探討溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效

趙慧娟

（河南省鄭州市婦幼保健院 藥劑科，河南 鄭州 450012）

·經驗交流·

探討溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效

趙慧娟

（河南省鄭州市婦幼保健院 藥劑科，河南 鄭州 450012）

目的研究分析溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效，為臨床應用提供參考。方法選取2015年1 月‐2016年12月到該院呼吸科進行治療的小兒肺炎患兒138例，其中69例作為對照組，使用維生素C聯合頭孢呋辛鈉進行治療；另69例作為觀察組，采用溴己新聯合頭孢呋辛鈉的方案對小兒肺炎患兒進行治療，對比兩組采用不同治療方式的小兒肺炎患兒的臨床癥狀消失時間、不良反應發生率以及臨床治療有效率。結果觀察記錄患兒臨床癥狀消失時間、患兒不良反應發生情況以及臨床治療有效率等觀察數據，結果表明溴己新聯合頭孢呋辛鈉對于小兒肺炎的治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論采用溴己新聯合頭孢呋辛鈉對小兒肺炎患兒進行治療，相較于使用維生素C聯合頭孢呋辛鈉進行治療，能夠顯著加快患兒臨床癥狀的消失，提高患兒的治愈率。

溴己新；頭孢呋辛鈉；小兒肺炎

肺炎是一類臨床十分常見的呼吸道疾病，兒童由于自身機體發育尚不健全，因此在冬春季等氣溫變化較大的時節極易患上肺炎。一旦不能獲得及時治療，會嚴重影響兒童正常的發育成長。目前，對于小兒肺炎的治療主要采用藥物治療為主，常用的治療藥物包括溴己新、頭孢呋辛鈉、維生素C、細辛腦注射液以及鹽酸氨溴索等[1-2]。本研究探究采用溴己新聯合頭孢呋辛鈉對小兒肺炎患兒進行治療的臨床療效，選取了2015年1 月‐2016年12月到本院進行治療的小兒肺炎患兒146例采用不同的治療方式進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月‐2016年12月到本院呼吸科進行治療的小兒肺炎患兒138例，其中69例作為對照組，使用維生素C聯合頭孢呋辛鈉進行治療，男34例，女35例；年齡3個月～8歲，平均（3.2±0.8） 歲；另69例作為觀察組，采用溴己新聯合頭孢呋辛鈉的方案對小兒肺炎患兒進行治療，其中男36例，女33例；年齡4個月～8歲，平均（3.1±0.7）歲。兩組患者在基礎資料上差異不具有統計學意義（P ＞0.05），可用于臨床對比研究。

所選患兒符合小兒肺炎的診斷標準：臨床表現有咳嗽、發熱、肺部濕啰音、氣促以及呼吸困難，X線胸片顯示支氣管炎，患兒體內白細胞以及中性粒細胞均有所升高，且排除患有其他疾病的患兒。

1.2 治療方法

對照組采用維生素C（山西惠瑞藥業有限責任公司，國藥準字H14020492）聯合頭孢呋辛鈉（上海新亞藥業有限公司，國藥準字H20020363）進行治療，維生素C的使用方法為將10 mg/（kg·d）加入100 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈注滴，頭孢呋辛鈉用量為100 mg/（kg·d）加入100 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈注滴，每天兩次，每個療程7 d；

對照組采用溴己新（廣東百科制藥有限公司，國藥準字H20051532）聯合頭孢呋辛鈉（上海新亞藥業有限公司，國藥準字H20020363）進行治療，溴己新的使用方法為1 ml×0.4 mg/（kg·d）進行靜脈注滴，頭孢呋辛鈉用量和用法同對照組，每天兩次，每個療程7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組采用不同治療方式的小兒肺炎患兒的臨床癥狀消失時間、不良反應發生率以及臨床治療有效率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對兩組患者有關數據分析。計數資料以百分比（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗。P ＜0.05為差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各時間觀察指標等對比分析

結果表明采用溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療的觀察組在咳嗽消失時間、濕啰音消失時間以及退熱時間均優于采用維生素C聯合頭孢呋辛鈉的對照組，臨床療效更為顯著，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間及治療有效率比較 （±s）

組別 例數 止嗽時間/d濕啰音消失時間/d退熱時間/d治療有效率/%對照組 69 5.6±1.5 6.3±1.8 3.6±1.0 73.9(51/69)觀察組 69 3.5±0.9 3.6±1.1 2.4±0.6 91.3(63/69)t/χ2 值 9.972 10.631 8.547 7.263 P值 0.000 0.000 0.000 0.007

2.2 兩組不良反應統計分析

結合本次分析可知，觀察組在本次治療中不良反應發生率與對照組對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），見表 2。

3 討論

小兒肺炎相較于其他肺炎具有較高的致病性以及傳染性，嚴重時會導致呼吸困難，在支氣管位置易于形成黏稠痰液阻塞患者的肺道，因此小兒肺炎不進行及時治療會對患兒生命造成威脅。在治療的同時，及時清除患兒體內的痰液也是提高小兒肺炎治愈率的關鍵。目前對于小兒肺炎治療主要采用靜脈滴注藥物治療，通常使用的藥物包括溴己新、頭孢呋辛鈉、維生素C、細辛腦注射液以及鹽酸氨溴索等，使用不同的藥物可能獲得的藥效也會有所差異[4]。

溴己新是一類常用的氣道黏液溶解劑，藥物中主要成分為鴨嘴花堿衍生物，作用原理是裂解痰液中黏多糖纖維素以及黏蛋白，從而達到降低黏度以及溶解痰液的作用。通過與支氣管腺體細胞所分泌的小分子黏蛋白相互作用，可有效改善機體的流變學特性，進而抑制黏多糖的合成，從而實現稀釋痰液的效果，有助于患者自身排出痰液。溴己新還可以加速機體呼吸道黏膜發生纖毛運動，有效刺激機體胃黏膜，然后進一步刺激患兒出現反射性惡心，實現祛痰的作用。頭孢呋辛鈉是一類新型的頭孢菌素類抗生素，抗菌活性顯著優于第一代頭孢菌素，對多種病菌均有不同程度的殺傷效果。作用機制為頭孢呋辛鈉可與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白發生結合，使得轉肽酶轉化，因此可有效抑制細菌中隔以及細胞壁的合成，干擾細菌細胞壁主要成分的合成與交叉聯結，使細菌細胞的形態發生異常改變，進而抑制細菌細胞合成以及細胞分裂成長[5-6]。

本次研究表明，觀察到的患兒臨床癥狀（包括咳嗽消失、濕啰音消失以及退熱）消失時間、患兒不良反應（包括惡心、皮疹等）的發生情況以及臨床治療有效率等觀察數據表明溴己新聯合頭孢呋辛鈉對于小兒肺炎的治療效果顯著優于對照組，說明溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎確有明顯的臨床療效。綜上所述，聯合使用溴己新以及頭孢呋辛鈉可以明顯縮短臨床病癥的消失時間，提高小兒肺炎的治愈率，且不良反應對比無明顯差別，值得臨床對比使用。

[1]張晶,劉瀟,郭易苗.探討溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效[J].繼續醫學教育,2016,14(12):157-159.

[2]王玉雙.探討溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,42(69):187+192.

[3]崔真.溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎患兒的臨床療效分析[J].中國民康醫學,2016,18(1):64-65.

[4]朱楠秋.溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,34(33):129-130.

[5]符以山.溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,18(5):500-502.

[6]趙紅軍,張春宏.溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志,2013,34(5):826-827.

R725.6 文獻標識碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.016

2017-07-10

（張立芳 編輯）