普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效

程秀萍

（黑龍江省依安縣人民醫院婦產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效

程秀萍

（黑龍江省依安縣人民醫院婦產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究應用普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的效果并分析應用價值。方法 于2016年4月～2017年1月選取在我院就診的小兒心律失常患兒60例參與臨床研究，根據數字隨機法將其分為實驗組與對照組，各30例。兩組患兒均接受普羅帕酮治療，實驗組患兒在此治療基礎上聯用美托洛爾治療，分析比對兩組患者的療效及臨床指標改善情況。結果 經治療后，實驗組患兒的療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；分析治療后患兒的臨床指標改善情況，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用普羅帕酮聯合美托洛爾聯合治療小兒心率失常可取得顯著成效，明顯減少房性期前收縮、短陣房性心動過速、室性期前收縮、短陣室性心動過速的發作次數，且不良反應發生率低，安全有效，臨床應用價值高。

普羅帕酮；美托洛爾；小兒心律失常；療效

心律失常是一種臨床常見心血管系統疾病，也就是常說的心率不齊或心率紊亂，心搏起源處沖動傳導異常是導致發病的主要誘因[1]。作為一種臨床常見急癥，小兒心律失常在學齡兒童中具有較高的發病率，研究數據顯示，學齡兒童中約1%～2%存在不同程度期前收縮。藥物治療是臨床中的常見手段。本文為研究應用普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的效果并分析應用價值，于選取在我院就診的小兒心律失常患兒60例參與臨床課題研究，效果顯著。現詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年4月～2017年1月選取在我院就診的小兒心律失常患兒60例參與臨床研究，根據數字隨機法將患兒分為實驗組與對照組，各30例，實驗組中男17例，女13例，平均年齡為7.2歲（Max12歲，Min3歲），其中10例房性期前收縮，11例室性期前收縮，11例短陣房性心動過速，12例短陣室性心動過速；對照組中男16例，女14例，平均年齡為7.3歲（Max13歲，Min3歲），其中11例房性期前收縮，10例室性期前收縮，10例短陣房性心動過速，10例短陣室性心動過速。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

情緒異常或精神狀態異常；心肝腎功能不全；不能完成研究任務。

1.3 治療方法

兩組患兒均接受普羅帕酮（上海東方制藥有限公司，國藥準字H37020793）治療，初始劑量為2 mg/kg/d，隨后逐漸增加劑量，控制在6 mg/kg/d，每日服用兩次，60 d為一療程；實驗組患兒在此基礎上加用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H31021417）治療，初始劑量0.5 mg/kg/d[2]，隨后逐漸增加劑量，最大劑量為2 mg/kg/d，每日服用兩次，60 d為一療程。

1.4 評價標準

經2個月治療后，胸悶、頭暈癥狀消失，經檢查后期前收縮次數降幅超90%為顯效；經2個月治療后，胸悶、頭暈癥狀緩解，經檢查后期前收縮次數降幅在51%～89%范圍內為有效；經治療后，患兒臨床癥狀無改變或惡化，期前收縮次數降幅低于50%為無效。

1.5 統計學方法

本次研究主要用SPSS 22.0和Excel統計軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比對

經治療后，實驗組患兒中顯效20例，有效8例，無效2例，有效率為93.3%（28/30）；對照組患兒中顯效17例，有效7例，無效6例，有效率為80.0%（24/30）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標比對

經治療后，實驗組患者和對照組的房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速的發作次數分別為（601±302）次、（588±312）次、（2.1±1.3）次、（1.7±0.3）次；（789±300）次、（706±243）次、（3.4±2.6）次、（2.9±0.9）次。兩組臨床指差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

作為臨床常見急癥之一，小兒心律失常會嚴對患兒的成長和生活學習造成嚴重影響，延緩生長發育，降低生活質量和學習效率。作為Ic類藥品，普羅帕酮對細胞膜起穩化作用，有效拮抗離子，對心率失常有顯著療效。若患兒服用普羅帕酮時間較長或劑量過多將會降低心輸出量，損傷心肌細胞，使得心室舒張壓升高，帶來不良反應及不利后果；作為心臟選擇性β1受體阻滯劑，美托洛爾對心收縮力有控制作用，控制心率放慢心率，繼而降低室性心律失常的發生率，雖然對細胞膜的穩化作用，但也不會對局部產生激動作用，對患兒造成不良影響。

結合研究數據及參考文獻，小兒心律失常應用普羅帕酮單一治療均不能取得顯著的療效，若配合以美托洛爾可達到優勢互補，發揮臨床最大療效最優治療效果的目的，從根本上切實改善患兒臨床癥狀，降低疾病對患兒的影響，提高患兒生活質量，優化預后。

綜上可知，應用普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心率失常具有顯著療效，對房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速的發作次數有降低作用，改善心肌細胞避免損傷，不良反應少，安全有效。

[1] 嚴穎煦.探討普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效[J].中國衛生標準管理,2016,7(24):89-90.

本文編輯：吳宏艷

R725.4

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ISSN.2095-6681.2017.14.40.02