武漢市中小學生視力健康管理指南（下）

文/楊莉華

武漢市中小學生視力健康管理指南（下）

文/楊莉華

（接上期）

3 視力健康管理方法篇

3.1 狀況管理

青少年學生正處于眼屈光發育關鍵期，這一時期的屈光走勢，將決定著他們未來的視力健康狀況。

理想的屈光走勢。12歲前為遠視，12歲后在正視界線上下呈現波動，18歲時基本為正視表現。

欠佳的屈光走勢。12歲前產生了近視，以后每學年眼屈光度遞增0.50 D以下，18歲時為低度近視。

危險的屈光走勢。8歲前就產生了近視，以后每學年眼屈光度遞增0.75 D以上，18歲時成為中、高度近視眼。

當兒童、青少年處于眼屈光發育敏感期時（3～18歲），需要全面的狀況管理，通過定期監測來充分掌控他們的發育過程，這是幫助他們盡可能維持理想走勢，控制眼軸過度發育的前提。

3.1.1 提倡方式

3.1.1.1 定期監測眼生物與生理狀況

定期對眼屈光生物要素（角膜厚度、前房深度、晶體厚度、眼軸長度、角膜曲率等）和眼生理功能（調節、集合功能等）進行監測。通過眼屈光要素的生物學檢測，對孩子會不會發生近視、近視度數增長速度、并發癥發生的概率作出科學預警。

通過雙眼視功能檢測和分析，對調節異常、集合功能異常、眼位異常等較為隱蔽性的視覺健康問題做出判斷，這些異常都是學生近視發生和發展的重要影響因素。

3.1.1.2 為孩子建立視力健康檔案

視力健康檔案是視力健康信息的重要載體，一份完整的視力健康檔案具有周期性、連續性、動態性，記載著學生眼屈光發育過程管理與維護所需要的資料和數據。通過管理和使用檔案，對視力健康狀況的變化、發展的趨向、干預的效果等情況進行分析評估，將使得每一步視力健康相關的決策都有據可循，更為精準、有效。

3.2 行為管理

培養良好用眼行為習慣，提高自我保護意識和能力。

3.2.1 提倡方式

3.2.1.1 培養正確的閱讀、書寫姿勢

做到“三個一”：握筆時手指離筆尖1寸（約3cm），眼離書本1尺（33～35cm），胸離桌邊緣1拳（8～10cm）；“三不要”：不要歪頭或躺著看書，不要在運動狀態下看書，不要在過暗或過強的光線下看書。

3.2.1.2 嚴格控制近距離用眼時間

連續近距離用眼（包括讀書、寫字、看電視、玩電腦等）40～50分鐘，必須讓眼睛休息5～10分鐘，可到室外活動或遠眺。

3.2.1.3 參加體育鍛煉

乒乓球、羽毛球、放風箏等活動，既可鍛煉身體，又能鍛煉眼肌，有益于視力健康。

3.2.1.4 保證睡眠時間

小學生每天睡眠應達10小時，初中生9小時，高中生8小時，充足的睡眠既可保證孩子充沛的精力，亦能消除視疲勞。

3.2.1.5 養成良好的飲食習慣

不挑食、偏食，營養均衡。少吃甜食和油炸食品，主副食搭配，粗細糧結合。注意補充富含蛋白質的食物，如魚、蛋、奶、瘦肉等；多吃蔬菜瓜果，常吃富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、動物肝臟、杏、枇杷。體內鉻、鋅、鈣等微量元素缺乏，是導致近視的原因之一，要注意補充含微量元素多的食物，如豆類、乳類、花生、大棗、蛋類等。

3.3 環境管理

改善視覺環境，營造良好用眼條件。

3.3.1 提倡方式

3.3.1.1 保證學習環境的采光和照明

書桌應放在室內采光最好的位置，白天學習時打開窗簾，充分利用自然光線進行照明，這種光線均勻、柔和，最適合看書寫字，要注意避免光線直射在桌面上。光線過暗和晚上學習時，需要配置合理的人工照明，達到25瓦的照度即可。臺燈應有燈罩，放置在左前方，避免右手寫字時手影遮住光線。

學習時除臺燈照明外，室內還應使用適當的背景輔助光源，以減少室內明暗差，使桌面局部光線與周圍環境保持和諧。

3.3.1.2 要注意室內通風換氣

若長時間門窗緊閉，埋頭學習，室內積聚大量二氧化碳，使人感到頭昏、頭痛，增加視疲勞的癥狀。

3.3.1.3 注意桌椅的匹配

根據身高，合理配置可調節高度的桌椅，使之匹配，避免養成不良的閱讀、書寫習慣，否則，既會影響視力，還會導致彎腰駝背。

3.4 功能管理

提高眼生理功能，適應客觀用眼需求。

為什么在基本相同的視覺環境和用眼行為下，有些孩子近視了？有些卻不近視？有些孩子近視早、近視度數加深快？有些卻近視發生晚、近視度數加深慢？更有一些人不管怎樣多地近距離用眼也不會發生近視？

學生近視眼的發生、發展存在自身的內在影響因素——眼生理功能，不同個體眼生理功能有差異，眼生理功能好的孩子對近距離用眼生理適應能力更強，對近視有“抵抗力”，這種差異甚至可使近視發生率相差12～17倍。

伴隨著社會的高速發展，現代生活、學習、娛樂的需求無一不向青少年視力健康提出挑戰。青少年學生的學習競爭壓力仍然客觀存在，各類早教層出不窮，學習成績的提高往往以視力健康為代價。日新月異的各類電子產品（手機、iPad），更是引起青少年的廣泛關注與參與。青少年學生自身的適應能力、“抵抗力”已成為尤其值得關注、重視的視力健康管理要素。

3.4.1 提倡方式

主動地管理眼生理功能。以眼生理功能專業訓練（如調節靈敏度、調節范圍、調節耐力訓練等）為主體，家庭訓練為鞏固，日常鍛煉為輔助。通過訓練提高孩子自身眼生理功能，適應近距離用眼需求，抵御眼軸異常增長，有效地預防和控制近視眼。

采取光學保護措施。運用光學手段提供近距離用眼光學保護，減輕近距離用眼時眼生理負荷，避免長時間近距離持續用眼給眼睛帶來的傷害。

4 支持性環境篇

視力健康管理有助于引導人們更加注重生活方式轉變對視力健康的影響，健康促進是幫助人們改變生活方式以實現最佳健康狀況的科學和藝術。提高認知、改變行為和創造支持性環境三方面聯合作用則是促進生活方式改變的方法與途徑，三者之中，支持性環境是保持健康持續改善最大的影響因素。支持性環境涉及人們生活的方方面面，政治、經濟、文化、社會無一不牽涉其中。

追溯至2005年，預防控制青少年視力低下已作為武漢市打造健康城市的重要內容和一項長遠的全民健康行動戰略，我市采取了一系列舉措，開始逐步為市民創造視力健康生活方式的宏觀支持性環境，搭建微觀支持性環境的支撐平臺，時至今日已形成整體規模。

以下圖示指南將幫助您了解所處的視力健康支持性環境，您自身的視力健康責任，便于您及時獲得所需信息，尋找支持性幫助，加入視力健康管理，共同維護、促進孩子視力健康。

參考示意圖

4.1 平臺支持

政府平臺提供：青少年視力低下預防控制支持性政策、基本公共服務財政支持。

學校平臺提供：視力健康教育培訓、定期的視力健康基礎監測、學生日常視覺行為管理、持續改善的視覺環境。

武漢市青少年視力低下防制中心平臺提供：視力健康咨詢、視力健康管理個性化管理服務、視力健康動態跟蹤、基本公共服務范疇的具體服務（政府財政支持覆蓋）。

家庭平臺可采取的行動：學生日常視覺行為管理、持續改善視覺環境、主動的個性化健康管理與促進行動。

4.2.2 視力健康管理組織體系

我市已成立中小學生視力健康管理工作指導委員會、中小學生視力健康管理專家委員會、區、校學生視力健康管理領導小組、設立市青少年視力低下防制中心，形成政府主導、專家指導、部門配合、項目運作的管理組織體系，確保中小學生視力健康管理基本公共服務普惠我市中小學生。

4.2.3 視力健康管理運作體系

我市已設立中小學生視力健康管理公益服務項目，統籌規劃財政經費，運用項目管理方式，確保基本公共服務的公益原則與導向，由武漢市青少年視力低下防制中心負責全市中小學生視力健康管理基本公共服務具體實施工作。

4.2 覆蓋六大網絡、體系

4.2.1 視力健康教育網絡

在武漢市任何一所中小學校學生都能獲得經過專業指導的視力健康教育培訓，以提高自我管理意識與水平。

4.3 隨機抽查與評估的質量體系

我市已建立逐層深入的監督評估機制，無論是市各相關部門、武漢市青少年視力低下防制中心還是市里每一所中小學校，均有接受學生視力健康管理工作隨機抽查與評估的義務，不符合學生健康促進的行為將得到修正或是制止。

4.4 大數據的統計分析體系以及個體跟蹤管理體系

我市中小學生視力健康信息系統擁有數十萬份學生視力健康紙質和電子檔案，您可在武漢市青少年視力低下防制中心官方網絡平臺在線查詢學生視力健康信息，尋求個體的動態跟蹤服務已成為現實，大數據的統計分析將為政府決策提供助力，服務于持續為市民建設適宜的視力健康支持性環境。

（全文完）