復方甘草酸苷所致橫紋肌溶解癥文獻概述

解修鋒，滕洪松，李成建

（1.中國人民解放軍第91040部隊衛生隊，青島市即墨266231；2.青島大學醫學院圖書館，青島266003；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

復方甘草酸苷所致橫紋肌溶解癥文獻概述

解修鋒1**，滕洪松2，李成建3

（1.中國人民解放軍第91040部隊衛生隊，青島市即墨266231；2.青島大學醫學院圖書館，青島266003；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

復方甘草酸苷；橫紋肌溶解癥

復方甘草酸苷成分為甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸和甘氨酸，臨床常用于治療慢性肝病，肝功能異常，也用于治療濕疹、皮疹及斑禿等。近年來國內有文獻報道，本品可致橫紋肌溶解癥。現概述如下：

陳大倉報道，患女，62歲，因布加綜合征繼發性肝硬化給予5%GS 250ml+復方甘草酸苷0.12g靜滴，用藥2小時后出現肌肉疼痛，肌肉無力，以四肢及腰背部為主，輕微活動均使疼痛加劇，復查血清CK75.6U/L.即停藥，予對癥治療，第4天肌肉疼痛、肌無力癥狀改善。1周后完全恢復正常。提示使用本品前應詳細了解患者基礎疾病，使用中嚴格控制滴速，不宜超過2ml/min[1]。

曹棟等報道，患男，55歲，因銀屑病給予復方甘草酸苷片75mg口服，3/日，用藥10天后患者出現周身乏力、背部肌肉酸痛、多汗，急查血清CK 5382U/L，CKMB 195U/L。即停藥，對癥治療，8天后上述癥狀好轉，半個月后癥狀消失[2]。

張寒鈺報道，患男，37歲，因乙型肝炎陽性，轉氨酶升高給予復方甘草酸苷25mg口服，3/日，1個月后出現下肢酸痛、乏力，實驗室檢查示血鉀1.8mmol/ L,CK8378U/L，肌電圖示部分肌纖維腫脹變性，橫紋消失，部分肌纖維斷裂。遂停藥，給予補鉀、補液對癥治療，10天后。血鉀升至5.1mmol/L,CK降至450U/L,肌痛、乏力消失[3]。

朱雯靜等報道，患男，37歲，因慢性乙型肝炎病毒感染給予口服復方甘草酸苷片（含甘草酸苷150mg，2 片/次），服藥2周后，患者出現下肢無力，癥狀逐漸加重，服藥25天，雙下肢肌力3級，肌張力減低，查CK 8378U/L,血鉀2.2mmol/L，即停藥，予對癥治療，10天后肌力恢復至5級，3個月后雙下肢恢復正常，復查CK 156U/L，血鉀4.8 mmol/L[4]。

李長青等報道，患男，55歲，因高血壓合并Ⅱ型糖尿病伴肝功能異常給予復方甘草酸苷60ml(120mg)/ d靜滴，用藥第14天患者出現下肢無力伴全身肌肉疼痛，四肢肌力為Ⅳ級，查血鉀1.1mmol/L，CK 50904U/L，BUN18.2mmol/L，Cr317ummol/L。即停藥，予補鉀、補液，營養支持保護腎功能等對癥治療，10天后四肢無力、全身肌肉疼痛等癥狀消失，查血鉀4.6ummol/L，CK107U/ L，Cr116ummol/L BUN6.4mmol/L。本例患者有糖尿病且基礎血鉀低，用藥后出現嚴重橫紋肌溶解是本品引發嚴重低血鉀所致[5]。

本品所致橫紋肌溶解癥，與本品所致低血鉀相關[3，5]，低血鉀可影響糖原合成，使肌肉收縮過程中能量生成減少，肌細胞膜轉運電位降低，導致肌肉損傷[3]。因此，應引起廣大醫護人員的注意，在使用本品時應了解藥物作用機制、不良反應，嚴格掌握適應癥，用藥時如出現乏力和肌無力等表現，尤其在充分補鉀后仍不能緩解，應警惕橫紋肌溶解癥，可通過檢測CK，必要時進行橫紋肌活檢明確診斷[4]。用藥過程中一旦發現乏力、肌肉酸痛，應立即停藥，及時就診，減少不良反應的傷害，保證用藥安全。

[1]陳大倉,陳秀琴.復方甘草酸苷致橫紋肌溶解癥、尿酸氮異常1 例[J].臨床軍醫雜志,2011,39(3):431.

[2]曹棟,杜靜,劉華強.復方甘草酸苷致橫紋肌溶解癥1例[J].藥物流行病學雜志,2014,23(1):63.

[3]張寒鈺．復方甘草酸苷致嚴重低血鉀與橫紋肌溶解[J]．藥物不良反應雜志,2014,16(2):123.

[4]朱雯靜,馬紅.復方甘草酸苷相關橫紋肌溶解合并低血鉀癥[J]．藥物不良反應雜志，2014,16(5):316.

[5]李長青,哈斯,劉東華,等.復方甘草酸苷致嚴重低血鉀、橫紋肌溶解和腎功能損傷[J].藥物不良反應雜志,2015,17(3):225.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.015

2016-03-02）

解修鋒（1978.02-），男，漢族，本科學歷，解放軍91040部隊衛生隊技師。主要研究方向：臨床藥學。

**通訊作者：解修鋒，E-mail:xxftingge@163.com