16排螺旋CT對肺動脈栓塞的診斷價值探討

金鑫

【摘要】目的：探討16排螺旋CT在肺動脈栓塞中的診斷價值。方法：回顧性分析2014年12月-2015年12月本院收治的34例肺動脈栓塞患者的一般資料，所有患者均自愿簽署知情同意書。34例患者均實施16排螺旋CT檢查，并結合工作站實施后期成像處理，分析16排螺旋cT的診斷準確性。結果：34例患者均確診，平掃結果顯示呈現不規則斑片狀實變密度影、楔形變、磨玻璃樣影等。增強掃描能直觀顯示周圍型、中央型、閉塞型、蜂窩狀肺動脈栓塞。結論：肺動脈栓塞診斷中采用16排螺旋CT，能獲得較好的診斷效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】肺動脈栓塞；16排螺旋CT；診斷價值

肺動脈栓塞是臨床上常見心血管病。相關調查研究顯示，肺動脈栓塞死亡率為20%-30%。臨床上提升肺動脈栓塞患者生存率的關鍵是早期診斷和治療。但是，多數患者臨床癥狀不典型，疾病輕重程度存在較大差異，導致臨床診斷和治療難度較大。本人以34例肺動脈栓塞患者為研究對象，探討16排螺旋CT的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年12月-2015年12月本院收治的34例肺動脈栓塞患者的一般資料，所有患者均自愿簽署知情同意書。34例患者中，男20例，女14例；年齡38-70歲，平均年齡（57.9±5.2）歲；病程1d-4個月，平均病程（2.0±0.6）個月；臨床表現：11例胸悶，12例胸痛，8例咳嗽咳血，3例發熱；10例含既往哮喘病史，4例含既往糖尿病史，3例含既往惡性腫瘤史。

1.2方法

34例患者均實施16排螺旋CT檢查，所用儀器為美國GE16排螺旋CT。檢查時引導患者取仰臥位，指導其屏氣，自肺尖到膈上進行掃描，先實施常規掃描，再實施增強掃描。將80ml非離子型造影劑通過高壓注射器經肘前靜脈進行快速注射，以2.5-3.5ml/s為固定流速，分別在18-20s以及45-60s進行動脈期、靜脈期掃描。掃描過程中，以120-130kv為電壓，以350mA為電流，以1.25mm為重建層厚，以1.375mm為螺距，確保掃描時間在10s左右。完成掃描以后，實施多平面重建、三維重建血管內窺鏡等后處理。

1.3統計學分析

將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用%表示計數資料，用（x±s）表示計量資料。

2結果

34例患者均確診，平掃結果顯示，6例呈現不規則斑片狀實變密度影（占17.6%），5例呈現磨玻璃樣影（占14.7%），5例呈現典型楔形變（占14.7%），7例呈現“馬賽克”征（占20.6%），11例呈現胸腔積液及局限性胸膜肥厚（占32.4%）。增強掃描顯示，17例為中央型肺動脈栓塞（占50.0%），6例為周圍型肺動脈栓塞（占17.6%），6例為閉塞型肺動脈栓塞（占17.6%），5例為蜂窩狀肺動脈栓塞（占14.7%）。34例患者共檢出81支栓塞動脈，50例右側（占61.7%），31例左側（占383%）。

3討論

一般來說，導致肺疾病患者死亡的因素眾多，而肺動脈栓塞是其中一種常見的嚴重病因。深靜脈血栓是臨床上導致患者出現肺動脈栓塞的主要原因，一旦患者深靜脈血栓脫落，血栓便會隨著血流行走，在肺動脈主干及分支部位造成堵塞，且未能有效建立側支循環，繼而引發肺動脈栓塞。多數該病患者臨床表現出胸痛、呼吸困難、肺血管雜音、肺部哮鳴音或濕啰音等癥狀，嚴重影響其身心健康和生活質量。臨床上提升肺動脈栓塞治療效果的關鍵是早期正確的診斷和積極的治療。

當前，臨床上診斷肺動脈栓塞的最可靠方法是肺動脈造影。但該方法會給患者帶來一定的身心創傷，極易導致其出現嚴重并發癥，臨床應用受到限制。而常規CT掃描檢查的時間較長，會給患者帶來一定不適感。此外，常規CT檢查還具有心血管搏動偽影，不能準確顯示病變部位及性質，在臨床診斷中的應用有一定的局限性。而16排螺旋CT能有效克服這一弊端，其掃描時間短，且有著較高的空間分辨率，能在患者一次屏氣后快速進行掃描，減輕患者不適感。此外，16排螺旋CT的后處理功能較為強大，多平面重建能對患者血管內血栓大小、性質及梗阻部位等進行全方面觀察，提供直觀、清晰的圖像，提升臨床診斷準確率。本研究結果顯示，34例患者均確診，平掃結果顯示呈現不規則斑片狀實變密度影、楔形變、磨玻璃樣影等。增強掃描能直觀顯示周圍型、中央型、閉塞型、蜂窩狀肺動脈栓塞。凸顯出16排螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的優越性。

此外，值得注意的是，在使用16排螺旋CT進行診斷之前，需先指導患者進行適量的呼吸訓練，且掃描過程中堅持自足部依次向頭部進行掃描，以避免膈肌運動出現偽影，影響診斷準確性。而且，對肺動脈增強掃描的延時時間進行準確把握，一般以15s為最佳。檢查過程中按照患者具體情況，為其選擇恰當的窗位和窗寬，以提升檢出肺動脈栓子的概率。

綜上所述，肺動脈栓塞診斷中采用16排螺旋CT，能獲得較好的診斷準確性，值得進行深入研究和推廣。