顏面部軟組織損傷整形美容外科修復的臨床研究

毛亞明，張元魁，盧 鑫

（漯河市中醫院，河南 漯河 462000）

顏面部軟組織損傷整形美容外科修復的臨床研究

毛亞明，張元魁，盧 鑫

（漯河市中醫院，河南 漯河 462000）

目的分析顏面部軟組織損傷整形美容外科修復的臨床應用。方法：回顧性分析2015年1月到2015年11月在本院整形美容外科接受治療的42例顏面部軟組織損傷患者資料，分析患者的臨床治療效果以及患者的焦慮、抑郁評分情況。結果42例患者傷口Ⅰ期愈合41例，5d后再次清創后傷口愈合為1例。手術治療后6個月，患者瘢痕呈現出暗紅色線性狀態，手術治療后1年，患者膚色與狀態接近于正常皮膚。治療后患者焦慮、抑郁狀態顯著得到改善，與治療前患者的焦慮、抑郁評分對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論整形美容外科修復顏面部軟組織損傷，能夠有效改善患者的外傷后畸形，患者治療后瘢痕恢復效果相對比較理想，且有助于患者良好心理狀態的形成，改善患者的焦慮、抑郁情緒狀態，建議在臨床治療中廣泛應用。

顏面部；軟組織損傷；整形美容外科；修復

顏面部屬于暴露部分，顏面部組織外傷是常見的急診外傷，通常需要實施急診清除創傷且縫合，但是清創后患者多具有局部外形畸形或者是瘢痕等問題，直接影響著患者的心理狀態與自信心，很多患者為此而感到痛苦。文章回顧性分析2015年1月到2015年11月在本院整形美容外科接受治療的42例顏面部軟組織損傷患者資料，基于臨床實踐分析明確顏面部軟組織損傷整形美容外科修復技術的應用價值，現報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月到2015年11月在本院整形美容外科接受治療的42例顏面部軟組織損傷患者資料，患者中男性20例，女性22例，患者年齡在25歲到58歲之間，年齡均數為（36.21±0.65）歲。挫裂傷28例，切割傷10例，撕裂傷4例。損傷位置在面頰部位22例，頦部10例，眼部周圍5例，鼻部周圍3例，口部周圍2例。

1.2 方 法

1.2.1 術前準備手術前細致觀察患者的受傷情況，觀察是否存在其他嚴重的外傷，比如顱腦與內臟損傷、顏面部神經與血管損傷等[1]。針對于生命體征不平穩的患者，暫時不能實施創傷整形修復手術，需要立即通知家屬轉至相關科室搶救。精神緊張，疼痛感比較強烈的患者則需要適當鎮靜與鎮痛。難以配合手術的患者，需要空腹6h后，全身麻醉實施手術。

1.2.2 清創為患者實施創面消毒與清潔。采用1%利多卡因實施創面周圍局部浸潤麻醉，大量生理鹽水，3%雙氧水全面清洗患者傷口以及周圍血塊、異物等等，不能留下殘余[1-2]。采用安爾碘消毒皮膚，鋪置無菌巾。

1.2.3 修整創面修整不整齊的創面邊緣，清除壞死的組織，剪出挫傷嚴重、估計壞死可能的傷口邊緣皮膚組織[3]。

1.2.4 整形縫合修復創面修復縫合手術的操作中，需要嚴格按照整形外科無菌、無創、無死腔以及減張縫合的方式。采用電凝止血，創緣整齊、不存在缺損組織或者缺損組織相對較少，則可以直接實施分層縫合。高于5mm寬度組織缺損創口，則需要分離創緣形成皮瓣，通過推進、旋轉以及“z”改形等實施修復[4]。創面位于眼部、鼻部以及口部的患者，無皮膚缺損會造成畸形創面，需要將肌肉和軟組織復位固定后，實施皮膚縫合。局部缺損較大的患者，需要實施轉移鄰位皮瓣或者植皮修復。

1.2.5 術后處理手術治療后傷口加壓包扎，肌肉注射破傷風抗毒素，根據患者治療情況科學使用抗生素。指導患者不能觸摸傷口，注重營養支持，減少創口周圍的表情肌活動[5]。如果外敷料干凈固定，手術后3d換藥一次，6～7d拆線，10～15d給予激光、光子治療[6]。

1.3 評價標準

分析患者的臨床治療效果，顯效則代表患者采用焦慮自評量表與抑郁自評量表，對比患者的焦慮、抑郁評分情況，分數越低則代表患者的心理狀態越為理想。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件實施各項資料的對比與計算，計數資料采用χ2進行檢驗，采用%表示，計量資料采用t進行檢驗，采用表示，P＜0.05則代表差異對比存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的臨床治療效果評價

42例患者傷口Ⅰ期愈合41例，5d后再次清創后傷口愈合為1例。手術治療后6個月，患者瘢痕呈現出暗紅色線性狀態，手術治療后1年，患者膚色與狀態接近于正常皮膚。

2.2 治療前與治療后患者的焦慮、抑郁評分對比

治療后患者焦慮、抑郁狀態顯著得到改善，與治療前患者的焦慮、抑郁評分對比具有顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

顏面部組織結構精細，肌肉活動比較頻繁，血液循環較為豐富，受到創傷后如果沒有得到及時的解剖修復，愈合傷口多見創緣沒有經修整，多會出現對合不齊或者錯位愈合的情況，甚至外觀畸形與功能障礙，對患者的心理狀態影響較大[7]。

將整形美容外科技術應用到急診清創修復術中，有助于減少瘢痕，避免Ⅱ期手術。急診創傷整形修復中需要遵循整形外科原則，手術中動作需要保持輕柔、輕提少夾，減少牽拉與柔搓，小針細線、無張力縫合等[8]。同時，整形美容外科醫生需要嚴格遵循“無菌操作”的原則，明確手術時機、修復技巧以及修復結果等等，提升手術治療效果。

整形美容外科技術在外傷處理中的應用，需要特別注意以下幾個方面事項：（1）術前需要加強與患者之間的溝通，明確患者發病的原因以及是否存在其他合并癥等。同時在搶救的過程中，需要為患者講解手術治療的過程，手術治療的價值以及術后常見的并發癥狀等等，增強患者的臨床治療依從性。（2）徹底清除并止血。徹底清除患者血塊、失去活性的組織以及異物等等，降低患者手術后感染的發生率，提升臨床治療的效果。

研究結果顯示，42例患者傷口Ⅰ期愈合41例，5d后再次清創后傷口愈合為1例。手術治療后6個月，患者瘢痕呈現出暗紅色線性狀態，手術治療后1年，患者膚色與狀態接近于正常皮膚。實驗研究結果顯示整形美容外科修復顏面部軟組織損傷的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀。同時，治療后患者焦慮、抑郁狀態顯著得到改善，與治療前患者的焦慮、抑郁評分對比具有較大差異，充分證實了整形美容外科手術治療的價值。

綜上所述，整形美容外科修復顏面部軟組織損傷，能夠有效改善患者的外傷后畸形，患者治療后瘢痕恢復效果相對比較理想，且有助于患者良好心理狀態的形成，改善患者的焦慮、抑郁情緒狀態，建議在臨床治療中廣泛應用。

[1]朱凌.整形美容外科修復應用于青少年顏面部軟組織損傷的臨床療效分析[J].中國醫療美容,2016,6（6）:36-38.

[2]蔡柳松.整形美容外科技術對顱腦外傷患者頭面部軟組織損傷進行修復的效果[J].中國醫療美容,2014,4（5）:53,55.

[3]鄒元明.應用整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的臨床分析[J].中國醫療美容,2014,4（5）:62,64.

[4]黎詠璇,杜學亮,陳平,等.整形美容外科技術在顏面部皮膚軟組織創傷修復中的應用[J].嶺南急診醫學雜志,2013,06（23）:433-435.

[5]張鄭,張汝敏.系統化整形外科原則和技術在皮膚軟組織創傷中的應用研究[J].中國醫學工程,2011,09（13）:20-22+25.

[6]周偉,吳偉忠,霍安,等.美容整形清創縫合術聯合重組人表皮生長因子治療頜面部外傷[J].中國美容醫學,2012,21（21）:11-12.

[7]侯典舉,呂唯,李斌斌,等.微創整形美容外科系列講座(七)——自體脂肪顆粒移植注射美容術[J].中國美容醫學,2010,19（12）:1063-1064.

[8]劉元波,徐軍,穆蘭花,等.整形外科學原則和技術在面部外傷處理中的應用[J].中國實用美容整形外科雜志,2006,17(3):161-163.