陰囊孤立性纖維瘤1例報告

賀文彥，王 濤，張芙蓉，張建勛

(延安市人民醫院泌尿外科，陜西延安 716000)

·短篇與個案·

陰囊孤立性纖維瘤1例報告

賀文彥，王 濤，張芙蓉，張建勛

(延安市人民醫院泌尿外科，陜西延安 716000)

陰囊；孤立性纖維瘤

1 病例資料

患者男性，77歲，因發現右側陰囊包塊半年于2016年4月5日入院。查體：右側陰囊內觸及一大小約10cm×9cm×8cm的質中包塊，觸痛(+)，活動度可，與右側附睪、睪丸分界尚清，透光試驗(-)。陰囊超聲：右側睪丸前方探及3～4個大小不等低回聲區，較大者約3.49cm×2.21cm，邊界尚清，內回聲不均勻，CDFI：可見較豐富血流信號；陰囊MRI：陰囊區偏右側見多發團片狀稍長T1、T2信號影，較大者約8.0cm×6.5cm，內可見裂隙狀長T1、T2信號影及斑片狀雙高信號影，內信號不均勻，陰莖受壓向左側移位，提示：陰囊區偏右側多發團塊狀異常占位性病變，惡性可能性大(圖1A)。予以抗炎等治療，陰囊包塊未縮小，建議手術治療。于2016年4月9日在硬外麻醉下行右側陰囊包塊切除術。術中見包塊位于右側陰囊恥骨前下方，大小約10cm×10cm×9cm，與精索、附睪、睪丸無粘連，包膜完整。術中切除標本如(圖1B)所示。給予抗炎、切口規律換藥等處理。術后病理：肉眼見右側陰囊包塊：灰紅結節樣組織一枚，體積11cm×9cm×8cm，包膜完整，切面灰褐色，質細膩。免疫組化：CD34(+)、Bcl-2(+)、CD99(+)、Vim(+)、DES(-)、SMA血管(+)、S-100(-)、ACTIN血管(+)、EMA(-)、CD68(-)、Ki-67 1%(+)。病理診斷：“右側陰囊包塊”結合免疫組化符合孤立性纖維性腫瘤(solitaryfibroustumor，SFT)(低度惡性，腫瘤直徑約11cm，細胞密集，輕-中度非典型增生，核分裂像不明顯<1/50HPF)，未侵及睪丸、附睪及精索等組織。術后患者病情恢復良好，建議其到腫瘤科進一步行放療和/或化療，但由于患者家庭經濟原因，未行后續放療和/或化療。后順利出院，隨訪至今無復發及轉移。

圖1 患者影像學資料

A：陰囊腫物MRI表現;B：陰囊腫物大體標本;C：陰囊腫物術后病理(HE，×100);D：陰囊腫物術后病理(免疫組化圖:抗體為Bcl-2，×100)。……