四川：精準施策 基本醫療有保障

四川省是全國脫貧攻堅任務最為繁重的省份之一。截至2016年年底，全省貧困人口380萬，因病致貧、因病返貧人口達184萬，患有大病和慢性病人數達72.97萬。該省聚焦“基本醫療有保障”的目標，精準施策，推進健康扶貧工作。

該省建立了“兩保、三救助、三基金”的醫療救助體系。一是發揮基本醫保、大病保險的主體作用。貧困人口縣域內住院報銷不設起付線，大病保險支付比例達到50%以上。二是加強民政醫療、疾病應急和縣域內住院費用全報銷3類救助。將貧困人口的急救醫療費用全部納入疾病應急救助范圍。增設基本醫保補助資金，建立縣域內住院費用全額報銷救助制度，對在縣域內定點醫療機構就醫的住院醫療費用，由城鄉居民醫保、新農合經辦機構給予全額報銷。三是完善“三基金”兜底作用。對患重大疾病縣域內確實無法解決并依規轉診至省、市級醫療機構治療的貧困患者的住院醫療費用，通過各類渠道報銷后的個人自付部分，由醫藥愛心扶貧基金、衛生扶貧救助基金、貧困人口重大疾病慈善基金進行兜底補助。

為扎實推進健康扶貧，該省全面落實“六個精準”。

一是精準摸清健康底數。建立因病致貧、因病返貧的63萬戶、184萬的貧困人口動態管理數據庫，精準到戶、到人、到病。

二是精準實施醫療保障。貧困人口100%參加基本醫保，個人繳費部分由財政代繳。縣域內住院報銷不設起付線，并擴大門診特殊疾病范圍，新增20種康復項目納入報銷范圍，遴選9種疾病實施按病種付費，確保貧困患者縣域內住院費用全額報銷，慢性病維持治療個人支付比例控制在10%以內。

三是精準開展醫療服務。按照一次性能治愈、需要住院維持治療、需要長期治療和康復，實施分類救治。縣、鄉、村三級醫療機構全部實現貧困患者精準識別，開通專用窗口和綠色通道，實施先治療、后結算和一站式結算服務。

四是精準實施預防保健。在脫貧攻堅期，對貧困人口中7歲～64歲人群，每人免費健康體檢一次，一人一冊實施健康管理，積極引導貧困地區養成良好的生活習慣，形成好風氣，尤其是形成好的衛生生活方式。

五是精準提升服務能力。精準實施對口幫扶，開通遠程診療、巡回醫療和義診。支持貧困地區打破績效工資總額，建立民族地區優秀人才獎勵基金。組織實施貧困地區鄉村醫生執業注冊考試，新增合格鄉村醫生9000余名，注重從貧困戶子女當中免費培養鄉村醫生，促進衛生人員增量提質。

六是精準整頓生育秩序。針對涼山、樂山等地政策外多孩率高的問題，強化“一票否決”制，創新實施長效節育措施獎勵制度，對達到生育政策規定數量上限的孕齡婦女落實長效節育措施的，每人獎勵300元。同時，落實一對一聯系制度，對貧困地區計劃生育政策進行指導和幫助。