硫辛酸膠囊治療中樞神經系統脫髓鞘疾病的臨床療效觀察

王笑寒

（河南省南陽市中心醫院 神經內科一病區，河南 南陽 473009）

·經驗交流·

硫辛酸膠囊治療中樞神經系統脫髓鞘疾病的臨床療效觀察

王笑寒

（河南省南陽市中心醫院 神經內科一病區，河南 南陽 473009）

目的研究并探討硫辛酸膠囊治療中樞神經系統脫髓鞘疾病的臨床療效。方法選取該院神經內科2013年1 月‐2017年1月收治的60例中樞神經系統脫髓鞘疾病患者為研究對象，采取計算機隨機數字分組法將其分為對照組和觀察組，每組患者各30例，對照組患者采用甲鈷胺治療，觀察組患者在對照組治療基礎上加用硫辛酸治療，比較兩組患者臨床療效、神經功能評分和不良反應發生情況。結果觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），顯著高于對照組患者的73.33%（22/30）（P ＜0.05）；治療12周后，兩組患者神經功能評分均低于治療前（P ＜0.05）；治療12周后觀察組患者神經功能評分低于對照組患者（P ＜0.05）；觀察組患者治療期間不良反應發生率為3.33%（1/30），略低于對照組患者的6.67%（2/30）（P ＞0.05）。結論采用硫辛酸治療中樞神經系統脫髓鞘疾病患者，其臨床療效顯著，可有效改善神經功能，且安全性可靠。

中樞神經系統；脫髓鞘疾病；硫辛酸

中樞神經系統脫髓鞘疾病屬于神經內科常見疾病，當前臨床上關于中樞神經系統脫髓鞘疾病的治療尚缺乏特異性治療藥物[1]，多采用抗神經病變藥物進行治療，如甲鈷胺、硫辛酸等，本研究旨在探討硫辛酸膠囊治療中樞神經系統脫髓鞘疾病的臨床療效，為此，針對本院2013年1月‐2017 年1月收治的60例中樞神經系統脫髓鞘疾病患者進行研究比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經內科2013年1月‐2017年1月收治的60例中樞神經系統脫髓鞘疾病患者為研究對象，所有研究對象均經神經電生理檢查明確為中樞神經系統脫髓鞘疾病，且藥敏試驗合格。采用計算機隨機數字分組法將其分為對照組和觀察組，每組患者各30例，對照組患者，男12例，女18例；年齡22～43歲，中位年齡為35.0歲。觀察組患者，男11例，女19例；年齡21～42歲，中位年齡為34.5歲。所有研究對象均對本研究知情并自愿參與，本研究經醫院倫理委員會批準；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用甲鈷胺治療，甲鈷胺1.0 mg/ 次，靜脈注射，1次/d，連續治療2周后，改為口服甲鈷胺片，3次/d，0.5 mg/次，連續給藥10周。觀察組患者在對照組的治療基礎上加用硫辛酸治療，硫辛酸0.6 g/次，于早餐前30 min口服，1次/d，共持續治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、神經功能評分和治療期間不良反應發情況，其中，神經功能評分分別于治療前、治療12周后進行評估，采用擴展殘疾狀況評分量表（Expanded Disability Status Scale,EDSS）評估神經功能缺損程度，總分為0～10分，得分越高，則表示神經功能殘疾越嚴重[2]。

1.4 評價標準

臨床療效可分為顯效、有效和無效，顯效即臨床癥狀及體征均基本消失，神經反射和痛覺基本恢復；有效即臨床癥狀及體征均有所緩解，神經反射和痛覺有所改善；無效即臨床癥狀及體征未見緩解，神經反射和痛覺未改善[3]；總有效率 = （顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析。計數資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；中位年齡采用非參數秩和檢驗；結果中計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；多組計量資料組間比較采用方差分析，兩兩數據比較采用Dunnet-t法。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），顯著高于對照組患者的73.33%（22/30），兩組患者臨床治療總有效率比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者神經功能情況比較

治療前兩組患者神經功能評分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療12周后，兩組患者神經功能評分均低于治療前（P ＜0.05）；治療12周后觀察組患者神經功能評分低于對照組患者（P ＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者神經功能情況比較 （±s，分）

注：1）與對照組患者治療前比較，P ＞0.05；2）與同組患者治療前比較，P ＜0.05；3）與對照組患者治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數 治療前 治療12周后對照組 30 6.73±2.14 4.45±1.902）觀察組 30 6.47±2.291） 2.56±1.512）3）

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

觀察組治療期間出現1例腹瀉，對照組治療期間出現1例惡心嘔吐、1例腹瀉，觀察組患者治療期間不良反應發生率為3.33%（1/30），略低于對照組患者的6.67%（2/30）（χ2=0.351，P =0.554）。

3 討論

中樞神經系統脫髓鞘疾病主要是由于自身免疫功能異常而導致的神經功能受損，其臨床病理特征主要為中樞神經系統廣泛性脫髓鞘，其疾病類型多為視神經脊髓炎、多發性硬化髓鞘損傷，往往伴隨有皮膚疼痛、肢端麻木情況，給患者的身心帶來極大的痛苦[4-6]，因此，臨床上需針對中樞神經系統脫髓鞘疾病進行積極治療。

現階段，臨床上治療中樞神經系統脫髓鞘疾病缺乏特異性治療藥物，多采用甲鈷胺、硫辛酸治療，其中，甲鈷胺是一種較為常用的抗神經病變藥物，主要由維生素B12衍生得到，可促進神經細胞中的核酸與蛋白質的合成，促進髓鞘有效成分的合成，使神經纖維得到有效修復，同時，甲鈷胺還能促使神經遞質增多，有效恢復神經突觸的傳遞，有利于恢復肢端感覺，減輕肢端麻木。硫辛酸屬于強效抗氧化劑，具有雙重溶性，是目前臨床上已知的唯一一種可同時在水溶性環境和脂溶性環境中發揮抗氧化作用的物質，其能夠深入至患者神經細胞中，對氧自由基進行有效清除，具有顯著的抗氧化效果，其與甲鈷胺合用時，協同作用顯著，可更加有效的改善患者的神經細胞供氧情況，促進神經細胞修復，并提高神經傳導速度，使患者肢端感覺有效恢復[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），顯著高于對照組患者的73.33%（22/30）（P ＜0.05）；治療12周后，兩組患者神經功能評分均低于治療前（P ＜0.05）；治療12周后觀察組患者神經功能評分低于對照組患者（P ＜0.05）。以上結果充分說明采用硫辛酸對中樞神經系統脫髓鞘疾病進行治療可有效改善神經功能，提高臨床療效。本研究結果還顯示，觀察組患者治療期間不良反應發生率為3.33%（1/30），略低于對照組患者的6.67%（2/30）（P ＞0.05），說明在甲鈷胺基礎上加用硫辛酸治療中樞神經系統脫髓鞘疾病患者，不會增加藥物不良反應風險，其安全性得到保障。

綜上所述，采用硫辛酸治療中樞神經系統脫髓鞘疾病，臨床療效顯著，可有效改善神經功能，且與甲鈷胺合用不會增加藥物不良反應，安全可 靠。

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[8]張月,檀國軍,郭力,等.硫辛酸膠囊治療中樞神經系統脫髓鞘疾病的療效初步觀察[J].腦與神經疾病雜志,2014,22(3):180-183.

R744.5 文獻標識碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.023

2017-07-28

（劉東京 編輯）