中西醫結合治療大腸癌的研究進展

周懿明，徐 婧，宋怡琳

（上海建工醫院中醫科，上海 200083）

·中西醫結合·

中西醫結合治療大腸癌的研究進展

周懿明，徐 婧，宋怡琳

（上海建工醫院中醫科，上海 200083）

大腸癌分為直腸癌和結腸癌。近年來，隨著飲食習慣、生活方式及生存環境的改變，其發病率和死亡率一直居高不下，威脅著人民身體健康。目前主要治療手段，仍以手術、放化療、基因治療、分子靶向治療等為主。祖國醫學對腫瘤的診治由來已久，結合中醫藥治療，能有效改善西藥治療所產生的一系列毒副反應，提高生活質量。本文對近年來中西醫結合治療大腸癌的文獻做一簡單的歸納總結。

大腸癌；中西醫結合治療；辨證論治

1 中醫文獻認識

大腸癌這一病名在中醫古籍中并沒有記載，但在多種病證中均有涉及。大腸癌與歷史古籍文獻當中的“腸溜”、“積聚”、“便血”、“臟毒”等比較類似。《靈樞刺節真邪篇》，其有記載：“有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合為腸溜。”《靈樞水脹篇》中首次提到腸覃之名，并寫道“寒氣客于場外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。”腸澼之名最早見于《素問生氣通天論》：“因而飽食，筋脈橫解，腸僻為痔。”癌之名始見于宋代楊士瀛《仁齋直指方》：癌者，上高下深，巖穴之狀，裂如替眼，其中帶青，由是簇頭，各露一舌，毒根深藏，穿孔透里。”

2 中醫辨證分型

現階段，關于大腸癌臨床癥候的分型標準的研究尚未形成統一結論。按照大腸中醫科研協作會議1992年提出的結直腸癌辨證方案可知，大腸癌主要分為5型論治，分別為濕熱內蘊型、瘀毒結阻型與氣血兩虛型、肝腎陰虛型以及脾腎陽虛型。而在隨后的研究中，1994年，《中醫腫瘤防治大全》指出結直腸癌中醫辨證，主要分為6型，即濕熱下注、瘀毒內結、肝胃陰虛與氣血虧虛、脾腎陽虛以及肝腎陰虛。楊金坤[1]通過多年臨床研究發現，結腸癌可分為濕熱內蘊型、瘀毒內結型與脾虛濕滯型、氣血兩虛型，同時還包括脾腎陽虛型、肝腎陰虛型這6種；而直腸癌則主要包括氣滯血瘀型、濕熱蘊結型與氣血兩虛型，再加上脾腎陽虛型、陰虛內熱型，一共6種類型。劉偉勝等[2]在其研究中指出，大腸癌主要包括濕熱內蘊、瘀毒內阻以及脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血雙虧等。

沈艷，李莉[9]通過多年研究，更加疾病的臨床癥狀，將大腸癌劃分為熱毒壅滯型和脾虛濕聚型這兩種，針對熱毒壅滯型大腸癌的治療，需要其活血消腫、清熱解毒為主要治療方式，利用黃連解毒湯、當歸龍薈丸以及槐花散等進行治療；而針對脾虛濕聚型大腸癌的治療，則要以消腫解毒為主，宜選用藿樸夏苓湯、胃苓湯、木香通氣散以及桂枝桃仁湯等加減。許云，楊宇飛[10]則在研究中指出，大腸癌應該分為4型進行辯治，即濕熱蘊毒患者，以清熱利濕為主，采用白頭翁湯加減；寒熱錯雜患者，以清腸溫養為主，選用半夏瀉心湯與黃連湯；氣血瘀滯患者，以解毒化瘀為主，利用桃紅四物湯加減；而對于脾虛邪實患者，則以補腎溫脾為主，選用參苓白術散加減。

3 中西醫結合治療

目前西醫治療仍以手術、放化療、基因治療，分子靶向藥物治療為主。而中醫治療以辨證為基礎，扶正祛邪并用，有利于改善患者基本臨床癥狀，有效降低放化療產生的毒副作用，從而提升患者的生活質量。

王文海等[3]通過觀察辨證為脾氣虛、濕熱蘊結型的患者，以自制的腸益煎治療，總有效率為90%。吳和木[4]等通過觀察治療組60例（扶正消瘤湯+白細胞介素-2），對照組60例（白細胞介素-2），發現治療組患者的生活質量更好，臨床癥狀與胃腸道反應均相對較輕，且治療組患者在白細胞的變化方面也要優于對照組。劉靜安等[5]也進行了相關實驗研究，選擇在化療的基礎上配合脾腎方治療大腸癌術后96例，并將單純化療組作為對比，研究結果表明，發現治療組患者不僅在全身、消化道反應方面優于對照組，且其血象變化也顯著優于對照組。

郭志雄[6]也進行了相關的對比實驗，其利用扶正抑癌湯配合化療對38例大腸癌術后患者進行治療，扶正抑癌湯的主要成分為薏苡仁、太子參以及靈芝等，與31例常規化療進行對比分析，研究發現，治療組患者的體力狀況與生存率均明顯優于對照組；并且，治療組患者的復發率為19.3%，低于對照組的47.2%；同時，治療組的毒副反應發生率為1.2%，低于對照組的17.3%，并且治療組患者經過治療后免疫功能得到了明顯改善。

王加保[7]等選取了240例中晚期胃大腸癌術后，進行輔助化療的患者作為研究對象，對其進行參麥注射液輔助性治療。研究結果發現，參麥注射液輔助性治療可以減輕患者的化療反應，進而有效改善患者生活質量。侯冰宗等[8]選擇36例大腸癌術后患者作為研究對象，應用康萊特注射乳劑對其進行治療，將治療結果與11例晚期大腸癌患者姑息手術后不用KLT治療對照組結果進行對比，分析可知，KLT不僅能夠殺滅癌細胞，同時還可以增強患者免疫力。所以，KLT在腫瘤復發、轉移的預防方面具有重要意義。

滕圣林[11]等利用黃芪、白術、何首烏以及枸杞、黨參藤梨根等材料，制成扶正抗癌口服液，并將大腸癌模型小鼠作為研究對象，將扶正抗癌口服液用于小鼠身上。實驗結果證明，扶正抗癌口服液具有清熱解毒的作用，不僅能夠增強動物對大量化療藥物的耐受量，同時還具有抵抗癌細胞轉移的作用。并且，扶正抗癌口服液對S180、HAC實體瘤也具有顯著的抑制作用。除此之外，扶正抗癌口服液還能夠提高小鼠血清內的超氧化物歧化酶的活性，進而有效清除其血清內有害的自由基。

綜上所述，目前大腸癌大多采用全面綜合治療，祖國醫學以“整體觀念”和“辨證論治”為特色，常貫穿于該病治療的整個過程，其對患者臨床癥狀、體力狀況、減少術后轉移復發、減輕放化療的不良反應上，都有較為顯著的優勢。但目前研究多為小樣本，且缺乏雙盲對照，并如何從循證醫學角度及體內試驗等方面，進一步了解大腸癌中藥治療的機制，尚待探討。

[1] 楊金坤.現代中醫腫瘤學[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2004:303.

[2] 劉偉勝,徐 凱.腫瘤科專病中醫臨床診治[M].北京:人民衛生出版社,2005:406.

[3] 王文海,周榮耀.腸益煎治療大腸癌術后50例臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2000,10(6):325.

[4] 吳和木,宋 霖,朱勁超.扶正消瘤湯配合白細胞介素-2治療結腸癌60例[J].中國中西醫結合雜志,1999.19(7):409.

[5] 劉靜安,張悅紅.中西醫結合治療大腸癌術后96例臨床觀察[[J].中草藥,2000,31(5):367.

[6] 郭志雄.扶正抑癌湯在大腸癌術后治療中的作用觀察[J].中國中西醫結合外科雜志,1999,5(1):10.

[7] 王加保,于建平,章曉景,等.參麥注射液對抗胃腸道惡性腫瘤術后化療白細胞水平下降的臨床研究[J].浙江中醫學院學報,2003,27(4):59.

[8] 侯冰宗,李 綿,劉泓基,等.康萊特對晚期大腸癌患者NK細胞活性、sIL-2R、TNF-a影響的研究[J].實用腫瘤雜志,1999,14(6):382.

[9] 沈 艷,李 莉.中西醫結合治療大腸癌的研究進展[J].中國臨床研究,2017,15(08).

[10] 許 云,楊宇飛.大腸癌手術后中西醫結合治療研究進展[J].中國中西醫結合雜志,2008,22(02):182-186.

[11] 滕圣林,徐 鵬,楊富燕.中西醫結合治療大腸癌的臨床和實驗研究進展[J].中國中醫藥科技,2004,19(03):190-192.

R735.3+4

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ISSN.2095-6681.2017.29.175.02

李 豆