三分病，七分養
——您的肝臟缺營養嗎？

文·孔明（首都醫科大學附屬北京佑安醫院人工肝中心）陳煜（教授）

三分病，七分養
——您的肝臟缺營養嗎？

文·孔明（首都醫科大學附屬北京佑安醫院人工肝中心）陳煜（教授）

人人都應知道營養的重要性。老百姓有句俗語：“人是鐵，飯是鋼，一天不吃心里慌”，足見營養對全身代謝的重要。肝臟是什么？人體內的一個巨大的精密的“化工廠”：可以合成人體所需很多重要物質比如白蛋白、凝血因子等，可以給很多“毒素”解毒，比如膽紅素、氨等，可以根據身體需要轉化或儲備能量，比如糖、蛋白質、脂肪、維生素、激素等，還具有免疫功能等等。有肝病時，這座“化工廠”出了問題，全身代謝就亂套了，會出現各種各樣的問題，低蛋白，凝血功能減低，膽紅素升高，血氨升高或肝性腦病，營養物質代謝異常，免疫功能紊亂等等。

肝病患者經常遇到這樣的情況：吃飯還可以，但為什么老是不明原因乏力、消瘦、臉色發黑？肝硬化肝功能挺好的，但老是出現低蛋白甚至腹水，又是輸蛋白又是輸血漿又是吃利水藥，可腹水反復出現，輸進去的蛋白為什么幾天就不見了？為什么肝硬化、肝癌、重型肝炎等嚴重一點的肝病那么容易出現感染、發熱、抗生素應用沒完沒了？為什么同樣的肝病，人家無論穿刺、介入、手術、移植，都能平安應對，很快恢復，而自己總是出現這不舒服、那并發癥呢？

這些情況，說明您的肝病可能缺營養了！

為什么會缺營養呢？可能有下面這些原因：

1、吃的少了。很多慢性肝病患者都有食欲減退，對什么東西都不是特別有胃口。如果再有腹脹、腹水，即使有點胃口，沒吃多少就覺得飽了。久而久之，胃容積越來越小，更吃不下多少東西。

2、空腹檢查或禁食多了。慢性肝病患者常需要在醫院做化驗、B超甚至胃鏡檢查，這些檢查都需要提前空腹10幾個小時，加上抽血再損失一些營養，很容易出現營養不足。如果是住院患者，檢查更加頻繁，問題也更加突出，加上醫院飯菜總也不如家里及時可口，不少患者住院一個月，人會瘦好幾斤或瘦一圈。

3、營養素合成、吸收少了。肝功能受損導致多種蛋白質合成減少，如白蛋白、轉鐵蛋白等。肝病患者常出現消化道癥狀如腹脹、腹痛、惡心等，這些會引起功能性消化不良。門靜脈高壓也可引起營養素吸收和消化功能受損。另外，許多肝病患者同時膽囊不好、膽汁淤積或異常，會引起脂溶性維生素如維生素A、維生素D和維生素K的吸收減少與缺乏。

4、需要的多了。專家研究發現，不少肝病患者心率偏快、情緒容易激動（交感神經興奮）、處于比正常人高的分解代謝狀態，容易有體重下降、營養不良。如果再有感染、發熱、勞累，很容易出現營養物質“入不敷出”的情況，引起嚴重營養不良與并發癥。

5、營養物質代謝亂了。肝病時會引起許多物質代謝紊亂，如膽固醇下降，血糖異常，鋅、硒、鈉、鎂和磷等微量元素下降。血糖代謝異常尤其突出，慢性肝病容易出現糖耐量異常及肝源性糖尿病，但稍微多餓一會兒，又很容易出現低血糖反應，即所謂“一吃就高、一餓就低”的現象，說明肝臟對血糖調節能力下降得很厲害。其次，缺乏硒則體內解毒能力下降，進而加重肝細胞損傷、壞死，還可以引起抵抗力下降而容易疲乏、感染。

6、人為因素引起的營養不良。應用利尿藥物、放腹水會引起電解質及營養素丟失；過于強調清淡飲食容易導致蛋白、脂類攝入不足；外科手術、介入手術、透析等很容易引起營養物質攝入不足、丟失增多、分解增加；同時口服多種藥物常引起胃腸與肝臟負擔加重、胃部不適進而影響到消化吸收功能。

如果您存在這些情況，醫生可以給您做一些系統的檢查或者評分，幫助您評估您的營養狀況，在需要的時候，配合藥物治療，給予補充恰當的營養治療，將會收到非常好的效果。俗話說，“三分病，七分養”對肝病疾病尤其是這樣，因為肝臟本身有非常強大的再生功能，給肝臟充足的時間休養，給肝臟充分的營養，肝臟一定會加倍返還你的健康！