林俊：踏實呵護生命，低調孕育繁華

林俊：踏實呵護生命，低調孕育繁華

文/孫美燕 邵竹林

封面人物

林俊

教授、主任醫師、博士生導師、

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院院長、

浙江省女性生殖健康研究重點實驗室副主任、

中華預防醫學會婦女保健分會常委、

中國醫師協會婦產科分會常委、

浙江省預防醫學會副會長、

浙江省醫學會婦產科分會主委、

浙江省醫師協會婦產科分會會長。

獲國家科技進步二等獎1項，

全國婦幼健康科技獎科技成果獎一等獎1項，

浙江省科技進步二等獎2項。

在杭州微寒的11月中旬，林俊院長如約接受了本刊專訪。這位浙江省最大婦產科醫院的院長，身材挺拔，笑容樸實。他那小小的院長辦公室在接待了記者一行后，立刻顯得擁擠了。

成立于1951年的浙江大學醫學院附屬婦產科醫院（下文統稱“浙大婦院”），是浙江省婦產科醫療、教學、科研中心，經歷65年的風風雨雨發展到今天，婦產科實力居全國前列。1982年，林俊從浙江醫科大學（浙江大學醫學院的前身）甫畢業，就進入浙大婦院，從一名普通的婦科醫生到一院之長，以34年的職業青春，與浙大婦院一起見證了無數生命的安樂繁華。（下文中，H代表本刊，L代表林院長）

醫生 是一輩子的工作

醫生是一個“待機時間”很長的職業，學習時間長，工作時間更長。

林俊于1977年考入浙江醫科大學，1982年服從分配到浙大婦院。他專注于婦產科臨床、教學和科研工作，擅長婦產科疾病的診治和婦科內窺鏡技術。在業精于勤的職業領域，他是浙江省婦科內鏡的學科帶頭人，主持開展的宮腔鏡下電切術填補了浙江省內的空白，主編和副主編了《異位妊娠》《實用婦產科診斷和治療技術》等多部權威專著。而從醫生到院長，又讓他的職業不僅只有專業“長度”，還肩擔了管理、理念、責任等的工作“寬度”。

H：您當初為何選擇考醫學院做醫生呢？

L：主要是家庭的影響，因為我父親、姑姑都是做醫生的，我自然而然地也就成了醫生。其實，我對物理也非常感興趣，我很喜歡動手的工作。

H：畢業后成為一名婦科男醫生，是不是會有點尷尬？

L：（笑）有這么一個時期。但做醫生要很快轉變觀念，我現在對醫院的男醫生也這么說。這是職業素養。其實，婦科醫生是個力氣活，很多工作都需要男醫生。

H：工作強度有多大？有沒有印象很深刻的病例？

L：做主治醫生那幾年，平均每個月做100多臺手術，每天都三四臺手術連軸轉。我印象最深的，是一位“妊娠合并巨大宮頸肌瘤”的孕婦，手術的難度和強度很大。我通過一次手術，不僅接生孩子，還切除了孕婦宮頸部位一個直徑超過20cm的肌瘤。

H：這樣的手術，不但很消耗體力，精神壓力也很大。

L：這樣的手術，如果分兩次做，能降低強度和難度，但這樣的話，就會讓患者經歷很多痛苦和麻煩，所以我選擇一次做好。這是很多醫生的狀態，很忙很累，但責任所在，又很有成就感。

H：做管理工作之后，手術還這么多嗎？

L：我相繼擔任醫院的副院長、黨委副書記，再到院長，行政工作、社會工作多了很多，臨床手術就必須少了。（遺憾）我其實非常喜歡做手術。

H：做管理的責任很重。

L：是的。比起單純的醫生工作，管理工作的范圍要更多更復雜，而且隨著時代變遷，醫療環境、系統，還有醫患之間的關系，都是很不同的。尤其是醫患關系，現在比以前復雜得多。

H：院長工作給您的最大感觸是什么？

L：簡單地說，就是醫護人員是醫院和社會的寶貴財富，而患者則是我們工作的中心。

醫學 以服務患者為使命

浙大婦院屬于三級甲等大型專業婦產科醫院，先后獲得全國婦幼衛生先進集體、全國計劃生育先進集體，全國優秀愛嬰醫院等榮譽，榮獲多項國家級獎項，參與起草多種國家行業指南和規范。在中國醫學科學院醫學信息研究所發布的中國醫院科技影響力排行榜中，醫院的婦產科學專科排名居全國第四位。在院長林俊看來，不論是過硬的醫療技術，還是前沿的學科支撐，全都是為保障婦女健康、呵護新生命的誕生而服務的。

H：近年來醫院每年要平均接待多少人次的患者？

L：年門診人次約150萬，每年約2萬多嬰兒在我們醫院降生，二胎政策放開以后，數字在不斷上升。

H：這需要有強大的綜合實力配套。

L：沒錯，我很高興，我們醫院有很多高素質、高水平的人才，職工1700余人，副高級以上專家170余人。只有雄厚的人才、技術力量，才能為患者解除諸多疑難雜癥，保障醫院的高效安全運轉。

林院長舉了一個案例，一位孕婦因不明原因的破水和宮縮，早產了一個才25周的嬰兒。診斷為重度窒息、呼吸窘迫綜合征、高血糖癥、超不成熟早產兒、極低體重兒。生死一線間，艱難的搶救緊急展開。早產兒先后出現高鉀血癥、敗血癥、支原體肺炎、動脈導管未閉、顱內出血等癥狀，波折不斷。經過169個日夜的搶救和精心呵護，小患者轉危為安，我們共同創造了生命的奇跡。這個病例讓很多浙大婦院的醫護人員記憶深刻，為之自豪。

H：作為一家教學醫院，醫生除了日常繁重的臨床工作，還要完成很多學科任務吧？

L：對，我們是國家婦產科學的碩士點、博士點、博士后流動站。婦產科學是國家重點培育學科，是國家的精品課程，入選了國家級精品資源共享課。婦科、產科是國家臨床重點專科。學科建設，是醫院長久發展的支撐，也是提高醫護人員技術水平的重要途徑。

H：與國際同行有哪些高精尖的學術交流？

L：我們與美國、加拿大、德國等10多個國家建有互訪和合作關系，邀請諾貝爾獎獲得者等知名專家來院講學、交流，并和香港中文大學、加拿大不列顛哥倫比亞大學、西澳大學公共衛生學院分別聯合建立了生殖、婦科腫瘤方面的研究平臺。我們醫院還是英國皇家婦產科學院Part1考試全球第24個考點。

H：貴院是1993年被衛生部授予“愛嬰醫院”稱號的，作為一家全國優秀愛嬰醫院，主要有哪些責任？

L：我們把《愛嬰醫院工作標準》納入產科醫療護理的質量管理內容，讓自然分娩、母乳喂養等理念成為醫院上下的普遍共識。我們要對住院孕產婦進行母乳喂養宣教，大幅提高健康母嬰早吸吮率、母乳喂養率，降低剖宮產率等。

H：越來越科學、人性化。

L：這是時代發展的必然趨勢，也是體現醫院公益性的重要內容。

據悉，為了更好地做好“愛嬰”工作，林院長和分管院長分別擔任母乳喂養領導小組、技術指導小組組長，組建了一支由產科、兒科、乳腺外科、營養科、院感科、健康教育科等醫療、護理、心理咨詢資深專家組成的多學科母乳喂養技術指導團隊，并在每年的“三八”婦女節、母親節等節日中，開展科普、宣傳活動，還通過電視臺錄制“母乳喂養”“嬰兒營養”“促進自然分娩”“孕期營養與體重管理”等免費科普講座。這些，都是醫院從公益角度做出的努力。作為浙江省愛嬰醫院復核工作示范單位浙大婦院，指導著全省200余家醫院迎接愛嬰醫院復核工作，在全國擁有很高的知名度和影響力。

管理 是讓大家感到安心

國內醫院一直是“人滿為患”這個社會現象的集中體現處。隨著“單獨二孩”“全面二孩”政策的相繼放開，浙大婦院接收的患者人數更將在很長一段時間內趨向高峰值。在這種壓力下，一家醫院在制度、人才、資源、醫療、操守等各方面的管理水平，將受到極大考驗。

林俊擔任院長后，每年抓一個管理重點，包括醫院制度改革、人事制度的建設、醫院信息化的建設和醫院的文化建設。此外，他根據醫院的實際，根據患者的需求，一年列出10件實事，切實有序地逐一去實行貫徹。

H：您剛才提到，2013年出任院長后第一年抓的就是制度建設。

L：對，制度建設是保證醫院安全有效運行的基礎。大的如“十二五”“十三五”規劃，小的如門診、急診、人事、財務等制度，都需要細化、規范和執行。

例如哪怕對于醫生書寫病歷這樣的事，我們也進行了規范，使我們醫院的病歷質量在全省保持較高的水平。

H：最突出的“看病難”問題，醫院怎么緩解？

L：靠合理安排診療資源。首先，我們對門診進行分時段預約，盡量縮短患者候診時間。第二，使用信息系統，例如電子叫號、自助掛號等以優化門診流程。第三，拓寬服務渠道，通過志愿者服務、改善就診環境、利用微信平臺等新媒體實時推送檢查結果，減少等待時間。

H：這樣能改善就診秩序，減輕病人的焦慮心理。

L：對。國內很多問題都是因為人多，醫院和患者之間需要信息暢通，相互理解。

H：醫院的服務要越來越趨向人性化。

L：對，不僅對患者，對醫院的員工也是這樣。很多剛畢業的年輕醫護人員，從外地到杭州，沒有經濟基礎，如果不把他們安置好，怎么讓他們安心工作呢？所以我們醫院在工資、獎金待遇以及出國培訓等福利上，在同行之中都處于比較高的水平。

H：聽說拍醫院“全家福”這種形式，就是從貴院開始的。

L：對，為了增強凝聚力。我們還有醫院自己的“春晚”，微電影等各種文體比賽，“三八”系列活動等。

H：豐富職工的文化生活，體現醫院的文化理念。在制度上嚴格，在服務上周到。

L：要不斷保證醫療水平，提高患者滿意率。通過措施的執行，也確實讓我們醫院的醫患信任度達到了一個比較高的水平。

林俊講到今年5月被媒體報道的一件事。31歲的鄭女士獨自到浙大婦院產檢，卻被接待的王正平主任敏銳地發現了異常狀況。王主任緊急讓醫院開通綠色通道，實施搶救。事實證明，當時的情況非常兇險——鄭女士因為胎盤早剝，已經導致胎兒嚴重窒息，孕婦也隨時有生命危險。手術分娩后，搶救了5分鐘，才讓寶寶恢復“正常狀態”。

這一突然事件讓醫患雙方都十分感慨。

患者一家無比感激醫生的敏銳判斷、敢于承擔、高明醫術，以及醫院快速有效的應急制度，及時挽救了母子倆的生命。醫院則很感謝患者一家從始至今的信任，因為在整個手術過程中沒來得及讓家屬簽字，只能在電話里征得家屬的口頭同意。等家屬趕到的時候，寶寶都已經出生了。

“二胎”是時代必然的挑戰

自從“單獨二孩”和“全面二孩”政策開放，生育高潮已經掀起，再生育人群分娩高齡化、結構復雜、疾病譜多元化的問題開始突顯。2016年1～6月，浙大婦院的產科門診量同比增長46%，分娩量同比增長32%，35歲以上產科門診數同比增長44%，高危孕產婦門診人次同比增長32%，疤痕子宮分娩同比增長25%，不孕門診量同比增長21%，高風險遺傳咨詢同比增長49%。

林俊對一個案例記憶深刻，因為病患的嚴重性，作為院長的他親自站上了手術臺。那是一名生二胎的臺州孕婦，B超體檢竟然發現是兇險性前置胎盤，而且胎盤穿透子宮前壁植入膀胱了，這是很多醫院幾年都碰不到的高風險病例。果然，在分娩嬰兒和子宮膀胱的剝離手術中，患者共出血并輸血1萬多毫升，相當于全身換了2次血，才母子平安。林俊用“驚心動魄”來形容這次手術。

L：這是多年來剖宮產過多的后遺癥，妊娠嚴重并發癥多。為了應對這種壓力，我們只能挖掘出所有的潛力。我們開設了全國首家“再生育”咨詢門診，為準備生二胎的群體做產前咨詢，未雨綢繆；開設各類高危專科門診，例如雙胎門診、肝病門診、糖尿病門診等特色門診，實行孕期營養一體化管理；最重要的是，擴容增加床位、病區、人力、科室等接待能力。

H：貴院的出生缺陷防控工作是做得非常前瞻出色的。

L：我國是一個出生缺陷大國，每分鐘就約有1.7名缺陷兒出生。我們醫院從上世紀80年代開始就率先做出了系列創新應對措施，例如設立遺傳咨詢門診、再生育咨詢門診，主要針對特殊人群，如有家族遺傳史、不良分娩史、高齡孕產婦等進行孕前的評估與咨詢。

林俊介紹說，作為全省出生缺陷監測中心、產前診斷中心、胎兒醫學中心等多個技術指導中心，全面落實出生缺陷防治，有效促進了出生人口素質提高。醫院充分利用浙大附屬醫院的技術優勢，實現了3年間醫院對危急重癥孕產婦的搶救成功率達到了99.75%。

除了“打鐵自身硬”，醫院還把社會效益放在首位。以林俊為總負責人的浙江省“百萬婦女生殖健康技術成果轉化工程”項目以轉化實施成熟且基層急需的適宜技術為手段，向浙江省11個地市14家從事婦女生殖健康服務的醫療機構轉化實施5大類9項技術，以惠及100萬及以上浙江省婦女為受益目標人群，重點對各地市級合作單位進行相關技術的轉化應用，部分技術主要面向縣區級醫療單位轉化。在2013年浙江省“雙下沉”工作開展后，積極與基層婦產科醫院結對醫療幫扶，先后托管了寧海縣婦幼保健院、常山縣人民醫院、金華市婦幼保健院等醫院，保證每天有40～50名各類專家“下沉”在基層醫院，林俊本人也一有機會就深入托管醫院講課，每次“下沉”團隊“換防”，他必定出現在交接現場。醫院運用多種管理模式，通過加強制度建設、強化臨床技能培訓，使托管醫院和科室在社會評價、發展實力、內部管理、服務能力和效率、科教研水平和區域協調等多個方面取得了長足的進步，得到了各級政府和社會的廣泛認可，在以“雙下沉、兩提升”為突破口深化醫療衛生體制改革的全省經驗交流會上，寧海縣婦幼保健院作為唯一一家基層醫院代表作交流發言。

采訪札記：

為醫者，須絕馳騖利名之心，專博施救援之志。林俊低調、踏實的工作風格為同行所廣知、稱道。他也很少接受采訪，這次采訪除了本刊的邀請，也因適逢醫院新制作了院歌，確定了“慈心妙術，求是創新”的院訓。他認為，醫院文化的建設能積極提升醫院文化品質，提升醫護人員愛崗敬業的意識，對緩解醫患矛盾也有很好的效果，需要好好宣傳。

為了讓醫院能應對“全面二孩”時代日益增長的醫療壓力，改善患者的就診環境，林俊從兩三年前就開始多方游說，籌劃在杭州市蕭山區錢江世紀城建設一個錢江新院區，為此他“幾乎跑斷了腿，磨破了嘴”，直到今年終于敲定下來了。這個新院區面積132畝，它的建成不但將提升醫院的綜合實力，也將為當地提供更好的醫療條件。這件大事的落地，讓林俊頗感欣慰。

“能多做一件事，就多做一件嘛！”林俊笑著說。