絕經期婦女宮腔積膿20例臨床分析

李曉燕

【摘要】目的：對絕經期婦女宮腔積膿進行I臨床分析，探討臨床癥狀、治療以及預防措施。方法：回顧性選擇2011.1-2015.12月在我院門診及住院進行治療的絕經期婦女宮腔積膿患者20例，對其臨床資料進行分析研究。結果：20例患者全部行B超檢查，18例確診為宮腔積膿，2例因宮腔內積膿太多被誤診為卵巢囊腫。經保守治療后全部治愈出院，有1例在出院后兩月復發，其余19例復查完全康復，未見異常，總體治愈率為95%。結論：絕經期婦女宮腔積膿癥狀不典型，易誤診而耽誤治療時機。及時接受治療者效果明顯，預后較好，若治療不及時，可能發生子宮穿孔、彌漫性腹膜炎等。可以借助陰道B超確定對宮腔積膿的診斷。

【關鍵詞】絕經期婦女；宮腔積膿；分析

絕經期婦女尤其是老年婦女對自己的健康狀況不夠重視，加之缺乏醫學知識，對自身的病情判斷也不夠準確。宮腔積膿多發于絕經期婦女，是在子宮出現炎癥時，炎性分泌物聚集在宮腔內而形成積膿。但本病癥狀不明顯且病情進展緩慢，容易被忽略和誤診。若及早診斷治療，一般治療較為效果明顯且預后良好。若治療不及時，也可能發生子宮穿孔、彌漫性腹膜炎等情況。故而因加強對臨床醫師的技能培訓，并且加大對本病的普及力度。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇2011.1-2015.12月在我院門診及住院進行治療的絕經期婦女宮腔積膿患者20例，對其臨床資料進行分析研究。患者年齡在52-75歲之間，平均年齡63.6歲，絕經年齡在43-55歲，平均絕經年齡48.2歲。以上患者均自然絕經。其中4例就診時還帶有宮內節育器，9例合并高血壓史，5例合并糖尿病史，3例合并陰道炎，6例合并盆腔炎、3例合并宮頸炎。

1.2臨床表現

絕大部分患者表現為下腹疼痛、白帶增多有異味、陰道不規則流液。還有部分患者絕經后陰道再次出血、惡心嘔吐、體溫升高且尿頻尿急。對患者進行查體、B超檢測，18例確診為宮腔積膿，2例因宮腔內積膿太多被誤診為卵巢囊腫。

1.3治療方法

對疑似宮腔積膿的患者先行刮宮術以排除子宮內膜癌的可能，將刮出的宮腔分泌物做細菌培養，在細菌培養結果確定之前，可先用廣譜抗生素控制病情發展。確診為宮腔積膿的患者，留置雙腔導尿管引流，利于宮腔積液的引流，并且每天用生理鹽水、雙氧水、甲硝唑等沖洗液行陰道宮腔沖洗術。在沖洗時，陰道內有粘稠黃色伴有惡臭的膿液流出，用沖洗液緩慢反復沖洗，直到流出液清亮為止。若沖洗后患者仍出現發熱，可針對性使用抗生素，靜滴1周，口服1周，觀察療效。對于合并高血壓、糖尿病的患者，根據其病情給予適當藥物對癥治療。對于仍然帶有宮內節育器的患者，可將節育器取出，防止感染。其余2例患者因宮腔積膿太多在做B超時被誤診。后經發現后也行陰道宮腔沖洗術，效果良好。對經治療后仍反復出現宮腔積膿的患者，可行全子宮切除術。

2結果

以上20例患者均行陰道宮腔沖洗術，治療效果良好，全部治愈出院。后經復查，1例復發，再次入院后經治療痊愈出院，其余19例患者未見異常，完全治愈。總治愈率達95%，效果顯著。對以上患者定期隨訪，發現預后良好。

3預防

對于宮腔積膿，筆者想提出以下幾點預防方法：

（1）由于本病癥狀不典型且病程長，所以應加強各級醫院尤其是社區醫院對絕經后婦女的知識普及以及相關檢查，社區可以配合醫院將相關知識印制成宣傳冊，免費發放給絕經后婦女，讓她們對于自己的身體和可能患有的婦科疾病做一簡單的了解認識。

（2）由于絕經后婦女體內激素水平和一些器官都會發生相應的改變，所以絕經后婦女應保持良好的生活習慣，規律作息時間，合理安排飲食。早睡早起、適量運動、多吃新鮮蔬菜水果、不食辛辣刺激、油膩生冷的食物、培養興趣愛好、保持心情愉悅舒暢，同時要注意個人衛生。

（3）在絕經后半年，可將節育器摘除，避免由于帶節育器而引起宮腔積膿。

（4）絕經后婦女應定期去醫院檢查，醫院也要不斷提高診療水平，以免誤診延誤治療。

（5）逐步完善我國的醫療保險制度，給百姓帶來便利，各級醫院也可以定期組織義診活動，為經濟上有困難的婦女做相關檢查和知識普及。

4討論

宮腔積膿是子宮發生炎癥時，膿性分泌物堆積在宮腔內而引發的宮腔積膿，隨著女性年齡的增加，發病幾率也呈上升趨勢，尤其是絕經期婦女，發病率最高。是因為在絕經后，女性體內激素水平以及卵巢、子宮等器官都會發生相應變化，絕經婦女機體的免疫力也有所下降，較易被感染，宮腔積膿便是其中一種。絕經后婦女宮頸出現萎縮，容易發生宮頸狹窄或閉鎖，導致炎性細胞無法排除，從而堆積在宮腔內。婦女絕經后仍帶宮內節育器也容易引起宮腔積膿，所以對絕經婦女來說，應盡早摘除宮內節育器。當患者宮腔積膿時，會出現下腹部墜脹疼痛、惡心嘔吐、體溫升高、白帶增多有異味、陰道內不規則流液或有出血，一些患者還伴有尿頻尿急等癥狀，嚴重感染者甚至會出現子宮穿孔、彌漫性腹膜炎等情況，B超檢查有助于病情的判斷。但由于本病起病不明顯，病程發展時間較長，且在臨床上也不太常見，故而易被忽略和誤診。目前對宮腔積膿，我們主要采取的辦法是陰道宮腔沖洗術，這種治療方法起效較快，療效顯著，治愈率高，復發率低，廣泛應用于臨床且患者易接受。綜上所述，在加強相關知識的宣傳教育以外，醫院也要提高診療水平，完善相關制度，幫助患者消除病痛，恢復健康。