戊乙奎醚不良反應文獻概述

貟曉青，王殿海，李成建

（1.中國人民解放軍第92196部隊門診部，青島266011；2.中國人名解放軍第91206部隊保障部門診部，青島城陽266108；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

戊乙奎醚不良反應文獻概述

貟曉青1**，王殿海2，李成建3

（1.中國人民解放軍第92196部隊門診部，青島266011；2.中國人名解放軍第91206部隊保障部門診部，青島城陽266108；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

戊乙奎醚；不良反應

鹽酸戊乙奎醚為新型抗膽堿藥，能通過血腦屏障，阻斷乙酰膽堿對毒覃堿受體（M受體）和腦內煙堿受體（N受體）的激動作用，用于有機磷中毒的治療，也廣泛用于全麻術前用藥。近年來國內有文獻報道其不良反應，現概述如下：

1 過敏反應

楊峰等報道，患女，51歲，因膽囊結石術前給予鹽酸戊乙奎醚0.5mg靜注，20分鐘后患者主訴口干、口唇與牙齒麻木感，全身皮膚潮紅，嘴唇紅腫，可見風疹團體有瘙癢，面部、胸腹部及大腿部最明顯，即予抗過敏對癥治療，2小時后上述癥狀完全消失［1］。

2 神經癥狀

彭博報道，例1，患女，64歲，因急性胃腸炎給予鹽酸戊乙奎醚1mg肌注，1小時后患者出現譫妄，應答不切題，雙手不停抓摸被子，即予對癥治療，3天后癥狀完全消失。例2，患女，74歲，因急性結石性膽囊炎給予本品1mg肌注，2小時后患者出現類似上述癥狀，給予對癥治療，3天后癥狀完全消失［2］。

徐國東報道，例1，患女，70歲，因右腎重度積水，輸尿管結石術前給予戊乙奎醚0.015mg／kg肌注，術后8小時患者突然出現幻聽、幻視，以幻視為主，形象生動而逼真，警覺、睡眠障礙，即予對應治療，約20小時后患者意識清醒，對發生事情沒有記憶。例2，患男，67歲，因前列腺增生術前給予本品1mg肌注，術后患者突然煩躁、意識模糊，定向障礙，即予對癥處理，至術后30小時患者清醒，對發生的事情無記憶［3］。

何婭報道，患男，59歲，因右肺類癌術前給予鹽酸戊乙奎醚1mg靜注，術后患者出現煩躁、定向力障礙，幻覺、睡眠中雙上肢不停舞動，并伴高熱達39℃，即予對癥治療，48小時后癥狀自行消失，提示應減少用藥劑量［4］。

3 視物不清

屈紀富等報道，例1，患女，18歲，因腹痛給予鹽酸戊乙奎醚1mg肌注，用藥后于次日上午出現視物不清，并出現頭昏，查體發現雙側瞳孔散大，癥狀大約持續16小時后消失。例2，患女，24歲，因腹痛給予本品0.5mg肌注，患者于次日晨起后感視物不清，口干，查體發現雙側瞳孔散大，對光反射弱，癥狀持續4天后消失［5］。

王建設等報道，患兒女，8歲，因急性闌尾炎術前30分鐘給予東莨菪堿0.2mg肌注，鹽酸戊乙奎醚0.3mg肌注，術后約3小時患兒訴視近物模糊，同時有譫妄，雙側瞳孔較正常同齡兒童增大，眼科會診考慮抗膽堿類藥物性散瞳作用，未予特殊處理，術后約50小時視物模糊癥狀消失［6］。

戊乙奎醚所致上述不良反應，應引起廣大醫護人員的注意，使用本品應嚴格控制其適應癥和禁忌癥，老年患者要適當減量，總量以不超過0.5mg為宜［3，4］；同時注意合用藥物之間的相互作用，與阿托品、東莨菪堿等聯用時，應酌情減量；用藥過程中應密切觀察，發現不良反應，及時對癥處理，避免發生嚴重不良后果，保證用藥安全。

[1]楊峰,劉肇芳,張小丹,等.鹽酸戊乙奎醚致過敏反1例［J］.中國藥師,2014,17(2):304.

[2]彭博.鹽酸戊乙奎醚致精神癥狀2例［J］.醫藥導報,2007,26(7):814.

[3]徐國東.長托寧引起老年人術后譫妄綜合癥2例報告［J］.中外健康文稿,2009,8(4):126.

[4]何婭.術前用鹽酸戊乙奎醚致譫妄、高熱［J］.中外健康文稿, 2011,10(27):167.

[5]屈紀富,文亮,劉明華.小劑量鹽酸戊乙奎醚解痙攣治療致視物不清1例［J］.中華急診醫學雜志,2007,16(2):150.

[6]王建設,費建,張錫鳳.戊乙奎醚與東莨菪堿聯用致兒童術后視物模糊及譫妄［J］.藥物不良反應雜志,2015,17(4):309.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.015

2016-05-09）

贠曉青（1970.06-），女，漢族，本科，主管藥師。從事臨床藥學工作。

**通訊作者：贠曉青，E-mail：18660280731@163.com.