特應性護理干預在急性心梗患者中的應用

元 紅，金 萌，張 月

（沈陽軍區總醫院，遼寧 沈陽 110016）

急性心肌梗死是一種常見的臨床急癥，其主要是由于患者冠狀動脈持續閉塞，導致心肌嚴重缺血，從而出現心肌缺血性壞死[1]。急性心肌梗死患者多會出現心律失常、心力衰竭等癥狀，并由于急性心肌梗發病急、病情重可出現較多并發癥等特點，致死率居高不下[2]，對于此類患者施行臨床護理工作的要求也相對苛刻。為了研究護理急性心梗患者的最佳方法，本研究主要選取我院收治的急性心肌梗患者68位作為研究對象，進行特應性護理干預，取得良好臨床實踐效果，現將臨床實踐結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文我們選取2016年5月～2016年12 月我院收治的急性心肌梗死患者68位作為本次研究對象；其中35位患者為男性，33位女性患者，年齡在45～76歲之間。所有研究患者在入院時均已出現心力衰竭、休克等癥狀，且有效診斷為急性心肌梗死。兩組急性心肌梗死患者的性別，年齡，病情及癥狀等一般資料進行對比，臨床表現出均衡性，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現

①先兆癥狀： 多數患者在起病數日內會出現乏力，胸部不適等癥狀，活動時出現心悸、心絞痛等急性心梗的前驅癥狀。尤其是新發心絞痛及原有心絞痛癥狀加重，可表現為單位時間內發作次數增多，疼痛程度較之前更為劇烈，發作持續時間也更久，發作時應用硝酸甘油的療效較差，誘發因素不明顯；②典型癥狀：疼痛是最早且最突出的癥狀。多發生于清晨，誘因多不明顯，患者常出現難以忍受的壓榨式燒灼樣疼痛并伴有煩躁不安、大汗淋漓及瀕死感，持續時間可由數小時至數天，口服硝酸甘油癥狀不緩解。

2 護理方法

對照組患者在治療過程中采取心內科常規護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上采取特應性臨床護理方式，針對不同患者的現存問題，參考相關文獻結合長期積累的臨床護理經驗，制定相應護理計劃，具體措施如下。

（1）一般護理

疼痛時囑患者絕對臥床休息，保持病室安靜，盡可能避免探視。保證充足睡眠，飲食清淡易消化，低脂、低膽固醇，避免飽食，肥胖者控制體重，禁煙酒，保持樂觀情緒。

（2）心理護理

多數患者發病較急，發病前身體狀況良好，突然發病會為患者帶來嚴重的心理負擔，從而對治療效果及預后有所顧慮，產生焦慮、抑郁等負面情緒此時應給予患者心理安慰，耐心傾聽患者的傾訴，并用親切溫和的語言開導和鼓勵，讓患者了解只要治療及時護理得當，即可很快痊愈，減輕其心理負擔。

（3）用藥指導[3]

患者入院后，迅速建立靜脈通道遵醫囑給藥，以迅速擴張患者冠狀動脈，增強側肢靜脈血液循環，從而增加心肌梗死區域的供血量，緩解心肌梗死癥狀。應用快速高效鎮靜止痛劑可以減輕患者的疼痛癥狀。應指導患者及其家屬要嚴格遵照醫囑服用藥物，不可減停藥物，并注意病情變化，掌握自我救治的急救措施：發現問題時，應立即平臥，迅速服藥，并第一時間撥打120，用最快的時間抵達醫院，進行治療。

（4）飲食指導

急性心肌梗死患者因病情需要需長期臥床，患者腸胃功能降低，容易出現食欲不振、消化不良等現象，長期如此會造成患者營養不良，嚴重者可影響患者康復效果。因此要根據患者個人喜好及營養狀況調整飲食方案，合理搭配營養。發病初期宜進清淡、低鈉的流食，保證少量多餐，隨著患者的疾病恢復情況逐漸改為普食，痊愈后切忌暴飲暴食，禁煙禁酒，飯后2 h 內不宜進行體力活動[4]。

（5）便秘的護理

首先護士需評估患者排便狀況即日常有無便秘，是否經常服用通便藥物，是否適應床上排便等。而后根據具體情況向患者解釋床上排便的重要意義，消除排斥心理。囑患者不可用力排便，患者排便時應考慮患者感受提供屏風遮擋。可指導患者通便，如進食含豐富纖維素的食物，清晨喝溫熱的蜂蜜水等，嚴重者可遵醫囑給予通便藥物。

（6）靜脈輸液的護理

靜脈輸液時要嚴格控制滴速，注意觀察患者病情，以免加重心臟負擔，加重病情，認真觀察心電圖，同時做好除顫準備。

（7）發熱的護理

患者發熱時，會產生焦慮情緒，認為自身病情加重了，護士應做好解釋工作，將發熱原因告知患者及家屬，消除顧慮，并鼓勵患者積極配合治療。護士要按時為患者測量體溫，遵醫囑用藥也可適當結合物理降溫的方式。及時更換床單被套及休養服，保持皮膚干燥。保持病房的空氣新鮮，每日定時開窗通風2次。

（8）健康教育

在治療護理期間作用口頭宣教、發放疾病知識手冊、舉辦健康教育講座等形式開展健康教育，使患者及家屬了解疾病的基本知識及急救措施，并指導患者家屬學會數脈搏及心肺復蘇的方法。根據患者日常生活習慣指導患者改變不良的生活習慣，建立健康的生活行為方式。日常生活中要保持充足睡眠，穩定情緒，以免疾病復發。

（9）出院指導

患者出院前，由責任護士向患者及其家屬交代日常注意事項，告知患者隨身攜帶急救藥品，以備不時之需。患者在日常生活中應避免熬夜及過度勞累，要戒煙酒，盡量避免喝茶；同時患者還需進行康復鍛煉，以不感到疲憊為宜。定期到門診隨訪，出院1-2周后復查，接受醫生指導。

3 結 果

兩組患者經治療后在預后及生活質量等方面有明顯差異，觀察組明顯優于對照組。

觀察組的有效搶救率為96.8%，心率失常發生率為8.2%，平均住院天數為（4.7±0.8）天；對照組的有效搶救率為82.2%，心率失常發生率為21.7%，平均住院天數為（5.9±1.6）天，兩組數據結果有明顯差異（P＜0.05）具有統計學意義。

4 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的致死率較高的心臟疾病。據統計，50%左右的急性心肌梗死患者在發病1h 內死亡，而主要死亡原因是搶救不及時[5]。近年來，隨著生活節奏的加快，工作壓力也越來越大，急性心肌梗死患者數量逐年增加，且日趨年輕化。特應性護理是在常規心內科護理的基礎上推行的一種更為全面和人性化的臨床護理措施，在常規的基礎護理基礎上，根據患者的特應性進行心理護理、用藥護理、飲食護理、便秘護理、靜脈輸液的護理、發熱的護理、健康教育及出院護理等，施行責任制護理，更有針對性護患之間信任度增高，更能使患者積極的配合治療，有利于疾病的恢復。從本次研究結果來看，對臨床急性心梗患者施行特應化護理的觀察組患者各方面比較均優于對照組。護理質量有明顯提升，護士的責任心也大幅增強，降低了醫患糾紛的發生率[6]，綜上所述，對急性心梗患者實施特應性護理，有效提升了患者的滿意度，改善了護理服務質量，縮短了住院天數，且構建了良好的醫患關系，值得在臨床推廣。

[1]楊 雪.42例急性心梗患者護理分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,21淵20冤:229.

[2]周明霞.168例急性心梗患者靜脈溶栓時臨床護理分析[J].藥物與人,2014,12淵6冤:192.

[3]楊宏華.急性心肌梗死患者的護理體會[J].中華全科醫學,2013,41淵8冤:1327-1328.

[4]路海燕.心理護理在中青年急性右心室心梗護理中的實施[J].醫學信息,2015,1(3):201-202.

[5]姚 嵐.對急性心梗患者的急救與護理[J].求醫問藥(下半月),2012,14淵11冤:193-194.

[6]施春麗.急性心肌梗死患者排便發生猝死的護理[J].當代護士(下旬刊),2014,2淵11冤:43-44.