腫瘤專家眼中的癌癥治療——甲狀腺癌：脾氣相對“溫和”

王深明

一聽說“得了甲狀腺癌”，許多人馬上背上沉重的思想負擔。其實，和其他癌種相比，甲狀腺癌是一種脾氣相對“溫和”的惡性腫瘤。部分甲狀腺癌可以不需手術，終身吃藥控制。因此有專家建議，甲狀腺微小癌，本身沒有生物活性的，可以不用去管它。現在的問題是醫生未能準確判斷哪些甲狀腺癌屬于這些范圍。鑒于惡性腫瘤對病人的打擊較大，當懷疑甲狀腺結節是惡性時，還是建議治療。手術是首選的治療方法。即使是微小癌，也有40%會出現淋巴轉移的情況，骨轉移和肺轉移的概率是10%～20%。微小癌的手術通常不需要全甲狀腺清掃切除，術后也不需放、化療，術后五年生存率可達到95%。手術治療甲狀腺癌仍然是目前最理想的選擇，目前的手術方法可以使刀疤很不顯眼，滿足美容需要。

即使是不能切除的甲狀腺癌，也能采取別的治療手段，比如藥物治療，但復發率較高，為50%。

由于具有放射性，同位素治療不適合20歲以下患者，未生育的婦女須格外謹慎。同時，同位素治療要掌握劑量，劑量過小控制不住，劑量過大又會造成患者“甲低”，需終身吃藥補充甲狀腺素。

現在還可以采取介入治療。它主要作為輔助手段，例如可在手術前先介入治療，為手術創造有利條件。

手術是第一步，多數病人還要在一定時期內服用甲狀腺制劑，例如優甲樂，進行替代治療，或者促甲狀腺激素抑制治療。有小部分病人可能還要接受放射性同位素治療。