獨居焦慮癥

許紅

孫老頭年近七旬，多年前老伴去世后，他就一直獨居，平時幾乎沒什么愛好，與親友間很少走動，而兒女們也都各自忙于工作而很少探訪。5年前，孫老頭被發現有高血壓，就醫服藥后，血壓一直控制在穩定的水平。不過近3年來，孫老頭莫名其妙地會時不時感到心慌、心煩、胸悶，腹部更是常常會有各種各樣的不適感，如腹脹、腹痛、腹中有異物感等。由于總覺得自己身體不舒服，所以孫老頭也整日唉聲嘆氣的，久而久之，更不與人多交流了。

直到1個月前，孫老頭的不適感加重了，感覺呼吸困難、心跳加速、手腳無力、冰涼、出汗。他懷疑是自己心臟出了大問題，于是去了幾次急診，也做了全面檢查，體檢結果卻顯示基本正常。對于這樣的結果，孫老頭并不相信，盡管醫生努力勸說，孫老頭仍認為是自己病得太重、得了“絕癥”，所以醫生瞞著自己、不告訴自己。體檢醫生最后將其轉到了我所在的神志病門診，在這里，他被診斷為重度的焦慮障礙，如今已經開始接受針藥結合的相關治療……

孫老頭是典型的老年性焦慮癥，而老伴離世以及常年的不與人交流正是焦慮情緒的重要誘發因素，在門診中類似的“獨居焦慮癥”老年人其實非常常見。老年性焦慮癥的主要表現分為三大類。

1.容易擔心和焦慮 而且這種擔憂和擔心是期待性的，與健康人的憂慮和擔心相比，它顯得不可控制，而且持續的時間長、涉及的范圍廣。比如，他們的身體本無疾病，或有一點無關大局的小病，卻總是覺得自己病重了、非常擔憂自己的病治不好，會不斷地問家人、問醫生；問診時還會擔憂看病的花銷，其實自己的家境挺好的，兒女都勸他別心疼錢；還會過于不放心老伴、不放心兒孫等。這種“杞人憂天”式的恐懼擔憂，是焦慮癥的核心癥狀，主要表現為與現實處境不符的持續的恐懼不安和憂心忡忡。

2.高警覺性 患者特別易激惹，顯得煩躁不安，注意力不集中，出現睡眠障礙。

3.軀體不適 如坐立不安、顫抖、皮膚蒼白出汗、口干、心動過速、惡心或腹部不適等。

一般來說，人們認為的焦慮是精神上的焦慮，也就是感到緊張，不明原因的心神不寧、煩躁不安、擔心和害怕。但根據門診接診的患者情況來看，老年人的焦慮除了具有精神上的焦慮外，往往更多的表現為軀體性不適。當然，這是造成老年焦慮易被誤診的一個重要原因。門診中很多病人通常一開始都是因為感到胃腸不適而到消化科就診；感到心慌胸悶的，就到心內科就診；頭暈乏力的，去的就是神經科……最后才轉來神志病科確診。

面對上述這類患者，宜多采用心理疏導的療法，針對一些軀體性的改變，也應配合應用一些中藥進行改善。當然，如果是極其嚴重的焦慮癥狀，則需要服用西藥抗焦慮藥，同時，配合中藥、針灸等慢慢調理，再逐漸戒斷西藥的副作用。