舌痛不能僅僅靠“清火”

朱欣佚

中醫(yī)有“舌為心之苗”的說法，而心又屬“火”，再加上舌痛大多呈燒灼樣疼痛，所以很多人認(rèn)為舌痛肯定是“上火”，在治療理所當(dāng)然地采取“清火”的辦法。比如多吃苦瓜、綠豆；用菊花、蓮子芯泡茶；服用黃連上清丸、一清膠囊等清熱瀉火的藥物等。

有一部分舌痛病人確實經(jīng)過“清火”的治療后癥狀得到了減輕，但大多數(shù)的患者不僅舌痛不能緩解，反而因為寒涼的藥物和食物出現(xiàn)了食欲減退、腹脹腹痛、惡心嘔吐等“敗胃”的表現(xiàn)。這就可以看出舌痛不僅只是因為“火”旺，還應(yīng)有其他的原因，所以治療時也要針對不同的病因采用不同的方法，不能一味地“清火”。

那么，舌痛到底該如何治療呢？

首先要來了解一下舌痛。舌痛只是一個癥狀，可以出現(xiàn)在多種疾病中。比如局部的疾病例如舌黏膜的潰瘍、皰疹、扁平苔蘚等可出現(xiàn)舌痛；全身性的疾病如缺鐵性貧血、維生素B12和（或）葉酸缺乏所致惡性病貧血等，也會出現(xiàn)舌痛。這些疾病，舌的外觀一般都有明顯的改變。而我們這里要討論的舌痛，舌的外觀沒有發(fā)生明顯的改變，舌的活動也是靈活的，稱之為“灼口綜合征”。

“灼口綜合征”是口腔的一種慢性疼痛性疾病，以舌部為主要發(fā)病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)，伴隨癥狀有口干、舌麻木及口腔不適感等，不伴有明顯的臨床損害體征及組織病理變化的一組綜合征，又稱舌痛癥、舌感覺異常、舌異感癥等。該病發(fā)病率較高，女性明顯多于男性，特別是更年期婦女較為常見。

一般認(rèn)為，由于雌激素水平下降，舌部血管痙攣，微循環(huán)障礙，組織缺氧，從而導(dǎo)致舌痛。所以目前西醫(yī)治療首選雌激素替代療法，其療效是肯定的。

中醫(yī)藥在治療舌痛方面也有一定的優(yōu)勢，很多患者更愿意接受中醫(yī)治療。

中醫(yī)治療舌痛的第一個特點是辨證分型。除了心火亢盛、肝郁化火、陰虛火旺等證型，臨床常見的還有肝氣郁滯、心脾兩虛、脾虛濕阻等證型，甚至也可見到脾腎陽虛的病例。有人需要清火、有人需要扶陽；有人需要補脾、有人需要疏肝，所以針對不同的病人采取不同的治療方法是非常有必要的。

中醫(yī)治療舌痛的另一個特點是注重“養(yǎng)心”。的確，“舌為心之苗”，舌痛多與“心”有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為心“屬火”，但同時又“主神明”，也就是說還主管人的神志、情緒等活動。我們觀察到舌痛的病人，往往還伴隨有煩躁、焦慮或抑郁等神志、情緒方面的異常，所以在治療時，在辨證分型的基礎(chǔ)上，還要“養(yǎng)心安神”。甚至有時僅僅運用“養(yǎng)心安神”的方法就可以取得很好的療效。漢代醫(yī)圣張仲景有一個著名方劑叫作“甘麥大棗湯”，就是僅僅用甘草、小麥、大棗這三種極其普通的藥物和食物來養(yǎng)心安神，用以治療婦人的“臟躁”病（相當(dāng)于現(xiàn)代的更年期綜合征）。我們也曾經(jīng)單以這幾味藥物治愈過舌痛病人。

所以出現(xiàn)舌痛，不要急于“清火”。首先要明確診斷，如果確屬“灼口綜合征”，中醫(yī)辨證治療效果是很好的；同時患者思想上不能背“包袱”，要保持心情愉悅，這是治愈本病的基礎(chǔ)。