關于鄉鎮衛生院糖尿病護理工作的探討

任榮

【摘要】隨著生活水平的不斷提高，我國民眾的飲食習慣逐漸朝著高能量飲食的方向發展，這導致農村糖尿病患者日漸增多，而且其中老年糖尿病患者占據了很大的比例，若不及時有效的進行控制，將會導致各種并發癥的出現，給患者的健康帶來嚴重的威脅。這對鄉鎮衛生院的護理工作提出了新的挑戰。本文根據這一情況，以長期一線工作的實踐經驗為基礎，對鄉鎮衛生院的糖尿病護理工作進行分析和總結，并提出了合理的改進意見，對提高基層醫療單位糖尿病護理工作的質量提供了一定的參考價值。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；糖尿病；護理措施

1引言

近年來，隨著農民生活水平的日益提高，飲食結構也發生了較大的改變，農村三高人群的規模日益擴大。再加上農村特殊的人群結構，以留守老年人和兒童為主體人群，導致老年性糖尿病占據了大部分比例。鄉鎮衛生院作為一線基層的醫療結構，必須加強對糖尿病的預防、治療和護理工作，醫護人員也需要不斷的提高專業素養和職業道德，針對農村患者的特點，為其提供合理有效的醫護服務，幫助他們將血糖控制在合理水平以下。

2鄉鎮衛生院開展糖尿病預防與護理工作的難點

2.1患者文化素質低，對糖尿病缺乏了解和重視

從我院接診的糖尿病患者特點來看，普遍文化素質較低，有部分老年患者識字數量不多，連藥品說明書都無法閱讀，加上對糖尿病帶來的后果認識不足，因此也就談不上早起的重視與預防了。有些經濟條件較好的病人，在生活中缺乏自我監督與控制飲食的意識，即使發現血糖值偏高，但身體并沒有明顯的不良反應，因此也就不放在心上，產生麻痹大意的心理，繼續暴飲暴食。進入并發癥期后才追悔莫及，給個人和家庭帶來了嚴重的心理負擔和經濟負擔。

2.2患者治療依從性差，容易產生灰心和懈怠心理

大多數患者在糖尿病得到確診的初期，都會產生緊張、恐懼的心理，思想壓力大，此時的患者對治療方案的依從性較高，對醫護人員的工作也會積極的配合。但經過一段時間之后，由于身體并沒有呈現出明顯的不適癥狀，病情平穩或發展緩慢，此時患者逐漸產生懈怠心理，覺得即使不再嚴格按醫囑用藥和控制飲食，影響也不大。有些患者偏聽偏信，寧愿相信所謂的偏方，也不相信科學的醫療方案，甚至連基本的定時血糖監測工作也不能堅持，為日后病情的發展埋下了隱患。

2.3經濟困難

經濟困難也成為了部分患者不能按療程用藥和堅持血糖監測的主要原因。特別是農村老年病人，由于失去了經濟來源，靠兒女供養的他們不愿加重子女經濟負擔。只好服用廉價藥物，對血糖的監測也表現出敷衍了事的態度。

3護理措施

3.1用藥護理

目前在鄉鎮衛生院的糖尿病治療中，基本采用藥物治療手段。因此必須根據患者的自身狀況，有針對性選擇適合的藥物，基本可以分為口服藥和注射藥兩種：

3.1.1口服降糖藥物的護理

口服降糖藥物有：

（1）磺脲類：如格列吡嗪、格列齊特等，提醒患者該類藥物在餐前半小時服用。

（2）雙胍類藥物，如鹽酸二甲雙胍，該類藥物的副作用較大，對腸胃有一定的刺激，因此提醒患者應在餐中服用。除此之外還有一些常用藥物，護士必須向患者詳細交代用藥時間和注意事項，尤其對接受能力較差、容易健忘的老年人更要用淺顯易懂的語言指導患者定時定量服藥；

3.1.2注射胰島素的注意事項

注射前準備：

（1）確保在注射后30～45min內吃飯。

（2）準備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素。

（3）選擇適合的注射區域：如上臂外側、腹部、大腿外側、臀部等。注射時左手輕輕捏起注射部位的皮膚，右手持胰島素筆將針頭直接扎入捏起的皮膚內，推注藥液，注射完畢后，針頭在皮膚下停留10s以上以防止漏藥，然后拔出針頭，用干棉簽按壓針眼3min以上。

3.2飲食護理

飲食控制是患者對抗糖尿病的主要手段，通過合理的飲食安排，可以有效的將血糖維持在較為理想的水平。因此，糖尿病患者的飲食控制應做到定時、定量、以低糖、低脂飲食為主。食物成分中的碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%，脂肪占總熱量的30%以下，蛋白質占總熱量的15%～20%。護士應指導患者根據上述原則制定食譜，均衡營養與熱量，并設定嚴格的進食時間，有利于防止血糖波動過大。

3.3心理護理

糖尿病屬于慢性代謝障礙型疾病，涉及到身體的多種器官，病程長、并發癥多，難以治愈，給患者的身心健康帶來了極大的折磨。長期處于壓抑的心理環境下，加上鄉鎮中的患者多為老年人，更容易出現焦慮、失望甚至絕望的心理。因此醫護人員應當向患者進行耐心的宣教，向他們說明糖尿病是一種慢性終身性疾病，但只要按照科學的方法進行治療，是可以有效的進行控制和干預的，生活質量也能夠得到保障，幫助他們建立對抗疾病的信心。

3.4監測血糖

血糖的定時監測對于控制血糖來說是非常重要的，可以及時向患者傳遞當前體內血糖水平的信息，使患者能夠從容應對。但在長期的工作中發現，不少患者因為怕麻煩，覺得只要按時、控制飲食就可以了，因此并沒有形成良好的定時監測血糖的習慣，此時護理人員要向患者反復說明監測血糖的重要性。自血糖控制相對穩定時半個月最長一個月回院監測血糖一次，有條件者自備便攜式血糖儀在家測量，根據血糖監測結果來調整藥量。

4結語

在鄉鎮衛生院的糖尿病護理工作中，我們發現由于鄉鎮農村中的患者因經濟基礎、文化知識的限制，對糖尿病的監護工作的重要性缺乏認識，導致對自身血糖的控制效果不理想。因此護理人員更要加強自身的專業技能和職業素養，針對患者的不同情況，開展有針對性的護理工作，從而讓患者能夠有目的、有計劃的進行糖尿病自我管理和調節，戒除不良生活習慣，改善血糖水平，延緩各種并發癥的發生，提高生活質量。