中心靜脈置管在腫瘤內科臨床治療中的應用價值探討

劉明英

【摘要】目的：探究中心靜脈置管在腫瘤內科臨床治療中的應用價值。方法：選取1000例住院接受化療患者作為研究對象，其中800名患者在治療過程中應用中心靜脈置管用以臨床給藥，作為實驗組；200名患者通過外周靜脈給藥作為對照組。觀察兩組患者的不良反應、置管時間、質管部位和成功率。結果：實驗組不良反應率（13.35%）遠低于對照組（35.50%），具有統計學意義（P<0.05）。觀察組置管時間7-195 d，平均（97.32±34.74）d；對照組2-7 d，平均（4.69±2.24）d；觀察組置管時間明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中心靜脈置管在腫瘤病人的治療方面具有極高的臨床價值，因此在腫瘤內科被廣泛應用。

【關鍵詞】心靜脈置管；腫瘤內科；臨床應用價值

腫瘤內科常采用化療作為治療惡性腫瘤的重要手段，但化療藥物易造成較大血管損害，反復經靜脈給藥會對血管內壁產生刺激形成嚴重血管損傷，甚至會導致栓塞性靜脈炎等嚴重的并發癥的發生。目前，化療藥物多采用反復外周靜脈穿刺給藥途徑，但該法臨床上不良反應也較明顯。為了避免治療方案給患者帶來的不良反應，近些年來中心靜脈置管技術被腫瘤內科廣泛的利用。因此，本文選取我院腫瘤科于2011年8月至2015年12月期間的接受化療患者1000例作為研究對象，比較分析了不同給藥途徑的臨床效果，取得較好的結果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本院腫瘤內科于2011年8月至2015年12月共有住院化療患者1000例，其中800名患者在治療過程中應用中心靜脈置管用以臨床給藥，作為實驗組；200名患者通過外周靜脈給藥作為對照組。實驗組中男495例，女205例；年齡12-90歲，平均年齡（59±5.6）歲。對照組中男112例，女88例；年齡10-95歲，平均年齡（60±4.8）歲。住院患者病種主要有胃癌、卵巢癌、絨毛癌、惡性淋巴瘤、結腸癌等腫瘤病患。兩組患者在性別、年齡、病種等方面差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

實驗組：首選右側鎖骨上靜脈，頭朝向對側，從胸鎖乳突肌與鎖骨兩者之間夾角平分線距離最高點0.5-1.0cm處進針，順著血管插管直至腔靜脈。穿刺后做好日常護理，并按時記錄身體情況。對照組：外周靜脈穿刺給藥。

1.3觀察指標

分別觀察兩組患者生命特征和不良反應；觀察置管時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對文中數據進行統計學處理分析，計數資料采用X²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組給藥途徑治療效果的比較

實驗組1000例中置管成功989例，成功率為98.90%：給藥效果良好者857例，其他132例（13.35%）治療中出現不良反應。對照組200例中給藥狀態良好129例，出現不良反應71例（35.50%）。實驗組不良反應率遠低于對照組，具有統計學意義（X²=104.55，P<0.05），見表1。

2.2置管時間

觀察組僅在住院期間使用出院拔除935例占93.50%，保留7-158 d，平均（76.64±23.17）d。出院繼續使用65例占6.50%，保留15-195 d，平均（108.45±33.09）d。觀察組7-195 d，平均（97.32±34.74）d；對照組2-7 d，平均（4.69±2.24）d；觀察組置管時間明顯高于對照組，組間差異P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

由于外周靜脈給藥易引發靜脈炎，造成靜脈環境的破壞，化療藥物的滲出，導致局部壞死，中心靜脈置管借助其穩定高效安全的特點在腫瘤內科的應用變得愈加廣泛。筆者認為在以下一些情況宜使用中心靜脈置管：

（1）外周血管狀態查的患者。

（2）需要長時間保持血藥濃度的患者。

（3）需要化療和給藥同時進行的患者。

（4）需要用到一些刺激性藥物的患者。

（5）晚期癌癥患者。

總之中心靜脈置管由于其各種優點，給腫瘤病人提供了極大的便利，提高了病人的生活質量，在腫瘤內科具有極高的臨床價值，因此中心靜脈置管在腫瘤內科得到了廣泛的應用。

本研究中，實驗組患者不良反應率遠低于對照組，可知中心靜脈置管明顯減少了化療藥物致血管不良反應。在置管時間方面，實驗組明顯高于對照組，成功避免反復穿刺導致的感染風險，減少了患者痛苦。在置管成功率和部位方面，以右側置管為主，左側次之，雙側最少；成功率均在94%以上。因此，中心靜脈置管給藥途徑在腫瘤內科治療中療效較可靠，建議將其作為首選的給藥方式。