中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎60例

佟世宇 湯 溟

（1遼寧省沈陽(yáng)市沈北新區(qū)中心醫(yī)院外科，沈陽(yáng)110121；2遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西診教研室，沈陽(yáng)110032）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎60例

佟世宇1湯 溟2

（1遼寧省沈陽(yáng)市沈北新區(qū)中心醫(yī)院外科，沈陽(yáng)110121；2遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西診教研室，沈陽(yáng)110032）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎的臨床療效。方法選取2013年1月—2015年6月就診的急性單純性闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，經(jīng)過(guò)篩選最終符合本次研究的患者共117例，西藥組57例，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加奧硝唑靜脈滴注治療；中西醫(yī)結(jié)合組60例，在西藥組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，然后觀察兩組患者臨床療效、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果兩組患者治療后總有效率分別為：西藥組48例（84.21%），中西醫(yī)結(jié)合組56例（93.33%），兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組在腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間方面上，療效均優(yōu)于西藥組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎臨床效果更好，患者滿意度更高，值得臨床推廣使用。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；奧硝唑；中西醫(yī)結(jié)合療法；急性單純性闌尾炎；腸癰

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科急腹癥，其中急性單純性闌尾炎是指炎癥只局限在闌尾黏膜層及黏膜下層，闌尾出現(xiàn)輕度腫脹，漿膜充血，存在少量纖維素性物滲出[1]。目前手術(shù)是治療急性闌尾炎的首選方法，但是由于手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性、術(shù)后并發(fā)癥和較高的住院費(fèi)。所以臨床上對(duì)于急性單純性闌尾炎的治療首選無(wú)創(chuàng)性、并發(fā)癥少和價(jià)格低的保守治療[2]。近兩年半筆者采用抗生素聯(lián)合中藥湯劑治療急性單純性闌尾炎，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將60例急性單純性闌尾炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治法的臨床效果做如下介紹：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月—2015年6月就診于本院外科的急性單純性闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，經(jīng)過(guò)篩選最終符合本次研究的患者共117例，西藥組57例，中西醫(yī)結(jié)合組60例。其中男性67例，女性50例；年齡24～63歲，平均年齡（44.6±9.1）歲；體溫在37.5～38.7℃。兩組患者在基本情況方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 分組及治療方法兩組患者入院后根據(jù)病情予解熱、鎮(zhèn)靜，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及全身支持療法等。西藥組給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，2.0 g/次，2次/日，同時(shí)給予靜脈滴注奧硝唑氯化鈉注射液100 mL，1次/日，療程為1周。中西醫(yī)結(jié)合組在此基礎(chǔ)上給予大黃牡丹湯加減口服，具體方藥如下：大黃、川楝子、桃仁、冬瓜仁各10 g，赤芍、牡丹皮各12 g，木香、紅藤、敗醬草各15 g，生甘草9 g，芒硝3 g(沖服)。腹脹甚者加厚樸15 g；惡心嘔吐者加姜半夏、淡竹茹各10 g；發(fā)熱煩渴者加生石膏30 g，天花粉15 g。水煎服，每日1劑，早晚各服一次，療程為1周。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均符合對(duì)急性單純性闌尾炎的診斷[3]；（2）年齡在18～65歲；（3）告知患者并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）對(duì)本研究藥物過(guò)敏的患者；（2）存在手術(shù)指征的患者；（3）存在肝腎功能損害的患者。

1.5 臨床觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：癥狀消失，腹部體征(-)，腹部B超和血常規(guī)正常；（2）好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹部體征(+)，腹部B超和血常規(guī)有所好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：癥狀未見(jiàn)明顯變化，腹部體征(+)，腹部B超和血常規(guī)無(wú)變化或有所加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較兩組患者治療后總有效率分別為：西藥組48例（84.21%），中西醫(yī)結(jié)合組56例（93.33%），中西醫(yī)結(jié)合組明顯優(yōu)于西藥組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者功能、癥狀、體征的變化情況中西醫(yī)結(jié)合組在腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間方面上，療效均優(yōu)于西藥組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者功能、癥狀、體征的變化情況（±s）

表2 兩組患者功能、癥狀、體征的變化情況（±s）

注：#與西藥組比較：P＜0.05

組別例數(shù)腸道功能恢復(fù)西藥組5765.3±16.8中西醫(yī)結(jié)合組6038.4±15.5#腹痛緩解63.9±19.6 37.2±18.8#體溫恢復(fù)正常59.4±17.8 30.5±11.7#

3 討論

急性闌尾炎可由多種細(xì)菌致病，臨床上典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，同時(shí)可伴有發(fā)熱、惡心及嘔吐等[5]。急性闌尾炎一般首選手術(shù)治療，但單純性闌尾炎屬于早期病變，如在病初就對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，便能夠達(dá)到很好的滅菌和控制細(xì)菌繁殖的效果。很長(zhǎng)一段時(shí)間人們認(rèn)為闌尾切除后對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生什么不良影響，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)闌尾功能有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)[6]，保守療法在急性單純性闌尾炎治療中的作用也越來(lái)越受人們的重視。西醫(yī)保守治療主要是指抗感染，但抗生素不能長(zhǎng)期應(yīng)用，且存在一定不良反應(yīng)，如果僅依靠抗生素治療，還存在復(fù)發(fā)的可能，所以筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，并取得了較好的臨床療效。闌尾炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“腸癰”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為由于飲食不節(jié)，情志不暢，寒溫失調(diào)等病因，致腸道功能失調(diào)，濕熱瘀阻，熱壅肉腐而成腸癰。故選用大黃牡丹湯加減以瀉火解毒、行氣活血散瘀。

本次研究中兩組患者治療后總有效率分別為：西藥組48例（84.21%），中西醫(yī)結(jié)合組56例（93.33%），中西醫(yī)結(jié)合組明顯優(yōu)于西藥組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組在腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間方面上，療效均優(yōu)于西藥組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此我們可以得出，中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎臨床效果更好，患者滿意度更高，值得臨床推廣使用。

[1]李乃卿.中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:533.

[2]方惠英，葉剛.中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性單純性闌尾炎療效與護(hù)理觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(4):309-311.

[3]高原，孔棣.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(10):315-317.

[4]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:370.

[5]方登峰，洪鈞暉.自擬清腸消癰湯在急性闌尾炎保守治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23(5):946-947.

[6]張志杰，白恩忠.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(11):1850.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Acute Simple Appendicitis for 60 Cases

TONG Shiyu1,TANG Ming2
(1.Department of Surgery,Shenbei New District Central Hospital,Shenyang 110000,China; 2.Western Medicine Clinic,the Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China)

Objective To investigate the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of acute simple appendicitis. Methods From January 2013 to June 2015,117 cases of patients acute simple appendicitis surgery were randomly divided into two groups,57 cases in the Western medicine group were given injection treatment with sodium cefoperazone sulbactam metronidazole infusion.Integrated medicine group of 60 patients was given traditional Chinese medicine decoction on the basis of the Western medicine group.The clinical effect,the recovery time of bowel function,abdominal pain remission time,temperature returned to normal time of the two groups were observed.Results After treatment,the total effective rate of the Western medicine group and the integrated medicine group was 84.21%(48 cases)and 93.33%(56 cases),respectively,and there were statistically significant differences(P＜0.05).The recovery time of bowel function,abdominal pain time,temperature returned to normal time and therapeutic effect of the integrated medicine group were better than those of the Western medicine group,and there were statistically significant differences(P＜0.05).Conclusion The herapy of integrated medicine in the treatment of acute simple appendicitis has better clinical effect and higher patients'satisfaction,and is worthy of clinical use.

cefoperazone sulbactam;Ornidazole;therapy of integrated medicine;acute simple appendicitis;acute appendicitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.043

1672-2779（2016）-24-0095-02

張文娟本文校對(duì)：吳威

2016-07-28）