眼科手術(shù)顯微鏡的原理及故障維修

梁興慧，王發(fā)軍，孟祥宇

泰安市中心醫(yī)院 設(shè)備科，山東 泰安 271000

眼科手術(shù)顯微鏡的原理及故障維修

梁興慧，王發(fā)軍，孟祥宇

泰安市中心醫(yī)院 設(shè)備科，山東 泰安 271000

本文分析了眼科手術(shù)顯微鏡的結(jié)構(gòu)原理，總結(jié)了其日常維護保養(yǎng)工作，并對2例常見的故障現(xiàn)象進行分析，提出解決問題的方法和步驟。

眼科手術(shù)顯微鏡；維護保養(yǎng)；醫(yī)療設(shè)備維修

0 引言

眼科手術(shù)顯微鏡在提高眼科相關(guān)手術(shù)的質(zhì)量和患者的治愈率中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其使得部分以前在眼科領(lǐng)域無法解決的病患得到了治愈，并且能及早地發(fā)現(xiàn)微小的病變[1]。為了做好臨床的保駕護航工作，及時正確地處理出現(xiàn)的相關(guān)故障，需要有關(guān)人員熟知眼科手術(shù)顯微鏡的結(jié)構(gòu)原理和正確的日常維護保養(yǎng)。

1 眼科手術(shù)顯微鏡的結(jié)構(gòu)原理

手術(shù)顯微鏡可分為三大部分：機械系統(tǒng)、觀察系統(tǒng)、照明系統(tǒng)。

（1）機械系統(tǒng)包括底座、行走輪、制動閘、主柱、旋轉(zhuǎn)臂、橫臂、顯微鏡安裝臂、水平X-Y移動器和腳踏控制板等。橫臂和水平X-Y移動器聯(lián)合完成顯微鏡在手術(shù)需要的位置。腳踏控制板是醫(yī)生操控手術(shù)顯微鏡的左膀右臂，不但控制著顯微鏡上下左右微小移動，還可以進行顯微鏡放大、縮小倍率的變換，完成顯微鏡在手術(shù)過程的精確定位。手術(shù)顯微鏡精密的機械系統(tǒng)是完成手術(shù)過程的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)觀察系統(tǒng)和照明系統(tǒng)靈活自如旋轉(zhuǎn)以滿足手術(shù)工作人員的需要的橋梁基石，并保障手術(shù)過程的穩(wěn)定和安全[2]。

（2）觀察系統(tǒng)包括物鏡、變倍系統(tǒng)、分光器、棱鏡及目鏡。大部分手術(shù)顯微鏡都安裝有變倍雙目體顯微鏡，便于助手的配合。觀察系統(tǒng)是實現(xiàn)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確認肉眼無法觀察的病灶的必備通道，也是手術(shù)顯微鏡的核心系統(tǒng)。

（3）照明系統(tǒng)由主燈、副燈、光纜等組成，為顯微鏡成像提供必要的光源。不斷發(fā)展的電子化技術(shù)使手術(shù)顯微鏡的功能越來越強大，很多手術(shù)顯微鏡已配置電視攝像顯示器及手術(shù)錄像系統(tǒng)。這些顯示系統(tǒng)可以使手術(shù)情況直觀地顯示出來，方便多人同時觀察手術(shù)進展，適用于教學(xué)、科研及臨床會診等[3]。

2 故障維修實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

開機后，光源亮，移動靈活自如。但是腳踏上的聚焦F和放大Z以及上下移動踩下后鏡頭沒有反應(yīng)，移動左右踏板時，鏡頭移動正常。

2.1.2 故障分析

出現(xiàn)該故障可能的原因：① 腳踏板上對應(yīng)相關(guān)故障功能的幾個開關(guān)損壞或者連接線斷路；② 插座端沒有電壓；③ 功能對應(yīng)的電機故障[4-5]。

2.1.3 故障排除

本著先簡單后復(fù)雜，先外后內(nèi)，先機械后電路的思想開始分析排查故障，用萬用表逐個測試踏板上的開關(guān)按鍵，功能正常。拔下腳踏的排線插座，按照眼科顯微鏡腳踏線序圖（見圖1），進行測量，測量各腳后發(fā)現(xiàn)3a-7a、3b-7a、2a-7a、2b-7a、8a-8b、12a-12b均不通，拆開排線插頭后發(fā)現(xiàn)2a、2b、7a、8a、12a的連接線已脫焊，然后一一按照順序?qū)⑵浜附?，裝好后插上排線插頭，開機重試，故障解除[6]。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

燈亮度不夠，調(diào)到最大檔位仍然無法滿足手術(shù)醫(yī)生的需要。

圖1 眼科顯微鏡腳踏線序

2.2.2 故障分析

產(chǎn)生該故障的原因可能有以下幾種：① 燈泡本身質(zhì)量問題；② 鏡頭不干凈；③ 燈泡兩端的電壓下降。電源到光源的供電轉(zhuǎn)接件以及燈座與燈腳的接觸部分由于長時間工作電流較大，容易產(chǎn)生氧化層，從而使燈泡實際端電壓下降；再有一種可能是光導(dǎo)纖維內(nèi)部漏光，造成光不能完全到達手術(shù)部位[6-7]。

2.2.3 故障排除

按照基本的維修原則，首先更換一個新的燈泡，開機測試，仍然不是很亮。其次，查看鏡頭，并將鏡頭逆時針卸下，用脫脂棉蘸取無水酒精按照光學(xué)系統(tǒng)的保養(yǎng)清潔原則進行擦拭，直到干凈為止。開機察看光源，變化不大，于是繼續(xù)順著光導(dǎo)纖維的方向查看兩頭位置的固定情況，發(fā)現(xiàn)其中一頭光束有脫槽的現(xiàn)象。固定光束的螺絲，再微微調(diào)整光束，最后固定好螺絲，開機重試，故障排除。

3 日常維護保養(yǎng)

在日常的維護保養(yǎng)中，手術(shù)顯微鏡的核心技術(shù)是光學(xué)系統(tǒng)。在整個手術(shù)過程中顯微鏡的光學(xué)系統(tǒng)決定著顯微鏡分辨率的高低和視野清晰與否及手術(shù)質(zhì)量的高低。因此做好光學(xué)系統(tǒng)的日常保養(yǎng)清潔工作至關(guān)重要[7]。日常保養(yǎng)的主要步驟有：① 使用前要清潔顯微鏡，主要是鏡頭部分。使用脫脂棉蘸無水酒精擦拭，按照從中央向邊緣四周做圓周運動，直到干凈為止；② 在手術(shù)過程中，血液等手術(shù)中污物經(jīng)常會濺到顯微鏡物鏡上，要留意并及時清潔。否則血漬等污物就會凝結(jié)在鏡頭上，以后很難清理干凈并容易磨破鏡片而影響手術(shù)質(zhì)量[2]；③ 使用完畢，徹底清潔好鏡頭，調(diào)節(jié)亮度開關(guān)至最小處，關(guān)閉電源。除了做好鏡頭的維護保養(yǎng)外，為了安全順利地完成手術(shù)，需要提前做好以下工作：檢查機械系統(tǒng)各關(guān)節(jié)連接處是否活動自如并注意有無松動，以免造成手術(shù)中不必要的麻煩；將導(dǎo)光束隨著橫臂理順，切忌硬拉硬拽和盤繞在支架上，以防造成導(dǎo)光束的錯位和折斷；打開電源開關(guān)，為延長燈泡壽命，檢查亮度開關(guān)是否在最小處，使用中根據(jù)需要調(diào)節(jié)亮度大小；調(diào)整腳踏開關(guān)，為保護電機要盡可能地輕踏慢踏，調(diào)整鏡頭需要的方位和放大倍數(shù)。手術(shù)完成后關(guān)閉電源開關(guān)，收攏好各橫臂，清潔腳踏和電源線，將機器放在干燥處[3]。

[1] 宋毅,張光武,張文媛.德國萊卡眼科手術(shù)顯微鏡升降機構(gòu)的維修與改造[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(9):146-147.

[2] 張育奎.LEICA MS-2手術(shù)顯微鏡視頻系統(tǒng)故障檢修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(12):126.

[3] 童音,趙紅賓.手術(shù)顯微鏡的使用及維護[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010, 7(1):59-60.

[4] 毛強.有關(guān)手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用與其維護探析[J].中國機械,2015, (5):115-116.

[5] 賈仲紅,孫建軍,劉陽,等.Leica M651手術(shù)顯微鏡基本結(jié)構(gòu)與使用保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(9):140.

[6] 季羽鳳.眼科顯微器械的保養(yǎng)及消毒滅菌[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014,(23):84-85.

[7] 吳浙君.蘇州六六SOM2000C手術(shù)顯微鏡的操作、注意事項和故障維修[J].醫(yī)療裝備,2012,25(5):77-78.

Principle and Troubleshooting of Eye Surgery Microscope

LIANG Xing-hui, WANG Fa-jun, MENG Xiang-yu
Department of Equipment, Central Hospital of Taian, Taian Shandong 271000, China

TH786

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.06.051

1674-1633(2016)06-0164-02

2015-05-28

2015-07-17

作者郵箱：416228963@qq.com