心悸的中醫藥治療研究進展

孫飛虎，高 想

（南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029）

心悸的中醫藥治療研究進展

孫飛虎，高 想

（南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029）

本文隨機抽取在南通市中醫院接受治療且確診屬心悸的病人進行探討分析。通過治療一部分患者痊愈，還有一部分患者明顯好轉。利用中醫藥治療對心悸在癥狀好轉方面有明顯的改善，具有可行性。本文主要闡述心悸的中醫藥治療研究，進行臨床辨證分型、治療及病因病機分析。

心悸；中醫藥治療；研究進展

心悸的主要癥狀為病人心里煩躁不安，時常因為勞累，生氣導致病情加重。病情輕微的患者主要癥狀是驚悸，如果每天感覺悸動不安，身體越來越虛弱，身一旦運動癥狀就會非常明顯，且病情較為嚴重的病人稱作怔忡，通常表現為連續性發作。

1 心悸的中醫藥治療資料與方法

根據資料分析，隨機抽取在醫院接受治療并且確診的患者進行探討分析。病人的平均年齡為50歲，平均病程為五年，具體辯證分型如下。

（1）證屬心脾兩虛者，治法：定悸安神，養心健脾，方選當歸脾湯加減，兼有納呆腹脹者，多食用陳皮和山楂，山楂能夠起到消化食物的作用。失眠多夢的病人需要添加合歡皮和五味子益氣寧神，滋陰養血；疲憊不堪，加人參和黃芪做到益氣養陰；心血和和血氣都比較虛弱，加大棗和桂枝進行補氣補血，滋陰養神。

（2）證屬陰虛火旺者，治法：定悸安神，滋陰降火，方選黃連阿膠湯加減，腎陰虧虛者，加熟地和知丹滋陰補腎；陰虛者，加丹皮和知母清熱涼血；陰虛火旺者并且病情較輕的病人，可以用天王補心丹進行治療。

（3）證屬痰火擾心者，治法：清熱祛痰，清心安神，方選黃連溫膽湯加減，對同時患有脾虛癥狀者，白術和谷麥芽可以起到消食健脾的作用。對于那些心悸癥狀比較嚴重的患者，可以多食用珍珠母和遠志，能夠安心養神。有痰熱相結，大便秘結癥狀的患者，多食用大黃，可以清熱瀉火，延緩病情。

（4）證屬痰阻心脈者，治法：活血益氣，化痰通脈，方選桃仁紅花加減，有氣虛狀況的病人可以加黨參，黃精來補益氣血；血虛者加枸杞和熟地滋陰養血；與此同時，如有陰虛可以加入肉桂引火歸元已達滋陰之效。

（5）證屬水飲凌心者，治法：振奮心陽，行氣化水，寧心安神，方選苓桂術甘湯加減，對有嘔吐癥狀的，加陳皮來舒緩病情；如果患者因心功能問題出現浮腫現象，半夜咳嗽厲害，就要用真武湯加減這種溫補的辦法進行治療。

（6）其他治療方法：耳針療法：主要取心，神門，交感穴，同時輔助肝膽脾腎等穴位，留針30 min，每天1次，每10次1個療程。穴位注射療法：主要取內關等穴位，每個穴位注射維生素，隔日進行1次。皮膚針療法：在心悸發作過程中，可以利用病人后頸，氣管兩端的穴位，和頜下內關進行針刺治療。選用適當的刺激即可，皮膚周圍出現泛紅或者有出血點為度。經過對病人的辯證治療，患者基本都獲得了臨床癥狀的緩解，部分患者一般的日?；顒泳烧＿M行。

2 心悸的中醫藥治療研究討論

心悸是因為身體虛弱疲倦，外邪內侵造成的心脾肺腎氣血不足，心神失養，或是因為氣虛，血液運行不暢而困擾心神所導致的。心悸患者通常會覺得心臟脈搏異常，心神不寧，心跳有時忽快忽慢，經常會陣發或者連續性發作，時常有胸悶，容易生氣，煩躁，容易忘記事情，經常睡不著覺，頭暈，經常出汗。對心悸的治療需要了解虛實，虛癥的病人氣血不足，要多吃一些補氣血的食物，自從來調節陰陽，使氣血順暢，平衡陰陽。實癥的病人非常容易上火，要多吃一些清淡的食物，瀉火逐飲，達到心脈暢通，心神安定。這類病癥的類型有很多，大體上分為，心氣虛弱，肝郁氣結和肝腎虧損。受到驚嚇是心虛膽怯的癥狀表現，他們因為心血不足，心中空虛所導致的。心脾兩虛使指心血不足以及脾氣虛弱的表現，通常會忘記一些事情，頭暈，渾身無力。陰虛火旺者會覺得腰疼，耳朵會有嗡嗡的聲音，心情煩躁，勞累過后病情會加重。心陽不振者會覺得胸悶，呼吸不暢，脈搏微弱，血流速度慢。水飲凌心者會覺得手腳冰涼，頭暈，身體里有濕氣，面部和腳部會有臃腫現象。瘀阻心脈者呼吸不暢通，并有類似針扎的痛感，氣血運行不順暢，嘴唇發紫。痰火憂心者容易咳嗽，常常覺得口渴，小便量少，顏色深黃，大便次數少的癥狀。本病在于心，心的病態會影響身體其他器官，而其他臟器官也會影響心臟器官，所以在臨床上對心臟與其他臟器進行鑒別。心悸假如出現心臟劇烈跳動情況，像偶爾發病，不經常發病的患者，治愈性比較大。經常發病的患者或連續發病的患者，通常治愈幾率很小。心悸治療的同時可參照本病西醫診斷，如：心動過速、心房顫動、房室傳導阻滯、心功能不全、神經官能癥、更年期綜合癥等，做到如國醫大師朱良春所說“雙重診斷，一重治療”，使我們的臨床辨證更加準確，治療更加有效。

3 結 語

綜上所述，心悸在初期階段，如果治療及時，就很很容易恢復健康，如果耽誤了治療，病情就會有所惡化，由實轉虛。對此，掌握好心悸的發病時間和服藥后病情的狀況，是好轉還是惡化，這對治療是非常重要的。在治療階段應該盡可能避免在精神上受到刺激，要在良好安靜的環境下生活，睡眠充足，增強生活護理，少吃辛辣刺激性食物，對病情的好轉是非常有幫助的，進而幫助病人舒緩疼痛，并且早日康復。

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[2] 張文群.辯治心悸臨床的經驗[J].四川中醫,2015,(12):132-133.

[3] 陳 立.心悸中醫辯證施治體會[J].廣東醫學,2016,(26):101-102.

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ISSN.2095-6681.2017.29.27.01

指導老師：高 想

李 豆