“帕友”睡不好，教你幾妙招

尹豆+王剛

提到帕金森病（以下簡稱PD），大家的第一印象可能就是手腳不自主震顫（抖動），這是PD最常見的運動癥狀。但大家可能不知道帕金森患者常常合并明顯的非運動癥狀，如嗅覺異常、便秘、抑郁等表現，甚至研究發現PD患者會出現不同形式的睡眠障礙。

首先，最常見的睡眠障礙莫過于失眠，主要表現為入睡困難、次日早醒以及睡眠不能持續、醒來次數增加。PD患者嚴重的震顫往往會加重入睡的困難，同時，由于夜間睡眠不足導致日間睡眠過多，即患者常表現為夜間清醒、白天瞌睡。其次，帕金森患者的睡眠障礙也可表現為快動眼睡眠行為障礙，即在快速動眼睡眠期，患者出現各種不自主運動，如拳打腳踢、翻滾跳躍等動作，醒后常可回憶出夢中的場景。近來有研究報道，正常人出現這種異常睡眠行為，很可能是帕金森病的早期征兆。再次，帕金森患者的睡眠障礙還可表現為發作性睡病，表現為突然出現無法預計的過度睡意和無法抗拒的睡眠發作，睡眠持續時間可從幾分鐘至數小時不等。由此可見，睡眠障礙的種類很多，其發生的原因包括年齡增加、帕金森病對睡眠中樞結構的影響及抗帕金森病藥物的影響；此外，帕金森病合并的抑郁、焦慮等精神癥狀也會加重睡眠障礙。那么，我們該如何應對呢？

首先，我們要建立良好的睡眠習慣，如保持室內良好的溫度、濕度，創造安靜的入睡環境，臥室的燈光不宜過亮等；晚餐后不飲濃茶，咖啡，避免睡前運動；被褥不宜過厚，以避免翻身困難；為運動遲緩的患者提供方便上下床的設施等。

其次，對于合并有抑郁、焦慮癥狀的患者，要積極進行心理治療，調整好心態，正確對待疾病，消除悲觀、抑郁等不安情緒，家屬要配合鼓勵患者，維護其自尊心，使其在良好的情緒中樂觀生活。

再次，對于頑固性失眠患者可采用藥物干預。常用的有鎮靜催眠藥，如唑吡坦，不僅可以治療失眠，還可改善清晨僵直。但經典的苯二氮卓類藥物半衰期長，且有肌松作用，可能會導致患者感覺運動遲緩加重。非典型抗精神病藥如氯氮平、奧氮平、喹硫平等對帕金森病患者睡眠障礙也有改善作用，小劑量的氯氮平可治療快動眼睡眠行為障礙，但大劑量往往會使患者的帕金森癥狀加重。針對抑郁的患者可采用抗抑郁藥物治療，抑郁癥狀的改善有助于提高睡眠質量。由于癥狀的嚴重程度不同及個體對藥物敏感性的差異，藥物種類和劑量的選擇需在專科醫生的指導下進行。

帕金森患者的睡眠障礙種類較多，需針對不同的原因，進行個體化治療，通過心理干預、創造良好睡眠環境及藥物干預等手段，提高患者的睡眠和生活質量。