鼻內鏡下微創(chuàng)手術治療鼻竇炎合并鼻息肉臨床效果觀察

賈啟威

(柘城縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 河南 商丘 476200)

鼻內鏡下微創(chuàng)手術治療鼻竇炎合并鼻息肉臨床效果觀察

賈啟威

(柘城縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 河南 商丘 476200)

目的 探究鼻內鏡下微創(chuàng)手術治療鼻竇炎合并鼻息肉的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年2月柘城縣人民醫(yī)院收治的88例鼻竇炎合并鼻息肉患者，根據手術方式不同分為研究組與對照組，各44例。對照組實施傳統(tǒng)鼻腔開放手術，研究組實施鼻內鏡下微創(chuàng)手術。統(tǒng)計兩組臨床療效，對比手術前后兩組嗅覺功能評分變化情況。結果 研究組總有效率為95.45%，對照組為77.27%；研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者治療后CCCR評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用鼻內鏡下微創(chuàng)手術治療鼻竇炎合并鼻息肉患者療效確切，可提高嗅覺功能。

鼻內鏡；微創(chuàng)手術；鼻竇炎合并鼻息肉

鼻竇炎合并鼻息肉為耳鼻喉科常見疾病類型，發(fā)病率在近些年不斷增高[1-2]。傳統(tǒng)多采用開放手術對患者實施治療，該術式創(chuàng)傷較大，術后極易出現嗅覺異常等并發(fā)癥[3]。隨著腔鏡技術的不斷發(fā)展，鼻內鏡下微創(chuàng)手術成為治療鼻竇炎合并鼻息肉的最佳術式[4-5]。本研究選取88例鼻竇炎合并鼻息肉患者，分組治療，對比分析鼻內鏡下微創(chuàng)手術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年2月柘城縣人民醫(yī)院收治的88例鼻竇炎合并鼻息肉患者，根據手術方式不同分為研究組與對照組，各44例。研究組男23例，女21例；年齡19～68歲，平均(44.24±8.19)歲。對照組男25例，女19例；年齡20～69歲，平均(44.18±8.24)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統(tǒng)鼻腔開放手術。具體步驟參照Wigand術式，于上唇齒齦溝交匯處行手術切口，術中根據患者具體病情決定是否切除中鼻甲后部及蝶竇前壁病變組織；開放額竇口、前篩竇及篩竇，擴大上頜竇口，實施上頜竇根治術。

1.2.2 研究組 實施鼻內鏡下微創(chuàng)手術。參照Messerklinger術式，將鼻內鏡(直徑為4.0 mm)置入后充分顯露鼻道與鼻腔，于鼻內鏡直視下對篩泡及鉤突予以切除，根據患者具體病情逐次開放前篩、蝶竇、額篩及后篩，并選擇性進行上頜竇口擴大，切除局部病變黏膜組織；于鼻內鏡下對上頜竇口進行擴張疏通。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組臨床療效，對比手術前后兩組嗅覺功能評分變化情況。

1.4 評定標準 經鼻內鏡檢查顯示鼻腔黏膜正常為痊愈；經鼻內鏡檢查顯示鼻腔黏膜改善，存在少量膿涕為有效；經鼻內鏡檢查可見鼻腔黏膜具有炎癥病灶為無效。總有效率=(痊愈例數+有效例數)/總例數×100%。嗅覺功能評分依據CCCRC評分量表進行評定，分值越高表明嗅覺功能越好[6]。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.175，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 CCCR評分 術前兩組患者CCCR評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組患者CCCR評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 手術前后兩組CCCR評分變化情況比較±s，分)

3 討論

鼻竇炎主要是因病菌及細菌等多種病原體感染對鼻竇產生刺激進而引發(fā)的一類非特異性炎癥性疾病，而鼻息肉則是鼻腔內相關黏膜組織遭受損傷，或因外界不良刺激而形成的一種病理學改變[7]。鼻竇炎合并鼻息肉已成為導致患者嗅覺障礙的主要原因，約29.6%的患者伴有嗅覺功能異常癥狀[8]。

傳統(tǒng)多采用鼻腔開放手術對鼻竇炎合并鼻息肉患者進行治療，但該術式創(chuàng)傷范圍較大，且常規(guī)器械操作極易損壞鼻腔正常組織結構和生理功能，對術后嗅覺功能的恢復造成了不利影響。鼻內鏡的普及應用為鼻竇炎合并鼻息肉的臨床治療提供了新的途徑。在鼻內鏡微創(chuàng)手術中，借助分辨率高、視角可隨時更換的內鏡實施手術操作，在一定程度上減小了手術操作難度，且即使于鼻竇、鼻腔較深部位操作時仍能在內鏡直視下進行，有助于徹底清除處于凹陷或裂隙中的病灶組織。由本研究結果可知，研究組臨床療效、CCCR評分優(yōu)于對照組，提示相較于傳統(tǒng)鼻腔開放手術，應用鼻內鏡微創(chuàng)手術治療鼻竇炎合并鼻息肉患者效果更加顯著。

綜上所述，采用鼻內鏡下微創(chuàng)手術治療鼻竇炎合并鼻息肉患者療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果及嗅覺功能。

[1] 張海華.經鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2013,11(6):501-502.

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[3] 馮娟,吳國英,雍軍,等.鼻內鏡手術治療伴與不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎患者的療效[J].新疆醫(yī)科大學學報,2014,37(9):1161-1163.

[4] 焦雪芹,張利平.鼻內鏡下治療鼻竇炎合并鼻息肉的臨床療效研究[J].中國現代醫(yī)生,2014,52(1):133-134.

[5] 李文靜,潘曉蘭,唐丹,等.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(17):15-16.

[6] 王麗娟,王黌遒,冀麗彬.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(15):94-95.

[7] 肖平,張學輝,劉華盛,等.鼻內鏡手術對鼻竇炎合并鼻息肉患者嗅覺檢測評分的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學,2015,39(5):509-510.

[8] 向付國,范森.鼻內窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉136例臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):198-199.

R 765.4+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.031

2016-03-12)