玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療兒童感染后咳嗽50例

黃樂(lè)明

（江西省贛州市人民醫(yī)院兒內(nèi)科，贛州341000）

玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療兒童感染后咳嗽50例

黃樂(lè)明

（江西省贛州市人民醫(yī)院兒內(nèi)科，贛州341000）

目的針對(duì)使用玉屏風(fēng)顆粒同孟魯司特以及布地奈德聯(lián)合的方案，對(duì)感染后咳嗽癥狀的患兒進(jìn)行治療的效果進(jìn)行觀察。方法隨機(jī)在2014年12月—2015年12月就診的感染后咳嗽癥狀的患兒當(dāng)中擇取100名，將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（n=50），對(duì)參照組的患兒行以布地奈德同孟魯司特共同治療的方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上加以玉屏風(fēng)顆粒。對(duì)照分析兩組患兒治療整體效果以及咳嗽癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間，隨訪半年，觀察其由于感染咳嗽而再次就診的次數(shù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組在整體有效率上明顯高于參照組，P＜0.05；另外，在咳嗽癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間以及隨訪期間再次就診的次數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組也明顯地高于參照組，P＜0.05。均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論使用玉屏風(fēng)顆粒同孟魯司特以及布地奈德聯(lián)合的方案對(duì)感染后咳嗽癥狀的患兒進(jìn)行治療，效果顯著，縮短了治療時(shí)間，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床應(yīng)用和推廣。

感染咳嗽；玉屏風(fēng)顆粒；孟魯司特；布地奈德；兒科

通常來(lái)說(shuō)，感染后發(fā)生咳嗽指的是在人體上呼吸道發(fā)生感染之后繼發(fā)的咳嗽癥狀，它對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，在睡眠質(zhì)量、進(jìn)食情況、日常學(xué)習(xí)等多個(gè)方面都會(huì)造成非常嚴(yán)重的不良影響[1]。使用抗生素類藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療效果不是非常理想，而且容易形成抗生素類藥物的耐藥性，長(zhǎng)期性的咳嗽會(huì)對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育造成負(fù)面作用，嚴(yán)重的還可能會(huì)發(fā)展成咳嗽變異性的哮喘癥以及支氣管哮喘[2]。怎樣能夠在最大程度上縮短病程，并且控制繼發(fā)性的感染癥狀也成為了臨床醫(yī)師最為重視的問(wèn)題之一[3]。在本文當(dāng)中，將結(jié)合我院100名接受治療的感染后咳嗽的患兒臨床就診資料，展開合理的分析，總結(jié)玉屏風(fēng)顆粒、孟魯司特以及布地奈德聯(lián)合起來(lái)對(duì)患有感染后咳嗽的患兒起到的治療效果，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)在2014年12月—2015年12月期間于我院就診的感染后咳嗽癥狀的患兒當(dāng)中擇取100名，將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（n=50），在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中包括26例男性患兒以及24例女性患兒；年齡均在1～8歲，平均數(shù)是（3.85±0.93）歲；且病程均在12天到3個(gè)月不等，平均數(shù)是（22.12±4.56）天；在參照組當(dāng)中包括27名男性患兒以及23名女性患兒，年齡均在1～7歲，平均數(shù)是（3.78±0.91）歲；且病程均在13天到3個(gè)月不等，平均數(shù)是（21.89±4.49）天。兩組患兒在一般資料上均沒(méi)有明顯的差異，且均已經(jīng)過(guò)其監(jiān)護(hù)人的知情和同意，因此可以進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 治療方法對(duì)參照組患兒采用布地奈德同孟魯司特共同治療的方式：（1）孟魯司特：每次服用4 mg，每天給藥一次，治療周期為兩個(gè)月；（2）布地奈德：霧化吸入給藥，劑量控制在每次1 ml，每天給藥兩次，治療周期同樣為兩個(gè)月。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上加以行玉屏風(fēng)顆粒，結(jié)合患兒的實(shí)際情況調(diào)節(jié)藥量：（1）年齡在1～3歲的兒童，每次給藥二分之一袋；（2）年齡在4歲以上的兒童，每次給藥一袋。均每天給藥三次，治療時(shí)間為兩個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)對(duì)照分析兩組患兒治療整體效果以及咳嗽癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間，隨訪半年，觀察其由于感染咳嗽而再次就診的次數(shù)。（療效標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，視為有效；各項(xiàng)臨床癥狀均顯著好轉(zhuǎn)，且咳嗽癥狀轉(zhuǎn)到輕度咳嗽或者是間歇性的咳嗽，視為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀均沒(méi)有明顯變化，甚至還有惡化的趨勢(shì)，咳嗽非常頻繁，甚至影響患兒的正常作息，視為無(wú)效。整體有效率為有效率和好轉(zhuǎn)率的總和）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本次針對(duì)患有感染后咳嗽癥狀的患兒行以布地奈德、孟魯司特同玉屏風(fēng)顆粒共同治療的方式起到的效果而展開的分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型，筆者將擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，針對(duì)計(jì)量資料選擇（x±s）進(jìn)行表示，并取t檢驗(yàn)；針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）進(jìn)行表示，并行以卡方檢驗(yàn)。在本文當(dāng)中，以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組在整體有效率上明顯高于參照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)參照下表（表1）：

另外，在咳嗽癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間以及隨訪期間再次就診的次數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組也明顯地高于參照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)參照下表（表2）：

表2 100名患者的咳嗽癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間以及隨訪期間再次就診的次數(shù)對(duì)照分析（±s）

表2 100名患者的咳嗽癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間以及隨訪期間再次就診的次數(shù)對(duì)照分析（±s）

注：P＜0.05

組別緩解時(shí)長(zhǎng)（天）實(shí)驗(yàn)組5.58±1.67消失時(shí)長(zhǎng)（天）7.24±1.29再次就診（次）1.51±0.58參照組6.89±2.288.17±1.512.18±1.24 t值3.2773.3113.461 P值0.0010.0010.001

除此之外，在不良反應(yīng)的發(fā)生概率上，兩組患兒均沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，僅有個(gè)別患兒存在惡心、聲音嘶啞等癥狀，經(jīng)過(guò)處理之后均好轉(zhuǎn)，沒(méi)有影響治療進(jìn)程，因此不做對(duì)照分析。

3 討論

在本次針對(duì)患有感染后咳嗽癥狀的患兒行以布地奈德、孟魯司特同玉屏風(fēng)顆粒共同治療的方式起到的效果而展開的分析當(dāng)中，經(jīng)過(guò)不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組在整體有效率上明顯高于參照組，P＜0.05。另外，在咳嗽癥狀的緩解時(shí)間、消失時(shí)間以及隨訪期間再次就診的次數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組也明顯地高于參照組，P＜0.05。這一研究成果說(shuō)明，使用玉屏風(fēng)顆粒同孟魯司特以及布地奈德聯(lián)合的方案對(duì)感染后咳嗽癥狀的患兒進(jìn)行治療，效果顯著，縮短治療花費(fèi)時(shí)間。該成果也在陳曉銳等人[4]以及劉芳等人[5]的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說(shuō)明比較可靠。

通常在臨床當(dāng)中，呼吸道感染以及感染后咳嗽癥狀都是因病原微生物所引發(fā)的，也是導(dǎo)致兒童的慢性咳嗽比較常見的一種病因，在5歲以前的兒童群體當(dāng)中較為多見，它的發(fā)病機(jī)制在臨床當(dāng)中還沒(méi)有得到明確。該病如果不能得到及時(shí)有效的治療干預(yù)，會(huì)對(duì)患兒的日常生活造成嚴(yán)重的影響，而且還會(huì)令家庭以及整個(gè)社會(huì)都承擔(dān)更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此需要更加高度且廣泛的重視[6]。

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究證明，白三烯屬于促炎性介質(zhì)當(dāng)中的一種，它能夠直接地參與到氣管高反應(yīng)性和氣道炎癥當(dāng)中，令平滑肌痙攣以及氣道獲得重塑。孟魯司特就是一種白三烯受體拮抗類藥劑，它是新型非甾體抗炎類藥物；孟魯司特則能夠選擇性對(duì)人體氣道平滑肌當(dāng)中所包含白三烯多肽活性展開適當(dāng)?shù)囊种疲軌蛴行Э刂瓢兹┧鸬难芡ㄍ感浴⒅夤墀d攣等。

在本文當(dāng)中所使用到的玉屏風(fēng)顆粒，其主要成分包括白術(shù)、黃芪以及防風(fēng)，其中白術(shù)有較為理想的健脾益氣的效果；防風(fēng)則能夠走表祛風(fēng)；而黃芪則能夠起到益氣固表的效果。三種藥物聯(lián)用對(duì)人體免疫力有較為顯著的提升效果[7]。從整體上來(lái)看，玉屏風(fēng)顆粒能夠適當(dāng)?shù)卦黾尤梭w網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)所擁有的吞噬效果，切實(shí)有效地降低人體氣道高反應(yīng)性和受到病毒感染的隱患。將其和孟魯司特、布地奈德進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠在一定程度上起到標(biāo)本兼治的效果，而且還能夠顯著地縮短治療所需要耗費(fèi)的時(shí)間，這在本文的研究結(jié)果當(dāng)中均得到證實(shí)。另外，在接受治療期間，患兒的不良反應(yīng)也相對(duì)比較輕微，說(shuō)明其安全性也比較高，值得進(jìn)行更加廣泛的推廣和使用。

4 結(jié)語(yǔ)

使用玉屏風(fēng)顆粒同孟魯司特以及布地奈德聯(lián)合的方案對(duì)感染后咳嗽癥狀的患兒進(jìn)行治療，效果顯著，縮短治療時(shí)間，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床應(yīng)用和推廣。

[1]白明華，周妍妍，張健，等.近五年玉屏風(fēng)顆粒兒科臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(8):1002-1007.

[2]林業(yè)輝，范聯(lián)，周杏，等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療兒童感染后咳嗽的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(3):8-10.

[3]黃芳，周芳.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童反復(fù)呼吸道感染后咳嗽的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24(10):177-180.

[4]陳曉銳，安正紅，彭俊旭，等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療兒童感染后咳嗽的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(7):1124-1125.

[5]劉芳，鐘日英，曾援.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特和布地奈德治療兒童感染后咳嗽的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，12(7):29-30.

[6]張春林.加味玉屏風(fēng)顆粒治療兒童反復(fù)呼吸道感染210例[J].河南中醫(yī)，2011，31(6):662-663.

[7]欒小英，尹小平，欒偉.孟魯司特和布地奈德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童感染后咳嗽療效分析[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，27(6):2-4.

Yupingfeng Granule combined with Montelukast and Budesonidein the Treatment of Infected Cough in Children for 50 Cases

HUANG Leming
(Department of Pediatrics,Ganzhou City People's Hospital,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China)

Objective To observe the therapeutic effect of Yupingfeng granule combined with montelukast and budesonidein the treatment of infected cough in children.Methods 100 cases of children with infected cough from December 2014 to December 2015 in our hospital were selected,according to drawing lots,and they were divided into experimental group and control group,with 50 cases in each group.Children in the control group used budesonide with montelukast.The experimental group used Yupingfeng granule on this basis of the control group.The overall effect of the treatment of symptoms of cough relief time,disappearing time,six months follow-up were analyzed,and the number of cough due to infection again was observed.Results After different treatment modalities, the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group,P＜0.05.In addition,cough relief time,the number of disappeared again time for consultation and follow-up period of the experimental group was significantly higher than that of the control group,P＜0.05.All had statistical significance.Conclusion Yupingfeng granules combined with montelukast and budesonidein the treatment of infected cough in children has significant effect,shorten the treatment time-consuming, and it is worthy of more extensive clinical application and promotion.

infection cough;Yupingfeng granules;Montelukast;Budesonide;pediatrics

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.042

1672-2779（2016）-24-0093-03

張文娟本文校對(duì)：董顯燕

2016-08-30）