鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨床效果分析

薛艷萍

(平頂山市中醫院 眼科 河南 平頂山 467000)

鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨床效果分析

薛艷萍

(平頂山市中醫院 眼科 河南 平頂山 467000)

目的 探討鹽酸左氧氟沙星滴眼液(LHED)治療細菌性結膜炎(BC)的臨床效果。方法 選取2013年6月至2016年6月平頂山市中醫院收治的細菌性結膜炎患者98例共98眼，對照組應用諾氟沙星滴眼液(NED)治療，觀察組應用LHED治療。觀察兩組治療前后細菌培養檢查陽性結果及其臨床療效；比較兩組用藥后不良反應及視力變化情況。結果 治療后，兩組各菌種陽性結果均顯著少于治療前，且觀察組顯著少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療過程中均無不良反應發生，且治療后視力無明顯變化。結論 LHED治療BC臨床療效顯著，并且安全可靠，不良反應較少，值得應用。

細菌性結膜炎；鹽酸左氧氟沙星滴眼液；諾氟沙星滴眼液

通常情況下人體結膜囊中含有細菌，通過其釋放抗生素類型物質以及代謝產物，減少其他致病類細菌侵襲[1]。致病類細菌侵襲能力強于上述宿主防御能力或者其宿主本身防御機能下降時，會發生細菌感染，即為細菌性結膜炎(bacterial conjunctivitis，BC)。其主要臨床癥狀為眼部異物感，眼瞼紅腫且有沉重感，其眼部分泌物增多等[2]。BC本身對視力影響較小，但是波及到眼角膜或者引發并發癥時，會直接損傷視力[3]。臨床上常選用抗生素類滴眼液治療，例如諾氟沙星滴眼液(norfloxacin eye drops，NED)、鹽酸左氧氟沙星滴眼液(levofloxacin hydrochloride eye drops，LHED)等。本文主要探討LHED治療BC的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2016年6月平頂山市中醫院收治的BC患者98例共98眼，所有患者經細菌培養試驗鑒定，結果均呈陽性，臨床表現異物感，且眼瞼紅腫，伴有結膜充血癥狀。其中男51例，女47例；年齡21～73歲，平均(51.3±5.1)歲。隨機分為觀察組(49例)和對照組(49例)。觀察組中男25例，女24例；年齡23～73歲，平均(52.1±5.0)歲。對照組中男26例，女23例；年齡21～71歲，平均(50.5±4.8)歲。所有患者就診前均未接受藥物治療，排除嚴重肝腎疾病，兩組在性別、年齡以及病程和癥狀等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組應用NED(辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H37022029)治療，2滴/次，6次/d。觀察組應用LHED(山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字Z20026008)治療，2滴/次，6次/d。兩組均為1周/療程。首次用藥后需觀察詢問其自身感受，確定無異常反應后，再繼續用藥。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后細菌培養檢查陽性結果及其臨床療效；比較兩組用藥后不良反應及視力變化情況。

1.4 療效評價標準 用藥3～5 d 后，細菌培養結果為陰性，主要臨床癥狀顯著減輕為顯效；用藥6～7 d后，細菌培養結果為陰性，主要臨床癥狀得到控制為有效；用藥6～7 d后，細菌培養結果陽性，主要癥狀得到控制為好轉；用藥7 d或以上，癥狀沒有好轉反而加重，且細菌培養結果陽性為無效[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌培養陽性檢查結果 治療后，兩組各菌種陽性結果均顯著少于治療前，且觀察組顯著少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后細菌培養陽性檢查結果比較(n)

2.2 治療效果 觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

2.3 不良反應 兩組治療過程中均無不良反應發生，且治療后視力無明顯變化。

3 討論

BC為常見眼部細菌感染型疾病，多發于春秋兩季，屬于自限型疾病，其病程通常7～10 d。該病起病較急，并且多呈機體或者家族形式傳染[5]。其主要致病菌為肺炎球菌、腸桿科菌及葡萄球菌等。NED為第二代喹諾酮類型抗菌藥物，可通過對細菌中DNA螺旋酶A亞單位起作用，阻礙致病菌發生DNA旋轉作用，抑制細菌復制達到抗菌效果[6]。近年來臨床治療中多出現抗生素濫用情況，導致耐藥菌種越來越多，應用該藥治療BC其療效不明顯，造成臨床用藥難度加大。有報道顯示，應用LHED治療BC，可取得滿意效[7]。

本研究發現，應用LHED治療BC，臨床效果明顯，且適用菌株更多，具有安全性，臨床未出現不良反應癥狀。分析其原因，得出以下結論：①LHED主要成分為氧氟沙星左旋異構體，抗菌活性為氧氟沙星2倍左右。該藥主要作用機制為通過對細菌的DNA促旋酶以及拓撲異構酶活性產生抑制作用，阻止細菌DNA復制、轉錄及再結合、修復等，造成細菌死亡，達到抗菌效果[8]。②LHED屬于第3代喹諾酮類藥物，其耐藥菌株較少，抗菌譜較廣，且殺菌作用較強。對革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌均有更強的抗菌作用。其對多種腸桿科菌具有較強抗菌活性，例如變形桿菌及大腸桿菌等[9]。同時其還對多數葡萄球菌以及肺炎鏈球菌和流感病菌等具有強效抗菌作用。其還對部分厭氧菌、某些支原體以及綠膿桿菌起殺菌作用。同時，其在人眼內通透性更高，與NED相比較，活性更強，且副作用小，安全性更高，治療效果更好。LHED在人體內不被代謝，其85%藥量于用藥48 h后，其原形狀態由尿道排出，因此對人體不良影響較小，使用過程中通常無明顯不良反應發生[10]。局部用藥方式可避免因全身用藥對機體造成損害，例如肝腎及胃腸功能發生障礙等。本研究發現，觀察組臨床治療有效率為95.92%，顯著高于對照組的81.63%，并且兩組治療過程中均無不良反應發生，且治療后視力無明顯變化，與吳俊姬等[12]研究一致。

綜上所述，LHED治療BC臨床療效顯著，并且安全可靠，不良反應較少，值得應用。

[1] 楊珊珊.1%阿奇霉素滴眼液治療細菌性結膜炎的隨機、雙盲、臨床對照試驗[J].中華實驗眼科雜志,2013,31(2):182-185.

[2] 王志君.氧氟沙星滴眼液的等滲性與等張性研究[J].藥學服務與研究,2011,11(4): 275-279.

[3] Aboshiha J.A case of recalcitrant bacterial conjunctivitis[J].Practitioner,2013,257(1766):25-28.

[4] 龔嵐.加替沙星和左氧氟沙星治療細菌性結膜炎的療效對比研究[J].中華眼科雜志,2010,46(6):525-531.

[5] Bremond-Gignac D.Efficacy and safety of azithromycin 1.5% eye drops in paediatric population with purulent bacterial conjunctivitis[J].Br J Ophthalmol,2014,2(13):112-113.

[6] 汪青.母嬰病房新生兒急性細菌性結膜炎調查分析與控制[J].中華醫院感染學雜志, 2011,17(9):1075.

[7] Deng R.A potential link between bacterial pathogens and allergic conjunctivitis by dendritic cells[J].Exp Eye Res,2014,120(2):118-126.

[8] 陳澎.阿奇霉素眼科應用進展[J].中國老年保健醫學,2013,11(1):54-55.

[9] Malhotra R.The safety of besifloxacin ophthalmic suspension 0.6 % used three times daily for 7 days in the treatment of bacterial conjunctivitis[J].Drugs R D,2013,13(4):243-252.

[10]曹淑華.加替沙星和左氧氟沙星治療細菌性結膜炎臨床效果對比[J].醫學信息,2013,18(1):186-187.

[11]吳俊姬.左氧氟沙星滴眼液聯合復方血栓通膠囊治療細菌性結膜炎臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(12):169-170.

[12]Langford M P.Bilateral acute pyogenic conjunctivitis with iritis induced by unilateral topical application of bacterial peptidoglycan muramyl dipeptide in adult rabbits[J].Exp Eye Res,2013,116(2):324-336.

R 777.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.021

2016-06-24)