湖北紅安：四位一體 就醫全兜底

湖北省紅安縣是國家級貧困縣，人口總數為66萬，貧困人口約5.6萬。通過精準識別、精準分析，該縣發現因病致貧返貧人口占貧困人口總數的61%，其中因疾病喪失勞動能力致貧的占43%，因災難性醫療支出或大額醫療費用致貧的占18%。該縣制訂了健康扶貧方案，兜底貧困群眾醫療費用支出。

該縣既注重減輕救助對象的就醫經濟負擔，又注重加強救助對象的全程健康管理，讓健康扶貧更規范。

一是健康全管理，對健康扶貧對象落實“六個一”機制。其中包括，每年進行一次免費健康體檢；每人建立一份健康檔案，無病早防，有病早治；每人確定一名家庭簽約醫生，主動提供基本醫療服務；每人發放一本健康管理手冊；搭建一個健康扶貧信息服務平臺；每人推送一條溫馨提示短信，推送健康知識、扶貧相關政策。由此，讓貧困對象對自身健康狀況、疾病情況、救治費用、包保責任人、貧困原因等清楚明白。

二是就醫全兜底。就醫兜底是四位一體的兜底機制，包括新農合基本保險、新農合大病保險、政府兜底保險、民政救助。縣政府2016年投入2439萬元為全縣貧困群眾購買住院醫療救助補充保險，今年又投入1000萬元購買了門診補充保險。通過兜底，貧困對象因病住院實際報銷比例提高到90%以上，且當年累計自付費用5000元封頂，超過5000元的部分由保險公司支付。貧困對象患有16種重大疾病或慢性病的，門診醫療費用實際報銷比例達到70%。

該縣剛開始推行就醫全兜底政策后，出現一些質疑之聲：“會不會導致小病大治”，“貧困對象會不會在醫院住著不出來”。針對這些情況，該縣采取了如下措施：一是全面加強醫療體系建設，不斷提升基層醫療服務能力和水平。二是全面推行分級診療，堅持基層首診、雙向轉診、急慢分治，加強管理，通過宣傳引導老百姓分級救治、雙向轉診。三是推行簽約服務，醫務人員和貧困人口建立相互信任的醫患關系，群眾信任醫生，醫生了解群眾健康狀況并實時給予健康干預、健康指導，這樣老百姓就不會無端地追求“高大上”的醫療。四是全面加強醫療機構監管，嚴格控制醫療機構日均費用、平均住院天數、醫務人員的醫療行為，使行醫過程更規范。