自創簡易防松脫胸前導聯固定法的臨床應用與研討

邱素穩

（山東省青島市李滄區中心醫院 心電圖室，山東 青島 266041）

·經驗交流·

自創簡易防松脫胸前導聯固定法的臨床應用與研討

邱素穩

（山東省青島市李滄區中心醫院 心電圖室，山東 青島 266041）

目的在各級醫療機構的心電圖檢查工作中，對于消瘦、有胸毛、躁動不安及不能平臥等患者，采用心電圖檢查時尤其是胸前導聯的固定費時費力，并且很難獲得理想的心電圖記錄波形，針對這些特殊患者，設計一種簡單實用的裝置來獲取理想的心電圖記錄波形。方法經過反復研究及臨床試驗該院自創了一種防松脫胸導聯電極固定法，2014年8月17 日‐2016年6月8日對該院遇到的各種特殊患者分別采用常規吸附式胸電極和簡易裝置進行常規十二導聯同步心電圖采集并進行對比。結果應用該簡易防松脫胸電極固定法所采集的圖形質量明顯優于常規吸附式胸電極所采集的心電圖圖形，總滿意率達到100%。結論該簡易胸電極固定法應用于臨床近2年來，對于各種常規胸電極難固定的特殊患者均取得了非常滿意的效果，值得臨床推廣。

自創；簡易防松脫；胸電極固定法；消瘦；胸毛；不配合

在心電工作者的日常工作中，經常會遇到這樣幾類患者，①消瘦，皮包骨，皮下脂肪薄，皮膚松弛；②胸壁皮膚有瘢痕；③男性胸毛濃密[1]；④不配合，意識不清，躁動不安者；⑤不能及不易平臥的患者等。對于上述這些患者進行心電圖胸前導聯的檢查，是一件非常讓人頭痛的事情，往往需要第三者幫忙固定，因受外力的影響，心電圖波形干擾多，不但費時費力，給患者帶來不適感，拖延檢查時間，最終還很難獲得較為理想的心電圖報告圖形，有時甚至延誤急救。針對這一難題，在工作中經過不斷的研究實驗并改進，筆者自創了一種簡易的防松脫胸導聯心電電極固定裝置，經過近2年的臨床應用，效果非常令人滿意，下面和大家分享一下，希望對同行有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

心電圖檢查所用的電極為表皮電極，表皮電極包括金屬平板電極、圓盤電極、吸附電極、懸浮電極、干電極及軟電極等。其材料又分為銅合金鍍銀電極、鎳銀合金電極、鋅銀銅合金電極、不銹鋼電極和銀氯化銀電極等[2]。常規的胸導聯電極為吸附電極，是用鍍銀金屬或鎳銀合制而成，呈圓筒形，其背部有一通氣孔，與橡皮吸球相通，使用時擠壓橡皮球，使電極吸附在皮膚上[3]。這種電極的優點為可以隨時移動電極到所需的部位，但由于只有圓筒底部的面積與皮膚接觸，接觸面積小，從而使得它的阻抗對皮膚的壓力很大，對檢查部位的皮膚要求高，對于上述的各種特殊患者該電極便難以取得理想的心電圖波形。

1.2 方法

1.2.1 準備材料及制作固定電極帶 先自制一條類似胸帶的固定帶，以后胸加上前胸約1/3的長度（大約50 cm），寬度約15～20 cm的純棉帆布（或皮革材質，便于日常清潔消毒）雙層，內填充薄的海綿夾層，做成一長方形墊子，墊子的一端和長約30 cm，寬約1.5～2.0 cm的松緊帶3條依次銜接好，使3條寬松緊帶的上下間距約為2個肋間的寬度，墊子的另一端外側面分別縫制3條縱形有一定間距的子母扣的母扣，以便適用于不同胸圍的患者進行松緊的調節。

1.2.2 準備并改進電極片并進行組裝 將6個雙用肢體導聯的銅鍍鎳電極片（分別可以銜接4.0香蕉插及3.0插針式導聯線接頭），將電極片的橫向兩端根據松緊帶的寬度分別挖出一個縱形長方形空槽，并將電極片和皮膚的銜接面調節成隆凸狀，以便和皮膚緊密接觸[4]。將3條寬松緊帶依次從電極片的兩端空槽穿過從上至下分別為2個、1個、3個電極片，然后將3條松緊帶的尾端縫制子母扣的子扣。

1.2.3 自制防松脫胸前導聯電極固定法 將自制固定帶固定于患者胸壁第4肋間至第5肋間的范圍，根據患者胸圍大小調節好固定帶的松緊度。將6個肢體導聯的電極片分別移動并固定于其V1-V6特定的胸前電極位置，電極片和皮膚之間充滿導電膏或鹽水棉花，形成一薄層電解質來傳遞心電信號，從而有效保證了電極片與皮膚直接接觸良好，將胸前導聯線根據不同的接頭銜接好相應的電極片，即可描記一份滿意的心電圖報告。

2 結果

2.1 臨床資料

2014年8月17日‐2016年6月8日本院對消瘦患者128例；胸毛濃密患者27例；躁動不安，不配合患者39例；不能平臥患者17例，共211 例檢查病例分別使用該固定帶和采用常規吸附式胸導聯電極（需要第三者幫忙協助固定）法分別描記心電圖一次，對檢查結果進行對比，結果：采用固定帶所描記的心電圖明顯優于采用常規吸附式胸導聯電極法，100%取得了非常滿意的效果，為臨床診斷及疾病的救治爭取了時間。

2.2 該連接法的優點

①雙用的銅鍍鎳電極片（分別可以銜接4.0香蕉插及3.0插針式導聯線接頭），所以各醫療機構的所有的心電圖機都可使用；②各電極受力均勻，不受外力影響，防止了各種干擾，描記心電圖波形清晰；③材料易于獲取，所需費用低，制作簡單；④心電圖檢查一人操作即可完成，不需要他人幫助，節約了人力；⑤操作簡便不繁瑣，節約檢查時間；⑥經過改良還可用于截肢或斷肢等特殊患者斷端肢體電極的固定[5]；⑦此固定帶可反復使用，不額外添加患者檢查費用。

3 討論

在診斷技術迅速發展，各種新型檢查儀器不斷開展創新的今天，常規十二導聯心電圖檢查仍不失為臨床最簡便、最常用、收費最低廉且最重要的醫技檢查手段之一，身為心電學技術工作者怎樣從工作實際出發，從細節入手將這項檢查技術完善地應用于每一位就診患者，以便更好地服務于檢查者，服務于臨床，針對工作中遇到的這些特殊的患者所研究設計的《自創簡易防松脫胸前導聯固定裝置》，該固定裝置已申請了專利（專利號為201620333556.7），該固定法經過了近2 年的臨床應用效果非常令人滿意，解決了心電圖檢查中的此類難題，并且制作工藝簡便易行，適用范圍廣，特別適用于康復、托老以及各級社區等基層醫療機構，為患者的正確診斷及及時有效的救治爭取寶貴的時間，并且不額外增加患者的檢查費用，值得推廣使用，希望對同仁們有所幫助。

[1]魏曉冬.一種不脫落胸導聯電極的制作方法[J].武警醫學,1995,6(2):76-76.

[2]劉蘭琦.心電圖機應用與維修[M].山西:山西人民出版社,1978:9-16.

[3]吳建剛.現代醫用電子儀器原理與維修[M].北京:醫療器械,2005:43-52.

[4]李艷玉,郭樹信.心電圖電極[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(32):203-203.

[5]申金萍.肢體傷殘或缺如的心電圖肢體導聯電極放置探討[J].中國保健營養旬刊,2013,23(8):4299-4300.

R443.8 文獻標識碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.032

2017-06-29

（張立芳 編輯）