要集中在對水質(zhì)要求上，不同科室對水質(zhì)有不同的需求，在醫(yī)療建筑給排水設(shè)計中，雖不包含醫(yī)療用水的設(shè)計，但應(yīng)該根據(jù)不同的科室需求預(yù)留相應(yīng)給排水設(shè)計條件，以滿足后續(xù)醫(yī)療功能需要。在給水設(shè)計上，對醫(yī)療用水水質(zhì)有特殊需求的科室，我們要預(yù)留單獨的水處理房間，地面稱重應(yīng)符合水處理設(shè)備要求，并應(yīng)做防水處理及設(shè)置地漏，預(yù)留合適的電力保證，還應(yīng)維持合適的溫度，保持良好的隔音和通風(fēng)條件，水處理設(shè)備的自來水供給量滿足要求，進出口安裝壓力檢測設(shè)備，滿足后續(xù)供給的醫(yī)療用水設(shè)備的使用要求。在排水設(shè)計上，針對不同廢水性質(zhì)選擇不同的排水管材，根據(jù)醫(yī)療用水設(shè)備的位置預(yù)留合適的排水點。

參考文獻：

[1]周慧芬，吳小琴，黃玉蓮，等. 消毒供應(yīng)中心水處理系統(tǒng)的質(zhì)量控制[J].中國消毒學(xué)雜志，2014， 31（12）.

[2]綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范[M].GB51039-2014.

[3]李志勤.集中供氣集中供水系統(tǒng)在口腔科的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，8，31（08）.