醒醒，世上沒有健康的胖子

@大肥魚：作為一名超重人士，減肥對我來說太痛苦了。雖然我知道苗條一點好處多多，但我們胖子究竟有沒有健康的權利？

小南： 如果你是一枚體檢合格的年輕胖子，也許還可以任性幾年，但擁有啤酒肚或者蘋果形身材的中老年人們，要長壽還是得先減肥。

胖而健康在醫學領域被稱為“代謝正常肥胖”（Metabolically Healthy Obese），也就是BMI（身體質量指數）偏高而血壓、膽固醇、甘油三酯和血糖都在健康范圍內。從理論上來說，這種“開掛”的胖子應當擁有比正常人更強大的代謝能力，因此會比不健康的瘦子擁有更低的心臟病和糖尿病風險。

可惜大部分胖子并不屬于這一類。《糖尿病學》雜志上的研究發現，普通胖子生產新脂肪細胞的能力低于常人，如此一來，他們原有的脂肪細胞會長期處于腫脹狀態。拉伸壓力讓線粒體不能好好工作，導致細胞無法正常分裂甚至死亡。炎癥隨之而來，脂肪的異常積累會讓它們跑到本不該存在的地方，比如肝臟、心臟和骨骼肌。

內臟脂肪可謂兇險至極。梅奧診所2014年一項涉及60萬人的研究表明，對男性來說，腰圍高于109cm比低于89cm死亡率提高50%，或者40歲以上預期壽命降低三年；對女性來說，腰圍高于94cm比低于69cm死亡率提高80%，或者40歲以上預期壽命降低五年。而且即使BMI在正常范圍內，以上數據也一樣成立。

而對于代謝正常肥胖的人，脂肪往往停留在皮下，除了讓你看上去圓潤一點之外似乎沒別的害處。據估計此類胖子大概占1/3，而且以年輕人居多，但種種證據顯示，這也許只是成為不健康肥胖之前的過渡態。

倫敦大學研究肥胖的學者貝爾（Joshua Bell）曾經跟蹤所謂“健康的胖子”20年之久，而他們之中的一半或早或晚地出現了不健康癥狀，這個比例比體形正常的成年人高得多。

這個研究也在另一方面說明，代謝正常肥胖也有可能是一種非常穩定的狀態，貝爾認為大約有15%的胖子能夠一直保持“健康”狀況。然而2014年發表在《美國心臟病學會雜志》上的一項韓國研究發現，肥胖人士即使代謝指標正常，其血管中仍然出現了更多的動脈粥樣斑塊，這令他們處于更高的心臟病和中風危險之中。

瑞典科學家最近發表在《細胞報告》上的論文也進一步指出，無論肥胖者的代謝是否正常，他們體內脂肪細胞的工作方式已經跟非肥胖者大不一樣了。被試中的胖子無論對胰島素產生抗性與否，都有超過200個基因的表達水平發生改變，而正常情況下僅有2個基因的表達受到影響。

醒醒吧，從長期來看，世上并沒有成為一名健康胖子的正確姿勢。你不需要擁有完美身材，但起碼應該把BMI和腰圍控制在安全范圍內，尤其是當你不再年輕的時候。而且無論如何，通過正確方法瘦下來的你都會變得更健康。