醫改中的人文境遇

人文醫改是一個宏大的議題，主要解決戰略定位問題，提醒醫改決策者不應該忽視醫改的人文面向。醫改首先是當代國家治理的政治命題，其次是經濟、技術命題，但也是社會－心理－文化命題，關涉人性的開闔、升降，人心的高下、清濁，以此去提升救療、照顧的品質。生死、疾苦、衰老、殘障是人類宿命，不會在醫改努力面前消弭，只會獲得更完善的福利應對。

當下，醫改步入深水區，需要更大的勇氣與智慧去闖險灘，動奶酪，啃骨頭。此時，醫改理想與醫學烏托邦，“需與要”的張力更緊繃。“需”是現階段社會醫療供給能夠滿足，應該滿足的均等、適宜健保水準。“要”則是個人、社會對于醫療的過度期許，醫療供給與效應的最大化，風險、代價的最小化。

深化改革首先是冰山底座的改革，必然觸碰深層次的矛盾，探索解決根本性、結構性矛盾；它是制度深水區的改革，需要綜合配套舉措。其次，深化改革是觀念深水區的變革，涉及國民疾苦觀、生死觀、醫療觀，尤其需要開放、理性、建設性的人文境遇，提倡熱烈而不對立的討論，開展真誠而不敷衍的交流，鼓勵尖銳而不極端的批評，以免陷入“神仙打架”的窘境，公說公有理，婆說婆有理，以立場剪裁事實，屁股（利益）決定腦袋（嘴巴）。如果是這樣，真理不是越辯越明，而是越辯越昏。從哲學上看，優化醫改的人文境遇必須處理好以下關系：

理性與偏激，建設性與破壞性。理性常常產生客觀、從容、寬容，產生平衡感，接納對話，而不是心存不滿，攻其一點，不及其余，追求片面的深刻，淪為為反對而反對。……