醫(yī)療儀器使用指示卡在臨床護理帶教中的應用

張 青 孫春霞* 王愛鳳 王正梅

醫(yī)療儀器使用指示卡在臨床護理帶教中的應用

張 青①孫春霞①*王愛鳳①王正梅①

目的：探討醫(yī)療儀器使用指示卡在臨床護理實習帶教中的應用及效果。方法：選擇醫(yī)院實習護生288名，采用隨機數表法將其分成對照組和觀察組，每組144名。對照組由帶教老師常規(guī)現場講解各種儀器操作流程及報警限值、故障處理等示教內容，觀察組在此基礎上增加醫(yī)療儀器使用指示卡的應用。比較兩組護生常見儀器操作考核平均成績、不規(guī)范使用醫(yī)療儀器行為的例數以及帶教老師和護生滿意度。結果：護生常見醫(yī)療儀器操作考核平均成績由(83.21±1.13)分上升(89.37±1.54)分。護生醫(yī)療儀器使用不規(guī)范情況觀察組51次，對照組117次，差異有統(tǒng)計學意義(x2=32.8520，P＜0.05)。臨床帶教老師、護生滿意度均顯著提高。結論：將醫(yī)療儀器使用指示卡運用于臨床護理帶教中，可有效規(guī)范護生常用醫(yī)療儀器操作行為，提高醫(yī)療儀器使用的安全性及有效性，提升帶教老師和護生滿意度。

醫(yī)療儀器；指示卡；臨床護理帶教；應用

[First-author’s address]Department of Nursing, Huai’an First People’s Hospital, Nanjing Medical University, Huai’an 223300, China.

臨床教學在護理教學系統(tǒng)中非常重要，是護生理論知識與臨床實踐相結合的過程，由于醫(yī)學院校護生的業(yè)務水平參差不齊，存在理論知識薄弱、安全意識不夠以及責任感不強等問題，在一定程度上阻礙了臨床帶教質量的提升[1-2]。在臨床護生實習教學中應給予相應指導，不斷提高臨床教學質量[3]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療設備已廣泛應用于疾病的預防、診斷、治療和康復的全過程，醫(yī)療儀器設備在提高治療和護理水平、降低病死率等方面起著舉足輕重的作用[4-5]。然而，在儀器設備使用過程中，由于儀器設備自身質量、操作者水平等因素，引發(fā)了很多不良事件，成為重要的護理安全隱患[6]。為了讓護生更快更準確掌握各種儀器操作流程及報警限值、儀器故障處理等，確保儀器使用安全，減少儀器使用不良事件的發(fā)生，本研究制作各種醫(yī)療儀器使用指示卡運用于臨床護理帶教中，取得了滿意效果。

1 醫(yī)療儀器指示卡帶教應用

1.1 基本情況

(1)選擇2016年1-4月實習的8所全日制大專以上院校的實習護生288名，其中男性10名，女性278名，年齡21～24歲；大專272名，本科16名。將在內科實習的140名護生設為對照組；在外科實習的148名護生設為觀察組。兩組護生在性別、年齡、學歷及入院成績等相比無差異，具有可比性。

(2)使用儀器與材料為：①IPM12、PM-9000 Express心電監(jiān)護儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司)；②SA213、LP2000-P2型輸液泵(北京鑫禾醫(yī)療技術有限公司)；③WZ-50C6微量注射泵(浙江史密斯醫(yī)學儀器有限公司)；④穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀(強生中國器材有限公司，上海)；⑤佰通Link-2008腸內營養(yǎng)泵(北京靈澤醫(yī)藥技術開發(fā)有限公司)；⑥Vela型呼吸機(美國)、邁柯唯呼吸機(瑞典)。

1.2 指示卡帶教方法

對照組護生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師采用現場講解各種儀器操作流程及報警限值來進行儀器操作示教。觀察組在此基礎上，增加統(tǒng)一制作的醫(yī)療儀器使用指示卡進行儀器使用參考的帶教方法。

(1)設計各種醫(yī)療儀器使用指示卡，此卡為正反兩面，正面印有儀器操作流程、報警限值及注意事項，反面印有常見故障原因、處理及維護保養(yǎng)，每張卡片根據文字內容制成15 cm×13 cm至21 cm×15 cm大小，白底黑字，將卡片用照片塑封紙塑封后粘貼或用系帶固定在相應醫(yī)療儀器上。根據實習護生臨床操作涉及醫(yī)療儀器的頻率及操作能力、權限，制作了心電監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、腸內營養(yǎng)泵、血糖儀及呼吸機等6種醫(yī)療儀器指示卡。

(2)具體實施方案：由科室總帶教在護生入科時組織培訓，包括科內常用醫(yī)療儀器的原理、操作流程、使用注意事項、參數的調節(jié)、不同報警限值設置、儀器故障的處理和維護保養(yǎng)，讓護生熟練掌握儀器指示卡的內容，對于本次培訓內容，于出科前進行考核。

1.3 指示卡帶教評價

(1)比較兩組護生的醫(yī)療儀器操作考核平均成績。護理部教學干事要求科室總帶教參照護理部統(tǒng)一制定的醫(yī)療儀器操作考核評分標準對每位護生進行出科考核，考核成績統(tǒng)一上報護理部教學干事，取平均成績結果進行統(tǒng)計分析。

(2)護理部每月督查護生醫(yī)療儀器使用情況，整理、記錄在這期間督查的結果，匯總分析護生醫(yī)療儀器不規(guī)范行為的次數。

(3)參照護理工作滿意度調查問卷(住院患者)[7]自行設計“醫(yī)療儀器操作指示卡使用滿意度調查問卷”，問卷共15題，均為單選題，包括護生對將醫(yī)療儀器使用指示卡應用臨床帶教中的滿意度及帶教老師對護生儀器操作的滿意度。調查表采用5級likert標度法，很滿意5分、滿意4分、一般3分、不滿意2分、很不滿意1分[8]。以滿意率達80%及以上作為護生及帶教老師滿意。基本滿意率計算為公式1：

基本滿意率＝(很滿意＋滿意)÷(很滿意＋滿意＋一般＋不滿意＋很不滿意)×100% (1)

(4)調查量表使用前進行信度、效度檢驗，調查量表Cronbach’s α值為0.815，專家內容效度CVI值為0.896，即量表結果可信，調查項目齊全、無空項的答卷為有效問卷。兩組護生及帶教老師共發(fā)放調查表288份，觀察組回收148份，對照組回收140份，均為有效問卷[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 醫(yī)療儀器指示卡帶教效果

2.1 操作考核成績

將醫(yī)療儀器使用指示卡應用于臨床護理帶教后，觀察組護生的醫(yī)療儀器操作考核成績平均得分為(89.37±1.54)分，顯著高于對照組護生的平均成績(83.21±1.13)分。

2.2 儀器操作不規(guī)范次數

將醫(yī)療儀器使用指示卡應用于臨床護理帶教后，護生使用各種醫(yī)療儀器操作不規(guī)范的次數，與對照組相比，觀察組各種醫(yī)療儀器使用不規(guī)范次數例(x2=32.852，P＜0.05)均顯著性減少。由于呼吸機主要應用于臨床急救，護生在臨床工作使用例次少，差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 對帶教老師的滿意度

將醫(yī)療儀器使用指示卡應用于臨床護理帶教后，觀察組護生對科室?guī)Ы汤蠋煹臐M意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(x2=-7.919，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護生對帶教老師滿意度比較

3 討論

教育的最終目標是促進教育對象的終身學習，護理教育不僅限于學校教育[10-11]。護生在實習期間不僅需要掌握臨床護理方面的專業(yè)理論知識，還需對于臨床護理實踐中的各項技能操作進行全面、深入的了解，對于各種儀器操作帶教方面，帶教老師以往采取現場講解的帶教方式來向護生講解各種儀器操作流程、報警數值及音量的設定及相關注意事項等，此種帶教方式會出現護生培訓后很容易遺忘，導致學習興趣不高的現象[12-13]。各種醫(yī)療儀器的使用說明書和操作手冊是正確操作、維護儀器的依據，但這些技術文件的內容差別很大：有的過于簡略，有的非常繁雜，有的語言晦澀[14]。對于護生而言，能夠掌握各種儀器使用方法較為困難[15]。

通過查閱文獻和借鑒其他醫(yī)院的經驗，制作醫(yī)療儀器使用指示卡，將醫(yī)療儀器操作流程、報警值設置、儀器故障原因及處理、儀器維護保養(yǎng)等內容提煉后集于一張卡片，并將其運用于臨床儀器操作帶教中，使臨床護生可以按指示卡上操作步驟進行操作演練，即使忘記步驟，由于有指示卡做參照，也能盡快準確進行下步操作，并不斷練習直至熟練掌握該醫(yī)療儀器使用方法。護生掌握相關醫(yī)療儀器使用后也提高了其臨床工作的自信心，極大提高其實習帶教滿意度。

臨床護士是醫(yī)療儀器的主要操作者，在對住院患者的直接護理中，護理人員作為醫(yī)療儀器的主要使用者，在使用管理中發(fā)揮著不可替代的作用[16]。規(guī)范合理使用醫(yī)療儀器是確保醫(yī)療安全的重要因素，而對儀器使用者進行相關使用的培訓考核是規(guī)范使用醫(yī)療儀器的重要環(huán)節(jié)[17]。只有了解醫(yī)療儀器對機體的影響、儀器的基本工作原理、對患者和操作者的潛在危險等多方面知識，才能針對個體特性努力減少儀器對患者和自身的不利因素，使患者在得到安全、有效的治療和護理的同時保護自己不受到儀器本身的傷害[18]。因此，對使用者培訓的內容要包括儀器的使用流程、報警值設置、故障處理及維護保養(yǎng)等，而自行設計的指示卡則包含了上述重點內容。指示卡的設計可以方便護生在醫(yī)療儀器使用過程中參照學習，從而逐步規(guī)范護生醫(yī)療儀器使用行為，提高醫(yī)療儀器使用的有效性及安全性，降低醫(yī)療儀器使用相關不良事件的發(fā)生率。

4 結語

在實習護生醫(yī)療儀器使用帶教中采用醫(yī)療儀器使用指示卡能為實習護生提供快速準確的指導，保證醫(yī)療儀器使用中的患者安全及自身安全，該方法值得推廣。

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The application of medical instrument using indicator card in clinical nursing practice teaching/

ZHANG Qing, SUN Chun-xia, WANG Ai-feng, et al// China Medical Equipment, 2016,13(12):147-149.

Objective: To explore the application and effect of medical instrument using indicator card in clinical nursing practice teaching. Methods: 288 internship nursing students in our hospital from January to April in 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group. The control group was that the teacher with the conventional scene explained a variety of instruments operating procedures and alarm limits, fault processing, etc. On the basis of this, the application of the instruction card of the medical instrument was added in the observation group. Comparisons between the two groups contained average test scores of common instrument operation, the number of cases in which the behavior of medical instruments was not standardized and satisfaction of clinical teachers and nursing students. Results: The average test scores of common instrument operation were increased from (83.21±1.13) to (89.37±1.54). 51 times of cases in which the behavior of medical instruments was not standardized in the observation group, while 117 in the control group, which has statistically significant difference (x2=32.8520, P＜0.05). The satisfaction degree of clinical teachers and nursing students were significantly improved, which has statistically significant difference. Conclusion: The application of medical instrument using indicator card in clinical nursing practice teaching can effectively regulate the operating behavior of common medical instrument for nursing students, improve the safety and effectiveness of medical instrument and enhance the degree of satisfaction with the clinical teachers and nursing students.

Medical instrument; Using indicator card; Clinical nursing practice; Application

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.12.043

1672-8270(2016)12-0147-03

R197.39

A

2016-10-27

①南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院護理部 江蘇 淮安 223300

*通訊作者：574724710@qq.com

張青，女，(1981- )，本科學歷，主管護師。南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院護理部，從事臨床護理及護理管理工作。