急診留觀病人的心理特點及護理分析

伊桂燕

【摘要】目的：探討急診留觀病人的心理特點及相關因素，并對其護理進行分析，以采取相應措施。方法：通過多年臨床觀察，對多次急診留觀病人進行分析總結。結果：正確評價和認識急診留觀病人的心理特點及其相關因素，積極應用相應的護理措施，可明顯降低風險發生率。結論：專業的急診護士對急診留觀病人的急救、治療等起著重要作用。

【關鍵詞】急診留觀病人；心理特點；護理分析

急診觀察病人多因起病急，家屬及患者均無心理準備，所以，發病后常出現各種負面的心理問題，對疾病的治療及康復產生不利的影響。急診護理人員在護理治療過程中，應通過自己的言行去影響或改變病人的心理狀態和行為，以減輕病人的痛苦，使病人建立良好的心理狀態，積極地配合治療和護理，達到早日康復的目的；臨床心理護理服務是為了提高醫院的急診留觀病人的心理護理。其很受患者及家屬的歡迎，其可以減少在嚴重創傷患者的焦慮，抑郁和創傷后應激障礙等。本人在急診科工作4年的經驗現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2004年1月一2008年4月共收治急診留觀病人1905例。痊愈出院1776例，轉人病房住院128例，其中死亡57例。均為我院急診門診患者，其中男性患者1243例，女性患者662例；其中皮膚外傷1698例，輕微腦震蕩98例，骨折109例；年齡7歲～50歲，平均年齡為43.2±3.98歲，所有患者均為車禍、高處墜落傷所致。在分析期間的病人無存在的精神疾病、精神科藥物的使用和藥物濫用或成癮的病例。預先存在的精神疾病的患者不在本次統計范圍之內。

1.2結果

通過本次分析，其六種心理狀態中，其中排在前三位的是希望盡快了解病情（44.67%）、對醫療效果的擔憂（18.37%）、自卑、憂郁、擔憂（12.44%）；給予心理護理后各種心理狀態總緩解率達91.08%。急診留觀病人的主要心理狀態如表1所示。

1.3討論

（1）心理護理體會要根據不同的疾病以及不同患者產生的不同的心理狀態進行，同時要采取相應的護理措施。

（2）希望盡快了解病情，急診留病觀人由于起病急，對疾病的發生毫無心理準備，對疾病亦無認識，以及對疾病引起的后果不清楚，所以希望盡快了解病情。根據此特點，在患者收入觀察室后，護理人員應用合適的語言盡快將病人的病情告知家屬或患者.使患者對自己的病情發展有所認識，消除病人期待診斷的焦慮，為診療和護理作好必要的心理準備。

（3）煩躁、恐懼、不安心理：由于患者急性發病后，求治心情過急，常對醫護人員的言行、診治方式不符合其心愿或因發病后疼痛等其它不適所造成的痛苦，以及對疾病是否造成死亡、殘廢等后果的擔優，而產生煩躁、恐懼、不安的心理。對于此類患者，護理人員應根據患者的年齡、性格、文化程度等采取不同的方式，通過溫和、熱情的言談舉止及高效率的護理治療措施，敏捷熟練的操作，使病人產生信任感。對一些外傷的病人，除了給予安慰外，還應立即給止血、包扎傷口等處理，消除患者恐懼、不安的情緒。同時啟發、鼓勵患者正確看待疾病所帶來的不適或疼痛，并對病人的痛苦表示理解和同情。

（4）拘謹、惶惑心理：新的病人在留觀室，對醫護人員過分忌諱及對環境陌生，使患者產生距離感，而惶惑拘謹。護理人員在接待每位患者時均應以熱情和藹的態度向患者作介紹，包括：醫院環境、探視制度、主管醫生、責任護士等情況。并帶患者入留觀室，并向同病室的病友相互介紹，消除患者之間的陌生感。

（5）寂寞和孤獨心理：患者急診入院后由于對醫院環境的陌生，造成氣氛的壓抑，易產生寂寞和孤獨感。護士還應與患者多行思想溝通，應認真聽取患者的傾訴，醫護人員不能表現出不耐煩或急躁情緒，對無家屬的患者，在生活上應給予更多的關心。引導患者與病友之間進行交往。在病情許可的情況下，讓其閱讀一些書報等，以減輕患者的寂寞和孤獨感。

3急診留院觀察病人的護理對策

3.1加強對急診專科護士的培訓

為強化急診護理專業技術的培訓，不斷提高急診護士的綜合素質，要突出危重癥監護和對各種急救器材熟悉與正確應用，在培訓的途徑及形式上，外出學習與在職培訓相結合，重點在崗位培訓及繼續再教育上下功夫，在培訓內容上，以急診護士的專業思想及心理素質培訓為重點，提高醫護人員快速反應、敏銳觀察力、正確判斷力、臨急不亂及有條不紊的綜合能力，而且要達到操作準確無誤狀態；要主動和病人交談，取得病人的信任，保證急救工作的順利進行。持續強化急診理論和急救技能訓練，重點加強對心肺腦復蘇、重要臟器功能衰竭和各種急性中毒及危重癥病人的監護。使急診護士具備嫻熟的急救護理操作技能。

3.2合理調配急診護理力量

危急診病人來科的時間、方式、病種、病情危急程度等，均都難以預料。如自然災害、交通事故及食物中毒等，經常會大量傷員同時來就診。為此，急診護理工作者要不斷強化急診知識，優化各種疾病的搶救預案，建立靈活、敏捷的急診護理力量，更要健全完善各項急診急救護理制度。急診護理力量調配的總原則是既要有計劃周密的嚴謹性，又要實時調整的靈活性。在留院觀察護理力量的搭配上，注重高年資人員與新同志的組合，突出各自優勢，而且要得到很好的互補；在夜間及節假日期間，一線班與二線班的設置要責任具體，轉換便捷，有利于實時調整護理力量配置，保證急診護理及時滿足急診病人的救助需要。

3.3注重提高急診護理質量

急診留觀室病人病種多，病情變化快，病人心理復雜，護理人員應掌握各種急重癥疾病的癥狀、體癥及急救的技能，做好病情觀察的同時，還有注意做好留觀病人的護理。一要嚴格執行床頭交接班制度，急診留觀病人周轉率高，做到床頭交接班，有利于迅速了解病情，觀察治療效果，及時發現問題。二是要強化責任意識，堅持勤觀察勤巡視。急診留觀室是一個綜合留觀室，病種多，病情復雜變化快，留院觀察時間短，要求急診護理人員要具備高度的責任心及使命感，對重點病人要做到心中有數，發現情況及時通知醫生，及時得到解決。

3.4加強心理護理

在急診病人中突然的病情變化常會讓病人家屬感到緊張、恐懼而產生傷心及無助的消極情緒，甚至對治療產生懷疑態度。故一定要進行有效的溝通，做好耐心地解釋和安撫工作。穩住其情緒，設法去減輕其焦慮及恐懼感，此留觀病人均為外傷病人，有外傷傷口和出血現象，病人會感到不安，更多得有焦慮和恐慌，對這種病人，首先急診護士要做到鎮靜，神態自若，忙而不亂，而且要有敏銳觀察力、正確判斷力，操作準確無誤，主動與患者交談，取得患者的信任，贏得病人的配合；在急診護理過程中，要根據不同病人的情緒變化及思想波動，用溫和、同情的語言勸導病人，取得病人的信賴以便配合治療。