江西：商業(yè)補充保險助力健康扶貧

2016年年底，江西省因病致貧家庭總戶數(shù)為18.2萬戶，較2015年減少了10.76萬戶。這得益于該省建起的貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和民政醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”。其中，重大疾病商業(yè)補充保險制度，強化了健康扶貧的兜底保障作用。

贛州市是全省最大、脫貧攻堅任務(wù)最重的設(shè)區(qū)市，人口將近1000萬。2015年，該省在贛州市選擇9個貧困縣試點大病商業(yè)補充保險，2016年在該市18個縣（市、區(qū)）全面推開。贛州市通過基本醫(yī)保、大病保險、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助“四道保障線”，大幅減輕了貧困人口的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，有效防止了因病致貧、因病返貧，效果良好。

2016年8月。江西省政府辦公廳印發(fā)《江西省健康扶貧工程實施方案》，要求全省全面建立貧困人口重大疾病商業(yè)補充保險制度。2016年11月，江西省扶貧辦、衛(wèi)生計生委、人社廳等6部門印發(fā)《關(guān)于建立農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補充保險制度的工作方案》。兩個文件將大病商業(yè)補充保險制度推向全省。

該省大病商業(yè)補充保險的核心在于“五個明確”。

一是明確籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照每人每年不低于90元的標(biāo)準(zhǔn)，為貧困人口購買重大疾病商業(yè)補充保險，籌集資金由政府全額承擔(dān)。

二是明確承辦主體。通過政府公開招標(biāo)選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦。原則上要求與城鄉(xiāng)居民大病保險的保險機(jī)構(gòu)一致，這樣方便貧困群眾看病報賬。

三是明確保障水平。將經(jīng)過新農(nóng)合、大病保險補償后的個人自付醫(yī)療費用，包括目錄外的項目，全部納入商業(yè)補充保險范圍，不設(shè)起付線。……