試論中醫(yī)分時(shí)調(diào)神

白正勇 李淼

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 福建，漳州 363000

試論中醫(yī)分時(shí)調(diào)神

白正勇 李淼

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 福建，漳州 363000

[目的]探討中醫(yī)調(diào)神與時(shí)間的關(guān)系，認(rèn)識(shí)人體自身時(shí)序和自然時(shí)序變化對(duì)調(diào)神的影響，更科學(xué)有效地指導(dǎo)養(yǎng)生保健。[方法]從形神的關(guān)系、精神情志的時(shí)間屬性論述分時(shí)調(diào)神的理論基礎(chǔ)；從人體自身時(shí)序和自然時(shí)序變化論述分時(shí)調(diào)神的具體措施。[結(jié)果]人的形體隨時(shí)序變化而變化，人的精神情志也順時(shí)而動(dòng)，人體不同年齡段，精神情志表現(xiàn)各異，人的精神情志受自然時(shí)序變化也相應(yīng)變化。[結(jié)論]中醫(yī)認(rèn)為形與神是統(tǒng)一的，精神情志與形體一樣受人體自身時(shí)序和自然時(shí)序變化的影響，人體不同時(shí)期，情志活動(dòng)各有側(cè)重，自然時(shí)序變化，人體精神情志表現(xiàn)也有所不同。懂得情志與時(shí)間的關(guān)系，分時(shí)調(diào)神，有助于保持良好的精神情志，有助于健康長(zhǎng)壽。

養(yǎng)生；調(diào)神；人體時(shí)序；自然時(shí)序；形神合一；順時(shí)而動(dòng)；情志

精神情志養(yǎng)生是在“天人相應(yīng)”整體觀念的指導(dǎo)下，通過怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志、調(diào)濟(jì)生活等手段，從而增強(qiáng)人的心理健康，提高人的健康水平的養(yǎng)生方法。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”人體情志與五臟、自然季節(jié)、氣候是緊密聯(lián)系的，人的情志活動(dòng)以臟腑氣血為基礎(chǔ)，自然時(shí)序變化，臟腑氣血有盛衰之變，人的精神情志也隨臟腑氣血盛衰，有喜怒思悲恐之應(yīng)。

1 分時(shí)調(diào)神的理論基礎(chǔ)

1.1 形神合一 形神統(tǒng)一是中醫(yī)整體觀念最重要的體現(xiàn)，是生命健康的保證。荀子提出“形具而神生”，形是神產(chǎn)生和存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，形體的產(chǎn)生、存在和變化，決定了精神的產(chǎn)生、存在和變化[1]。《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂……脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意……心藏脈，脈舍神……”《素問·六節(jié)藏象論》曰：“氣和而生，津液相成，神乃自生。”神、魂、魄、意、志及各種情志活動(dòng)都是由人體五臟、精氣血津液等形體物質(zhì)產(chǎn)生的，五臟、氣血等形體物質(zhì)強(qiáng)健，功能正常，則神的活動(dòng)也正常。如《靈樞·平人絕谷》曰：“五臟安定，血脈和利，精神乃居。”五臟、氣血等形體物質(zhì)薄弱，功能失常，可產(chǎn)生異常的神志活動(dòng)，導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生。《靈樞·本神》即曰：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒……心氣虛則悲，實(shí)則笑不休……”《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血有余則怒，不足則恐。”

神并不是被動(dòng)依附于形體，反過來中醫(yī)認(rèn)為神是生命的主宰，神不僅表現(xiàn)為人的精神活動(dòng)，而且也主宰著人體臟腑、氣血活動(dòng)。《類經(jīng)·攝生類》曰：“雖神由精氣而生，然所以統(tǒng)馭精氣而為運(yùn)用之主者，則又在吾心之神。”《素問·舉痛論》曰：“喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利。”喜悅的情緒能使一身之氣和順，氣機(jī)和順則五臟功能正常，精血津液化生不息，身體健康少病。《素問·上古天真論》言：“提摯天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時(shí)，此其道生。”精神情志活動(dòng)是形體對(duì)外界刺激的正常反映，一般情況下并不致病，只有情志活動(dòng)超過正常范圍，過于激烈或持久，才可能引起臟腑損傷、氣血紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如《靈樞·百病始生篇》曰：“喜怒不節(jié)，則傷臟，臟傷則病起于陰也。”

1.2 神形順時(shí)而動(dòng) 《周易·豫·彖傳》曰：“天地以順動(dòng)，故日月不過，而四時(shí)不忒。圣人以順動(dòng)，則刑罰清而民服。”天地按規(guī)律運(yùn)動(dòng)，所以日月的運(yùn)行不爭(zhēng)先搶后，春夏秋冬四時(shí)分明；圣人按規(guī)律行事，則獎(jiǎng)罰分明，百姓心服。天地萬物都在變化之中，人要順天，要根據(jù)天地萬物的變化而變化，以變應(yīng)變，以動(dòng)應(yīng)動(dòng)。人體臟腑、氣血、形體隨自然時(shí)序變化而變化，人的精神情志也順時(shí)而動(dòng)。鄧占明[2]在引述《周易》相關(guān)論述時(shí)即指出，用情要做到“時(shí)行則行、時(shí)止則止”。掌握人體及自然時(shí)序變化規(guī)律，認(rèn)識(shí)精神情志的時(shí)間屬性，分時(shí)調(diào)神，是精神情志養(yǎng)生的重要內(nèi)容。

1.3 精神情志的時(shí)間屬性

1.3.1 情志分型與時(shí)間 根據(jù)精神刺激的強(qiáng)度大小及持續(xù)時(shí)間的久暫，情志可分為暴發(fā)性和漸進(jìn)性兩大類，情志是否致病及致病類型也與情志強(qiáng)度大小及持續(xù)時(shí)間的久暫密切相關(guān)。暴發(fā)性情志多使人氣血逆亂，易致暴病、急性病的發(fā)生，如致心陽(yáng)暴脫而卒死，肝陽(yáng)化風(fēng)而卒中，以及暴聾、暴盲、發(fā)狂等；漸進(jìn)性情志多易耗傷精氣，引起氣機(jī)失調(diào)，致人疾病。夏麗[3]在論述影響七情發(fā)病的條件及因素中即認(rèn)為，驚恐致病最速，憤怒致病較重，憂思致病較緩，怒、恐、驚、喜致病以刺激量大及突然為致病的主要條件，憂悲以刺激時(shí)間長(zhǎng)為致病主要條件，思以刺激量和刺激時(shí)間并重為致病條件。《素問·湯液醪醴論》曰：“嗜欲無窮，而憂患不止，精氣馳壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也。”故分時(shí)調(diào)神要根據(jù)不同情志的致病特點(diǎn)，自覺地采取相應(yīng)的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3.2 良好精神情志的養(yǎng)成 培養(yǎng)良好的精神情志，養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)是健康的基石。《千金要方·養(yǎng)性》指出：“夫養(yǎng)性者，欲所習(xí)以成性，性自為善，不習(xí)無不利也。性既自善，內(nèi)外百病皆悉不生，禍亂災(zāi)害亦無由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也。”良好精神情志（品性）的養(yǎng)成，不是一朝一夕之事，是要把精神情志養(yǎng)生的理論和方法付諸于人們的生活實(shí)踐中去，長(zhǎng)期以往，習(xí)慣成自然，成為人們生活中不可或缺的心理與行為。《素問·刺法論》中“道貴常存”就是強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生之道貴在日常實(shí)行，長(zhǎng)期堅(jiān)持。一個(gè)人養(yǎng)成良好的精神情志,才能正確面對(duì)人生的挫折和磨難,抵御外界的風(fēng)寒邪氣，以保持身心健康。

2 分時(shí)調(diào)神

2.1 按人體自身時(shí)序分時(shí)調(diào)神 人體不同年齡段，對(duì)自然認(rèn)識(shí)能力不同，精神情志表現(xiàn)也各異。毛海燕[4]在論述情志的時(shí)空特性與五藏的關(guān)系時(shí)將人體不同時(shí)期的情志演變進(jìn)行了歸納，認(rèn)為胎兒期屬類情志階段，嬰幼兒期屬弱情弱志階段，兒童期屬稚情稚志階段，青少年期屬盛情盛志階段，壯年期屬情志平定期，老年期屬衰情衰志階段。

2.1.1 胎兒期 胎兒期人體臟腑初始形成發(fā)育，精神情志也屬于萌發(fā)階段，此期情志調(diào)養(yǎng)主要在于胎養(yǎng)、胎教。母子氣血相通，母體情志變動(dòng)，胎兒也會(huì)受到影響。《產(chǎn)孕集》有載：“子居母腹，以母氣為氣，以母血為血……善心生，則氣血清和，而生子性醇，惡心生，則氣血混濁，而生子性劣，而母氣之清濁善惡，又隨時(shí)而遷，觸物而變。”孕婦應(yīng)保持穩(wěn)定樂觀的情緒，使氣血和順，培養(yǎng)一定的興趣愛好，陶冶性情，重視行為修養(yǎng)，品德修養(yǎng)，保證胎兒的身心健康發(fā)展。

2.1.2 嬰幼兒期 嬰兒期小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，精神情志雖已發(fā)育，但還神氣怯弱，情志變化也較單一，主要與飲食要求及身體不適有關(guān)。父母應(yīng)精心呵護(hù)，加強(qiáng)情感交流，促進(jìn)親子互動(dòng)，避免驚嚇。幼兒（童）期小兒認(rèn)知能力日漸增強(qiáng)，情志也日新月異，日趨多樣化，但臟腑之氣仍弱，自我調(diào)節(jié)能力也較差，屬于弱情弱志階段。幼兒心理可塑性大，易受各種環(huán)境影響，應(yīng)積極引導(dǎo)，培養(yǎng)優(yōu)秀的品德。《育嬰家秘》即曰：“小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語(yǔ)也……言語(yǔ)問答，教以誠(chéng)實(shí)，勿使欺妄也。”

2.1.3 兒童期 兒童期是心理和智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，家庭環(huán)境、社會(huì)教育等因素對(duì)兒童的性格和行為會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。過度緊張、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷、打罵、恐嚇常是導(dǎo)致兒童疾病的誘因。張子和曰：“然善治小兒者，當(dāng)察其貧富貴賤治之……貧家之子，不得縱其欲，雖不如意而不敢怒，怒少則肝病少；富家之子得縱其欲，稍不如意則怒多，怒多則肝病多矣。”家長(zhǎng)應(yīng)言傳身教，既不嬌生慣養(yǎng)，也不打罵逼迫，培養(yǎng)兒童活潑、開朗的性格，主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。進(jìn)入小學(xué)，學(xué)習(xí)壓力逐漸增強(qiáng)，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)心兒童心理變化，多交流溝通，理性引導(dǎo)。

2.1.4 青少年期 青少年期臟腑發(fā)育迅速達(dá)到頂峰，氣血旺盛，情志也隨臟腑逐漸成熟，對(duì)于各種刺激，情志反應(yīng)迅速而協(xié)調(diào)，獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)父母的依賴減弱。隨著生殖器官發(fā)育，青少年性心理也逐漸發(fā)育，開始對(duì)異性產(chǎn)生愛慕之情，情志常表現(xiàn)敏感而細(xì)膩，情緒易于波動(dòng)，自制能力差，應(yīng)積極開展性教育，了解兩性關(guān)系及性行為，培養(yǎng)正確的防范意識(shí)。青少年雖然已有生育能力，但生殖器官發(fā)育尚未完全成熟，不建議過早或過頻的性行為。《女科正宗》曰：“男精壯而女經(jīng)調(diào)，有子之道也。”說明欲不可早，應(yīng)待男女精氣發(fā)育成熟。元代李鵬飛《三元延壽參贊書》曰：“男破陽(yáng)太早則傷其精氣，女破陰太早則傷其血脈。”過早進(jìn)行性生活，常造成各種疾病的發(fā)生。

2.1.5 壯年期 壯年期臟腑之氣由盛極而平定，慢慢又走向衰退，情志亦相應(yīng)地表現(xiàn)得較為平穩(wěn)，但在平穩(wěn)中又孕育著衰敗，在臟腑由盛而衰的轉(zhuǎn)折階段，情志變化亦較為顯著。如婦女的圍絕經(jīng)期，對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女或圍絕經(jīng)期綜合征患者，應(yīng)采取精神情志養(yǎng)生保健方法，或心理咨詢，或心理治療，及時(shí)消除不良情志情緒，使其安全順利度過圍絕經(jīng)期[5]。壯年期須加強(qiáng)臟腑的調(diào)養(yǎng)，保持穩(wěn)定的情志狀態(tài)，培養(yǎng)開朗、樂觀、隨和、淡定的性格，切忌精神過度緊張，尋找一些可以合理釋放能量、宣泄的途徑。避免長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其不可經(jīng)常熬夜，防止過度勞累，積勞成疾。

2.1.6 老年期 老年人臟腑機(jī)能自然衰退，自理能力逐漸降低，活動(dòng)度減少，對(duì)環(huán)境變異更難適應(yīng)，身體偏向于多虛、多瘀、多滯的狀態(tài)，心理上也多孤獨(dú)、憂傷、思慮、煩躁，容易引起情緒波動(dòng)，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，易受不良環(huán)境和刺激影響，誘發(fā)多種疾病。《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”老年人要保持穩(wěn)定平和的情緒，避免大喜、大悲、大怒，避免情緒過于緊張或激動(dòng)。《呂氏春秋》曰：“故精神安乎形，而年壽得長(zhǎng)焉……大喜、大怒、大憂、大恐、大哀，五者接神則生害矣。”老年人可以參加一些文體活動(dòng)，如書法、下棋、種花、養(yǎng)鳥、旅游觀光等，讓生活充滿情趣。

2.2 按自然時(shí)序分時(shí)調(diào)神 《靈樞·本神》曰：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處。”中醫(yī)非常重視人與自然的統(tǒng)一性，人的精神情志受自然時(shí)序變化影響也相應(yīng)變化。春季萬物始生，生機(jī)盎然，人體陽(yáng)氣升發(fā)，表現(xiàn)出精神抖擻，情緒易于激動(dòng)；夏季萬物茂盛，繁花似錦，人亦隨之精神飽滿，心情舒暢；秋季陰長(zhǎng)陽(yáng)消，蕭瑟之燥氣易使肺氣耗傷，意志消沉，多優(yōu)善悲；冬季寒氣盛，景色凄涼，易生恐志。從臟腑角度講，五臟分旺于五時(shí)，情志活動(dòng)亦隨之相應(yīng)，表現(xiàn)出春季易怒、夏季多喜、長(zhǎng)夏喜思、秋季易悲、冬季多恐的變化。《素問·四氣調(diào)神大論》從正反兩個(gè)方面告訴人們要順應(yīng)自然四時(shí)生、長(zhǎng)、化、收、藏的規(guī)律保養(yǎng)神氣，春使志生、夏使志無怒、秋使志安寧、冬使志若伏若匿，調(diào)節(jié)情志，勿使過度，否則傷害五臟，發(fā)生病變[6]。

臨床上某些精神情志病患者也有季節(jié)性發(fā)病傾向，如《靈樞·本神》云：“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬……肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正當(dāng)人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋……”《素問·氣交變大論》亦曰：“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴腹支滿，上應(yīng)歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。”因此，古人提倡順?biāo)臅r(shí)以調(diào)和情志，將其作為養(yǎng)生的一項(xiàng)重要法則。

3 結(jié)語(yǔ)

時(shí)間是物質(zhì)存在的一種客觀形式，時(shí)間描述物體運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性、周期性，以及事件發(fā)生的順序，時(shí)間蘊(yùn)含著時(shí)序的規(guī)律變化。時(shí)間醫(yī)學(xué)即旨在揭示人體隨時(shí)序變化生命活動(dòng)體現(xiàn)出的周期性和規(guī)律性，以期為疾病的防治、養(yǎng)生康復(fù)等提供依據(jù)。中醫(yī)養(yǎng)生非常重視時(shí)序變化的規(guī)律，著重以時(shí)間審視分析健康與疾病。形神合一的思想是中醫(yī)整體觀、健康觀的重要體現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為形與神是一體的，人的形體隨時(shí)序變化而變化，人的精神情志也順時(shí)而動(dòng)。人的精神情志與自身及自然時(shí)序密切相關(guān)，人體不同年齡段，精神情志表現(xiàn)各異，自然隨時(shí)序變化而規(guī)律變化，人體精神情志表現(xiàn)也有所不同。人應(yīng)掌握自身形神時(shí)序變化特點(diǎn)及自然時(shí)序變化規(guī)律，善于自我調(diào)節(jié)，分時(shí)調(diào)神，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，避免產(chǎn)生與適時(shí)中止不良情緒，思想安定，七情平和，明辨是非，才有助于保持良好的精神情志，有益于人體的健康長(zhǎng)壽。

[1] 祝景旭,李曉敏.論形神合一的中醫(yī)健康觀[J].江西中醫(yī)藥, 2014,45(4):5-6.

[2] 鄧占明.祖國(guó)醫(yī)學(xué)情志中和養(yǎng)生思想初探[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1990,(4):13-16.

[3] 夏麗.影響七情發(fā)病的條件及因素[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002,25(2):27-29.

[4] 毛海燕.五藏與情志關(guān)系的研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999,23(6):425-429.

[5] 趙瑞榮,龐保珍,龐慧卿.圍絕經(jīng)期精神情志養(yǎng)生保健[J].光明中醫(yī),2013,28(l2):2632-2633.

[6] 張鳳芹.《內(nèi)經(jīng)》情志調(diào)攝之管見[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008, 22(9):9-10.

Theoretical Research on Regulating Spirit Based on Time Differentiation of TCM

BAI Zhengyong,LI Miao Zhangzhou Health Vocational College,Fu－jian(363000)

[Objective]To guide the health preservation more scientifically and effectively through discussing relationship between natural timing and spiritregulating,and studying the influence of lifecycle and time sequence regularity on the spirit-regulating.[Methods]The relationship of body and spirit,time property of the spirit,time sequence regularity and those lifecycle were adopted to analyse the theoretical basis and specific measures on regulating spirit based on time differentiation.[Results]Body as well as the spirit would be followed by the changes of the time sequence regularity,also at different stages of human body,the spirit changed with it accordingly.[Conclusion]TCM holds that body and spirit are unified,the lifecycle and natural timing affect human body and spirit correspondingly,so if we know the relation of the spirit and time,regulate spirit by time differentiation,which must be helpful for keeping good mind,even for health and longevity.

health preservation;regulating spirit;human body time sequence;natural time sequence;unity of body and spirit;act with the changes of the time sequence regularity;sensation

R221

：A

：1005-5509（2017）02-0117-03

10.16466/j.issn1005-5509.2017.02.005

2016-07-18）