“冬病夏治”淺析

連利軍　陳豪特　蔣筱

【摘要】冬病夏治是先人臨床的總結和提煉，是中醫特殊的治則治法。本文從體質、天人相應等中醫基礎理論多方面分析，淺析“冬病夏治”的養生之道。

【關鍵詞】冬病夏治；養生；中醫基礎理論

1“冬病夏治”含義

清代陳昌治刻本說文解字對“冬”、“病”的字注：“冬，四時盡也。從仌從夂。夂，古文終字。仌，古文冬從日。”；“病，疾加也。從疒丙聲。”日，陽也；“冬病”即因陽不足、衰極而發生的重疾或加重的疾病。理解有二：一指某些冬季好發或易加重的病變，如哮喘、老慢支、心肌梗死等難治疾患；二指夏季表現為冬天寒證者。

“夏治”直譯為夏季施治；指趁“冬病”在夏季有所緩解的情況下辨證施治，順應自然之氣，輔以內外治法調理機體陰陽或扶正祛邪。

“冬病夏治”即在夏季適當內服和外用一些扶正驅寒助陽之方藥及輔助手段，以增強機體御邪機能，減輕或預防冬病在冬季復發、加重的一種方法。

2體質角度淺析“冬病夏治”

正常人體體質大致可分為陰陽平和質、偏陽質和偏陰質三種類型。冬病夏治的對象主體是偏陰質體質人群，此人群冬季易生凍瘡，具有抑制、偏寒、多靜等特征。對寒、濕等陰邪易感，受邪發病后多表現為寒證、虛證并常伴有體溫偏低、怕風怕冷、畏寒喜熱等癥狀；表證易傳里或直中內臟引起脾氣不足之神倦易困，腎陽不足之手腳冰涼、水腫或小便清利等；內傷久病多見陰盛、陽虛，易致濕滯、痰飲、瘀血等病理產物的產生而進一步致病。

“冬病夏治”應夏季三伏陽盛，最大限度地以陽克陰、引陽入體，調整體質，以求治本而標緩；在調整體質的基礎上，將疾病扼殺在萌芽狀態，或抑制疾病發生，或使治病事半功倍。

3淺談“冬病夏治”之天人相應觀

人法地，地法天，天法道，道法自然。機體與“天”及自然相應，自然之氣通人之氣，季節更替直接或間接的影響人體健康。《素問·四氣調神大論》云：“夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實……逆之則傷心，秋為痃瘧，奉收者少，冬至重病。”季節不同，氣候特點各異，養生治療亦不同。“冬病夏治”立足夏季陽氣足，蓄積以備冬季陽氣潛藏之特性涵蓋時間醫學，應天之氣、和人之氣、調臟之氣。《靈樞·歲露論》云：“人與天地相參，與日月相應也。”四季有寒熱溫涼之變遷，治病結合天時可提升療效。《素問·舉痛論》云：“善言天者，必有驗于人。”五臟一體、天人整體、內外環境一體性是人體生命活動的基本規律，治病應在分析疾病的發生、發展和變化規律的基礎上，著眼于整體，巧借天時與人之自愈性使機體得以恢復或補充，使疾病得以減緩或得以治療。

“冬病夏治”以夏季氣溫最高、陽氣最旺，三伏最盛為天時；以夏季人體陽氣旺盛、腠理開泄為人和，針對性、個性化的施治，體現中醫的完整性和統一性，整體觀念，極高的彰顯“天人合一”。

4“冬病夏治”的臟腑氣機理論簡述

《素問·六節臟象論》云.“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也……為陰中之少陰，通于冬氣。”；“脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器……此至陰之類，通于土氣。”借夏季自然之氣，輔以內外調治來助夏之脾土；脾土旺以克制過盛的冬之腎水，進而維護機體陰陽之平衡。

腎藏先天之精，與冬之氣相通應。“冬病”及腎，一般病程較長，藏精失權，耗精傷氣，久而成虛疾，尤以先天之精缺乏為要。脾與長夏之氣相通應，為水谷之海，助后天水谷之精生成，以滋養先天之精。治冬之病當以實脾為先，有效的將水谷精微轉化為營氣和津液，化生后天之精以補先天之精。“冬病夏治”取長夏，應脾生理機能亢進之時，以天時及內外調治最大限度的運化和激發脾胃生成后天之精，以填補、充養先天之精。兩精相合而正氣足，正氣足乃邪不可干。

臟腑之氣內聯臟腑，外達肌表，聚于經絡，以氣機溝通內外、運行氣血、扶正御邪。《素問·至真要大論》云：“天地之大紀，人神之通應也。”天人之氣通達而相互作用，經絡腧穴開合、子午流注皆順應內外氣機之升降出入。“冬病夏治”聯絡人體內外氣機，調整氣機出入升降，疏導通泄以合“五運六氣”之象，欲在夏季寒邪之氣虛衰之時調氣機以正正氣，以達到治療臟腑疾病的目的。

5粗論“冬病夏治”陰陽觀

《素問·陰陽應象大論》云：“陰盛則陽病，陽盛則陰病。”疾病產生的根本機制是陰陽平衡的破壞，然陰陽的盛衰決定疾病發生的性質、屬性。“冬病夏治”補不足、損有余，以夏之陽治冬之陰，助長體內陽氣，以陽制陰；以夏之陽助冬之陰，以冬之陰化冬之陽以祛寒邪，以防疾病的自生和易感；人體與天地之交感，借自然之陽損多余之陰等以治療陰相對偏盛、陽偏虛疾病。

“冬病夏治”乃水火既濟之“泰”卦。《泰卦第十一》述：“泰卦陰爻往居外卦，陽爻來居內卦，陽氣上蒸，陰氣下沉，象徵陰陽交合，萬物生養順遂，萬事亨通之意。”借夏之陽補陽氣以上蒸，消冬病偏盛之陰，防冬季陰氣下沉太過。法于陰陽，陰陽交感合和，陰陽消長以實現動態的平衡，人無疾病之憂。

（通訊作者：蔣筱）