老年急性心肌梗死應用循證護理的臨床分析

畢春霞

【摘要】目的：觀察老年急性心肌梗死應用循證護理的臨床療效。方法：對我院2014年2月～2015年2月收治的22例急性心肌梗死患者實行循證護理。分為觀察組和對照組，各11例。對照組采用常規的護理方法，觀察組患者給予循證護理方法。結果：兩組病死率無顯著性差異。觀察組患者的恢復率、護理服務滿意度優于對照組。結論：循證護理模能提高老年急性心肌梗死患者的滿意度，降低死亡率，在臨床上具有推廣價值。

【關鍵詞】老年急性心肌梗死；循證護理

老年急性心肌梗死易引發心力衰竭，病死率高。針對該疾病，除采取早期合理的治療干預之外進行循證護理，有利于減少心肌梗死并發心力衰竭的病死率。本文探究了急性心肌梗死的臨床循證護理措施，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年2月～2015年2月收治的老年急性心力衰竭患者22例，年齡51～73歲，平均（54.1±11.6）歲，其中，男性12例，女性10例。所有均符合急性心肌梗死并發心力衰竭的臨床診斷標準，患者分級為心功能Ⅱ級患者11例，心功能Ⅲ級患者6例，心功能Ⅳ級患者2例。隨機分為兩組，采用常規護理患者11例為對照組，采用循證護理的11例為觀察組。

1.2護理方法

對照組給予常規護理。觀察組給予循證護理，具體如下：

（1）心理護理：實際操作中大部分患者均表現出緊張或恐慌，不主動配合治療。循證支持：由于急性心肌梗死患者有劇烈的胸痛、胸悶癥狀，給患者帶來瀕死感，身體上各種儀器的運轉聲和偶爾發出的振警使患者在初期產生了緊張與恐懼。護理干預：做好對患者解釋工作，避免不良刺激，根據患者個體的不同，采取熟練的職業技能緩解患者恐懼心理。效果：在實踐中護理干預緩解了患者的緊張與恐懼心理。密切監測患者的病情變化，消除患者的不良情緒，根據患者的實際情況制定個性化的運動方案，指導患者科學適量的增加活動量。

（2）疼痛護理：安排發病患者后，首先講解監護病房內的各項設施及基礎環境，幫助患者消除恐懼心理，根據患者病情制訂給予相關的鎮痛用藥處理，避免出現心排心律失常、耗氧增加、血壓升高等癥狀，對沒有出現血壓降低情況可根據醫生指導注射硝酸酯類藥品。

（3）日常起居護理：急性心肌梗死患者如果疲勞過度會造成心力衰竭嚴重，所以應加強對于患者日常飲食肯起居護理干預，例如，日常應該避免排便用力，多飲水，避免過度疲勞。對患者及家屬進行定期進行一對一的健康宣教，讓患者掌握心肌梗死患者熟知心力衰竭的發病特點及其預防方法。

（4）早搏護理：通過采取心電圖、監護儀等設備密切注意患者心律、心率數值變化情況，做好心電圖前后變化對比并從中觀察早搏頻率，為后續治療工作提供準確參考數據。另外，在患者出現心律失常時立即采取靜脈注射措施搶救患者生命。

（5）便秘護理：根據病情指導患者適度適量的臥床休息或進行小幅度運動訓練。在日常護理過程中指導患者在早餐后15～30 min進行排便練習，叮囑患者多吃易消化、清淡的食物，養成忌辛辣的飲食習慣。

1.3觀察指標

以兩組急性心肌梗死患者的存活率以及患者滿意度為觀察指標。

1.4統計學分析

使用統計學分析軟件對各項數據資料進行統計分析，定性資料據進行檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組存活率比較

觀察組21例存活，存活率為95.45%，1例死亡，死亡率為4.45%；對照組19例存活，存活率為86.36%，3例死亡，死亡率為13.64%；兩組存活率差異顯著。

2.2兩組滿意度比較

觀察組患者滿意度為98.4%，對照組為71.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們對臨床護理也越來越重視，循證護理以其鮮明的特點，采取不同的護理方式使得認證更具有針對性，更加人性化的提高患者滿意度。循證護理主要強調證據及患者的意見，可以有效的降低并發癥并提高患者自理的能力。循證護理將科研結論與臨床經驗相結合，作為臨床護理它包含了三個要素：適宜的護理研究依據；護理人員的臨床經驗；病人的實際愿望。循證護理是從病人的實際情況出，利用護理人員的護理技能開展個體化護理干預措施

急性心肌梗死使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。急性心肌梗死主要由于冠狀動脈發生急劇供血不足而產生，患者發病后心內細胞喪失死亡功能。及時的救護措施可有效抑制疾病進展，有效降低死亡率。循證護理通過將患者的具體癥狀表現作為基礎開展全面干預措施，具有良好的連續性與系統性，能進一步提高護理服務質量。

本次研究中對22例急性心肌梗死患者采取了護理模式，分別針對心理、疼痛、便秘等癥狀開展針對性的干預措施。經臨床實施護理干預后，本組患者的住院時間、搶救成功率、與常規護理的對照組患者比較存在統計學差異。

總之，循證護理可促使護理人員找到有效、合理、經濟的護理實證，從而提高手術成功率及患者對臨床護理工作的滿意率。可見，針對急性心肌梗死患者開展循證護理模式可有效促進病情緩解，降低不良事件的發生率，值得廣泛推廣應用。