針刺優(yōu)選法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中后偏癱臨床療效觀察

肖順宏　陳珊

【摘要】目的：探討針刺優(yōu)選法跟現(xiàn)代康復(fù)治療相結(jié)合對腦卒中導(dǎo)致的偏癱的治療效果。方法：采用統(tǒng)一臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇120例卒中病人根據(jù)住院時間隨機分為3組，即針灸治療組（A組），一般康復(fù)治療組（B組），針刺結(jié)合康復(fù)治療組（C組）。對于患者的日常生活功能的恢復(fù)采用改良Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行評價，對于患者的運動功能的恢復(fù)情況用Fugl-Meyer（FMA）評價系統(tǒng)進(jìn)行評價。觀察3組治療評價結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)3組治療評價結(jié)果并進(jìn)行比較：一般康復(fù)治療組或針灸治療組的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），一般康復(fù)組、針灸組跟針刺結(jié)合康復(fù)治療組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合康復(fù)治療可以明顯改善腦卒中偏癱患者的預(yù)后，表現(xiàn)出傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的特有優(yōu)勢，極大地促進(jìn)了腦卒中所致偏癱患者運動功能的恢復(fù)及生活質(zhì)量的改善。

【關(guān)鍵詞】針刺優(yōu)選法；康復(fù)治療；腦卒中后偏癱；心血管病

腦卒中在近年來的發(fā)生呈現(xiàn)上升的態(tài)勢，盡管新的治療方式和藥物不斷推出，但后遺癥的發(fā)生幾乎不可避免，其中最常見的后遺癥是肢體運動障礙，即偏癱。給患者及其家庭造成了極大痛苦。大部分的腦卒中偏癱患者幾乎很少接受康復(fù)治療，或是只進(jìn)行單純的針灸治療，效果不佳。筆者采集我院2015年1月至2016年2月神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科的腦卒中偏癱患者進(jìn)行針刺優(yōu)選法與現(xiàn)代康復(fù)治療進(jìn)行聯(lián)合治療的研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究的120例患者均來自于我院神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科的住院腦卒中偏癱患者。入選對象是由我院確診的腦卒中引起偏癱的患者且處于早期康復(fù)期。120例偏癱病人以及入院時間隨機分為一般康復(fù)治療組（A組）40例，男性17例，女性23例，年齡（59.6±5.8）歲，病程（9.5±4.8）天；針灸治療組（B組）40例，男性25例，女性15例，年齡（61.4±6.7）歲，病程（11.2±6.3）天；針灸結(jié)合康復(fù)治療組（C組）40例，男性18例，女性22例，年齡（64.6±5.3）歲，病程（10.6±4.1）天，期間無病例脫落。3組患者在性別、年齡、病程、康復(fù)時間及神經(jīng)受損等的資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，其差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2治療方法

腦卒中患者入院后在急性期由神經(jīng)內(nèi)科給與專科治療，待病人生命體征比較穩(wěn)定，意識清楚后，即按照分組分別進(jìn)行相關(guān)治癤一般康復(fù)治療組僅給與康復(fù)治療、針灸組僅給與針灸治療、針灸結(jié)合康復(fù)治療組在進(jìn)行康復(fù)治療的同時給與針灸治療。具體內(nèi)容包括：

（1）康復(fù)治療：結(jié)合病人的具體病程發(fā)展和恢復(fù)情況，設(shè)計符合病人的康復(fù)訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練內(nèi)容包含患者未受損肢體的自主活動訓(xùn)練，未受損肢體協(xié)助患肢被動活動，坐姿訓(xùn)練、站姿訓(xùn)練、平衡性訓(xùn)練、上下臺階訓(xùn)練等。

（2）針灸治療：采用體針結(jié)合頭針的方法進(jìn)行施治，主要施治手足陽明經(jīng)、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)穴位。一律按《中國頭皮針穴名國際化標(biāo)準(zhǔn)化方案》進(jìn)行取穴施治，一天一次，連續(xù)治療15次為1療程。

（3）針灸結(jié)合康復(fù)治療組：同時進(jìn)行前述兩組的治療。治療4周后對患者治療的臨床效果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并比對。

2結(jié)果

如表1、2所示，腦卒中偏癱病人在經(jīng)過兩個療程的治療以后，各組的FMA相對與治療前評價有顯著性差異。不同的治療組之間進(jìn)行治療前后比較顯示均有顯著性差異。Baxthel指數(shù)也表現(xiàn)出相同的規(guī)律。結(jié)果表明針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱與單純進(jìn)行康復(fù)治療或針刺治療具有更加顯著的療效。

3討論及展望

腦卒中已經(jīng)成為威脅人類生命的第一大疾病，發(fā)病率不斷增加，由腦卒中引起的偏癱也不斷增多，給患者及家人造成了嚴(yán)重的不便。因此，改進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)，爭取使患者患肢最大限度的恢復(fù)功能，提高患者的生存質(zhì)量越發(fā)成為臨床首要任務(wù)。本研究表明，3組患者治療后與治療前的評分有了明顯的提高，其中針灸結(jié)合康復(fù)治療組與單純治療組想比評分提高更加明顯（P<0.05）。由此可見，針刺集合康復(fù)治療對于腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療具有顯著效果，體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，優(yōu)勢互補，值得大力推廣應(yīng)用造福廣大患者。