牽引配合電針治療頸椎病68例臨床觀察

劉 娟

江蘇省徐州市銅山區棠張鎮衛生院康復科，江蘇 徐州 221113

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牽引配合電針治療頸椎病68例臨床觀察

劉 娟

江蘇省徐州市銅山區棠張鎮衛生院康復科，江蘇 徐州 221113

目的:觀察牽引配合電針治療頸椎病臨床療效。方法:將136例頸椎病患者隨機分為兩組，每組68例。對照組采用香丹注射液20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注治療，治療組68例采取牽引加電針治療，對臨床療效進行對比觀察。結果:對照組治愈率42.6%、總有效率85.3%，治療組治愈率66.2%、總有效率97.1%；治療組治愈率、總有效率均優于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論:牽引配合電針治療頸椎病效果優于靜脈滴注香丹注射液治療。

頸椎病；牽引；電針

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種臨床常見的中老年疾病，但近年來發病有年輕化趨勢且發病率也逐年上升，嚴重影響患者的生活質量。筆者采用牽引配合電針治療頸椎病68例，并與靜脈滴注香丹注射液治療作對照觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取136例2015年4月至2016年6月銅山區棠張鎮衛生院康復科收治的頸椎病患者將其隨機分為兩組。對照組68例，男36例，女32例；平均年齡(44±8)歲；平均病程(4.5±0.3)年；痹阻型25例，瘀阻型18里，肝腎不足型25例。治療組68例,男38例，女30例；平均年齡(46±10)歲；平均病程(3.5±0.4)年；痹阻型28例，瘀阻型21例，肝腎不足型19例。以上病例均反復發作，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準①參照《中醫病癥診斷療效標準》頸椎病的診斷依據[1]，凡符合神經根型、椎動脈型、及二者混合型頸椎病診斷標準的患者皆可列入觀察。②壓頂試驗(+)，臂叢神經牽拉試驗陽性(+)，旋頸試驗(+)。③X線攝片示頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，頸椎骨質增生或韌帶鈣化，椎間孔變小。

排除標準：①排除頸椎有骨折、脫位、結核、腫瘤、感染。②排除顱內有器質性病變及嚴重的心腦血管病變者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用0.9%氯化鈉注射液250mL(250mL∶2.25g，江蘇淮安雙鶴藥業有限責任公司，生產批號150128)加香丹注射液20mL(20mL/支，四川升和藥業股份有限公司，生產批號1503203)靜脈滴注，每日1次，10次為1個療程，療程間休息3d。

1.3.2 治療組 ①牽引采用坐位枕頜布帶牽引法，患者端坐，頸部微前曲，牽引力根據患者年齡、體重、病情及耐受力而定，一般男性8～13kg，女性7～11kg，每次牽引25min，隨后進行電針治療。每日1次，10次為1個療程，療程間休息3d。②電針取穴：主穴：雙側頸夾脊穴、風池、百會、天柱、外關、后溪；配穴：風寒痹阻加大椎、風門、列缺；血瘀阻滯加膈俞、阿是穴；肝腎不足加肝俞、腎俞、太溪、懸鐘；眩暈頭痛加百會、太陽；惡心嘔吐加中脘、內關；上肢麻痹加肩髃、曲池、手三里、合谷、中渚。

操作：常規針刺得氣后，采用G6805-Ⅱ型電針治療儀(青島鑫升實業有限公司，許可證號：魯食藥監械生產許20100114號)，用疏密波通電30min，強度以患者耐受為度。每日1次，10次為1個療程，療程間休息3d。

兩組均治療2個療程后觀察療效。

1.4 觀察指標 觀察治療前后臨床癥狀(頸項疼痛、上肢麻木、頭暈癥狀)、臨床體征(頸椎活動度、旋頸試驗、壓頂試驗、臂叢神經牽拉試驗)、工作生活適應能力。治愈率=治愈例數/總例數×100%；總有效率=(治愈﹢顯效﹢有效)例數/總例數×100%。

1.5 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈：臨床癥狀及陽性體征消失，工作生活正常；顯效：臨床癥狀及陽性體征基本消失，頭暈明顯減輕，頭部能自由活動，工作生活基本不受影響；有效：臨床癥狀及陽性體征減輕，工作生活有小部分影響；無效：臨床癥狀及陽性體征無明顯改善，仍不能正常工作生活。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治愈率42.6%、總有效率為85.3%，治療組治愈率66.2%、總有效率為97.1%，兩組差異比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 典型病例 患者，女，62歲，工人，因頸項疼痛伴頭暈，時有右手臂麻木一月余，加重3天。于2015年9月至我科治療。經查：頸部活動受限，C3.4,6.7棘突下壓痛，壓頂試驗(+)，臂叢神經牽拉試驗(+)，X線攝片示頸椎生理曲度變直，C3～7椎體后緣骨贅形成，診斷為頸椎病。給予坐位枕頜布帶牽引加電針治療，牽引重量8kg，牽引后給予針刺療法，取穴，大椎、風池、天柱、頸3～7夾脊、百會、曲池、列缺、外關、合谷 、后溪，于針刺得氣后，接G6805-Ⅱ型電針治療儀，疏密波通電30min，每日1次，10d為1個療程，共治療2個療程后癥狀消失，恢復良好，后隨訪至今未發。

3 討論

頸椎病由于頸椎骨質增生或椎間盤突出刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈、或交感神經而引起的綜合癥候群。屬于中醫學“項痹”、“頸肩痹”、“眩暈”等范疇，本病系外感風寒濕邪，客于太陰經，而使太陽經輸不利，經脈不通：或有扭挫損傷、氣血瘀滯，使經脈閉阻不通；或由年老體弱、勞損等造成肝腎不足、筋脈失養所致。

牽引能夠活血散瘀，舒筋通絡，糾正頸椎生理曲度，擴大椎間隙，流暢氣血，離解組織粘連，回復突出的椎間盤[2]。針刺頸部夾脊穴可振奮陽氣，舒筋通絡，陽氣通達，氣血上榮則眩暈自止[3]。研究表明，通過針刺華佗夾脊穴能提高椎動脈血流速度，緩解局部肌肉緊張從而減輕或解除神經刺激癥狀及血管痙攣狀態[4]；百會在巔之正中，別名三陽五絡，屬督脈，可振奮陽氣，補腦益髓，升清降濁，為治療眩暈之要穴。風池穴屬足少陽膽經，為手足少陽、陽維脈交會穴，具有驅除風邪的作用，是治風要穴，主治頭暈目眩，從解剖學來看，穴位區域有枕大小神經、迷走神經及椎動脈、枕動靜脈的分支分布，針刺該部可擴張腦血管及調節神經，改善腦部供血而達到治療目的；天柱可疏風通絡、活血止痛、熄風寧神。外關為八脈交會穴，通陽維脈，又是手少陽經輸穴，手少陽之脈分布于側頭、耳、目、上肢外側，“經脈所過主治所及”，故常用于治療頭暈頭痛及上肢的疼痛麻木；后溪通督脈，為手太陽小腸經腧穴，又與膀胱經為流注關系，能暢通督脈和太陽經氣而調和陰陽，為臨床治療頸椎病之遠道要穴，與其他諸穴相合能使經絡通暢，氣血調和，達到通則不痛之功效。結合電針疏密波可加強針刺對穴位刺激感傳，大大提高了針刺的局部效果，使頸部肌肉有節律地舒縮，加快了頸部的血液循環，可增強代謝，改善組織營養，消除炎癥水腫，緩解深層肌肉血管的痙攣，改善神經血管所受的壓迫[5]，從而達到臨床治病的功效。

[1]國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準，中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：136.

[2] 李國評，李宏軍，李宏巖.牽引配合離子導入治療頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2006,25(11)：21-22.

[3] 余瑞平.針刺頸枕八穴治療頸性眩暈臨床觀察[J].上海針灸雜志，2008,27(11):14-15.

[4] 孫月華.針刺頸椎夾脊穴對椎動脈血流動力學的影響[J].江西中醫藥，2007,38(1):62.

[5] 羅仁浩，羅仁瀚，徐凱.電針治療頸性眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31(5):311-313.

(編輯：穆麗華)

2016-10-05

劉娟(1978-)，女，漢族，本科，主治醫師,研究方向為針灸治療頸椎病的臨床療效。E-mail:ljzyw1978@163.com

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1007-8517(2016)23-0082-02