腹腔鏡下急性胃穿孔修補術圍術期護理干預模式分析

周彩霞

【摘要】目的：分析腹腔鏡下急性胃穿孔修補術圍術期護理干預模式。方法：選取于我院行腹腔鏡下修補術的急性胃穿孔患者88例，隨機分為對照組和研究組各44例，對照組患者給予常規護理干預，研究組患者在常規護理的基礎上采用人性化護理干預。比較兩種患者胃腸功能恢復和住院時間及并發癥發生情況。結果：研究組排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為4.55%顯著低于對照組的22.73%（P<0.05）。結論：腹腔鏡下急性胃穿孔修補術圍術期采用人性化護理能夠促進胃腸功能恢復。

【關鍵詞】腹腔鏡下修補術；急性胃穿孔；護理

急性胃穿孔是一種臨床常見急腹癥，一般是由潰瘍穿孔、癌性穿孔和外傷性穿孔等造成，常在外傷、炎癥及腫瘤后多發，具有發病急、病情變化快等特點，需要緊急實行手術治療。腹腔鏡下修補術具有創傷小、損傷低、恢復快等優點，是臨床治療急性胃穿孔的主要方法。科學的圍術期護理配合能夠提高治療效果，本研究選取88例于我院行腹腔鏡下修補術的急性胃穿孔患者，探討腹腔鏡下急性胃穿孔修補術圍術期護理干預效果。

1資料與方法

1.1護理資料

本研究選取88例于2013年11月-2015年6月在我院行腹腔鏡下修補術的急性胃穿孔患者，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各44例，研究組男24例，女20例；年齡24-68歲，平均（40.36±5.51）歲；體質量53-70kg，平均（61.36±5.22）kg。對照組男25例，女19例；年齡23-67歲，平均（39.96±5.57）歲；體質量52-69kg，平均（60.99±5.37）kg。比較兩組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均為行腹腔鏡下修補術的急性胃穿孔患者。（2）年齡20-70歲，體質量50-75kg。（3）精神和理解能力正常，能進行有效溝通。（4）對護理分組知情，自愿簽署研究知情書。排除標準：（1）不符合納入標準。（2）依從性差，不愿積極配合者。

1.3護理方法

對照組護理方法：采用圍術期常規護理。（1）所有患者術前先禁食，使用碘伏輕柔患者腹部進行清洗，注意避免損傷皮膚。（2）注意觀察患者生命體征變化，對心、肺、肝等臟器功能進行常規檢查。（3）建立靜脈輸液通道，依據患者病況及時補液確保體內電解質和水的平衡。（4）為預防手術感染常規給予抗生素治療，準備藥物和急救設備預防休克。（5）保持手術問溫濕度事宜、干凈衛生，每天用生理鹽水早晚各一次對患者進行口腔護理，術后8h后鼓勵患者下床適當活動。

研究組護理方法：在常規護理的基礎上采用人性化護理干預。（1）心理護理；（2）胃管護理；（3）腹腔管護理；（4）飲食護理。

1.4觀察指標

（1）胃腸功能恢復和住院時間。記錄兩組患者的排氣時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間。

（2）觀察并記錄護理干預期間并發癥發生情況。

1.5統計學分析

將研究數據行SPSS19.0軟件進行處理，兩組患者胃腸功能恢復和住院時間為計量資料，用均數±標準差（x+s）描述，t檢驗；護理干預期間并發癥發生情況比較為計數資料，用百分率描述，X²檢驗。若P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1胃腸功能恢復和住院時間比較

研究組患者排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間顯著短于對照組，有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2并發癥發生情況比較

研究組患者出現穿刺口滲血1例，穿刺口感染1例，并發癥發生率為4.55%；對照組患者出現組織損傷2例，腹腔感染3例，穿刺口感染3例，下肢靜脈血栓2例，并發癥發生率為22.73%；研究組并發癥發生率顯著低于對照組（X²=4.728，P=0.030）。

3討論

對急性胃穿孔患者行腹腔鏡下修補術治療不僅安全性高而且對患者所造成的損傷相對較小，術后患者康復速度快，治療效果顯著，廣泛應用在臨床中?；颊叩氖中g療效不僅取決于手術本身而且和圍術期護理配合關系密切，常規圍術期護理配合是保障手術療效的基本措施，但是由于患者的年齡、性別、性格、生活習慣等各不相同，給予相同的常規護理不能保證所有患者都有顯著的療效，從而使部分患者康復速度較慢或者出現術后并發癥情況，因此，對行腹腔鏡下修補術治療的急性胃穿孔患者圍術期采用人性化護理異常重要。相關研究結果顯示，對腹腔鏡下急性胃穿孔修補術圍術期采用護理干預可顯著提高手術治療效果，患者康復速度快，安全性高。本次研究也驗證了上述研究結論，研究組患者的排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間、并發癥發生率均顯著優于對照組。