甲狀腺功能亢進癥患者圍術期的護理體會

程旭萍

【摘要】目的：總結甲狀腺功能亢進癥患者圍術期的護理效果。方法：120例甲狀腺功能亢進癥患者中，60例患者術后接受基礎護理為對照組，60例患者接受圍術期護理為觀察組，對比兩組護理后效果。結果：兩組住院時間以及并發癥發生率存在顯著差異，P<0.05。結論：甲狀腺功能亢進癥患者接受圍術期護理，可保證手術順利進行，減少并發癥。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進癥；圍術期；護理

甲狀腺功能亢進癥在臨床中比較常見，女性比較多發，臨床主要采用手術方法治療。但考慮到患者存在基礎代謝不正常情況，患者接受手術治療風險較大。為促手術順利進行，甲狀腺功能亢進癥手術治療期間實施圍術期護理，應用效果良好，總結如下。

1資料與方法

1.1研究資料

研究資料中所選取的對象為我院從2014年10月到2015年10月收治的120例甲狀腺功能亢進癥患者，選取60例為對照組，男20例，女40例，年齡為25-49歲，平均年齡為（37±2.2）歲，剩余60例患者為觀察組，男16例，女44例，年齡為24-52歲，平均年齡為（35±2.5）歲。經分析，兩組資料情況無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者術后僅實施基礎護理，而觀察組患者接受圍術期護理，具體內容為：

1.2.1術前護理

完善術前各項檢查，包括心臟、頸部等方面身體檢查，抽血明確甲狀腺功能，在術前3d測量基礎代謝率，7d測量一次體重，待患者的睡眠質量改善、體重增加、脈率穩定后，再進行手術；心理護理，患者多表現為興奮，有情緒激動、焦慮等異常精神狀態，一些患者會擔心手術會影響頸部美觀、處于陌生環境的緊張恐懼，護理人員應在明確后實施護理，讓患者維持一個良好的精神狀態接受手術準備藥物，術前患者需服用碘劑，可將碘劑滴在食物中，飯后吞服，防止出現胃腸道不良反應，控制劑量，一次3滴，每天增加1滴，直至達到每次15滴最大劑量；飲食護理，因機體代謝水平高，可讓患者多食用高熱量、高蛋白食物，多喝水，術前禁食對身體刺激性大的食物；術前指導，告知患者要保證休息，術前3d可進行適當鍛煉，提高手術體位耐受性，學會正確咳嗽方法，叮囑患者術前4h禁水禁食，并準備急救用品。

1.2.2術后護理

取平臥體位，血壓穩定清醒后半臥體位，冰袋對切口處冷敷，盡量避免頸部活動，活動時手固定頸部，術后禁食9h，可飲用溫開水，若2d無嗆咳發生，可食用溫涼飲食，不能食用熱流食，取坐位飲水，進食要慢，術后口服盧戈液15d，一天3次，連續2d。觀察生命體征，術后48h內測量血壓、脈搏、呼吸，連續測量體重3d，一天4次。若術后3d患者出現持續發熱，可采用物理降溫方法，查看切口處是否有滲出液，查看頸部腫脹情況，及時更換敷料。統計引流液形狀、顏色，保持引流管順暢。

1.2.3并發癥護理

手足抽搐護理，手術實施時，甲狀旁腺血供受損或被誤切，會導致患者出現甲狀腺功能低下、低血鈣，因此術后患者的口唇、手足以及面部會有針刺感，應及時測定血清鈣、磷水平，多食用大米、水果。甲狀腺危象為甲亢嚴重并發癥，若處理不當會危及生命，若體溫>39℃、血壓升高、大汗淋漓，應考慮是否有甲狀腺危象，采用吸氧、物理降溫、建立靜脈通路等降溫方法。呼吸困難或窒息，為術后比較危急的并發癥，多發于術后48h，因此在術后應注意嚴密監測患者的呼吸狀態，查看切口滲血以及頸部腫脹現象。針對咳嗽困難患者，可用吸痰合并霧化吸入方法幫助排痰，保持順暢的呼吸，若患者有心率加快、呼吸困難癥狀，應及時告知醫生。

1.3觀察指標

統計兩組護理后住院時間、并發癥發生情況。

1.4統計學分析

本次實驗數據均用SPSS20.0軟件處理分析，計數資料以及計量資料均采用X²、t檢驗，有統計學意義以P<0.05。

2結果

對照組住院時間（15.30±2.12）d，并發癥13例（21.7%）：手足抽搐3例，呼吸困難4例，甲狀腺危象1例，咳嗽困難5例。觀察組住院時間為（7.80±1.22）d，并發癥3例（5.0%）：手足抽搐1例，咳嗽1例，呼吸困難1例，兩組患者的住院時間以及并發癥發生率對比有明顯差異，P<0.05。

3討論

據統計，甲狀腺功能亢進癥發病率較高，女性發病率為男性的2倍。甲狀腺功能亢進癥（甲亢）為一種全身性疾病，會引發身體各臟器功能變化，尤其是心血管系統變化。臨床治療甲亢的方法為抗甲狀腺藥物、手術方法治療。其中手術治療在該疾病的治療中占有重要的地位，多數學者建議甲狀腺亢進癥患者首選手術方法治療。但精神緊張、過度勞累、感染、手術等各種因素刺激下均會引發甲狀腺危象等并發癥。為了保證手術順利進行以及手術治療效果，甲亢患者手術治療期間實施圍術期護理是十分必要。術前做好充分的準備，包括完善術前檢查、心理護理、準備藥物、飲食護理、術前指導，可有效預防術中出現甲狀腺危象。術后針對性實施并發癥護理以及基礎的護理措施，可減少術后并發癥出現，提高預后效果，促患者身體健康的早日恢復。本次研究表明，觀察組實施圍術期護理后，住院時間以及并發癥與對照組相比均有明顯減少，P<0.05。

綜上所述，甲狀腺功能亢進癥患者接受圍術期護理，可減少患者的住院時間以及并發癥發生，護理效果顯著。