超聲診斷膀胱疝1例

隋明巍，張 彤，周亞楠，王東軒

(吉林大學第一醫院 超聲科，吉林 長春130021)

超聲診斷膀胱疝1例

隋明巍，張 彤，周亞楠，王東軒*

(吉林大學第一醫院 超聲科，吉林 長春130021)

1 病例資料

患者，男，70歲，左側腹股溝腫物半年，近期增大明顯。查體：左側腹股溝區可見一大小約2.0×1.5 cm腫物，囑患者咳嗽時腹股溝外口有沖擊感，平臥位腫物變小，可還納入盆腔，腫物未降至陰囊。

超聲所見：膀胱充盈狀態下觀察，膀胱左上壁呈指狀凸起，向左腹股溝疝出，長約80 mm，較寬處20 mm，平臥位探頭加壓，凸起大部消失。

患者術前診斷左側腹股溝疝，行疝修補術，術中所見內環完整，可見到精索進入內環，未見到疝囊。在腹壁下血管內側可見到疝囊向外環方向疝出，切開局部側腹膜，并游離，將疝囊完整游離，疝囊與膀胱左側壁有輕度粘連，一同疝入外環處，仔細游離疝囊及膀胱左側壁，將其完整游離后，置入補片。術后診斷左側腹股溝直疝，術后患者癥狀明顯緩解。

2 討論

膀胱疝是腹股溝疝的一種特殊類型，當腹股溝疝內容物為膀胱時就可稱為膀胱疝，膀胱疝少見，大部分為老年男性，本病可能與各種原因造成的腹壁薄弱或腹壓增高有關。腹股溝疝診斷主要依靠典型“二步排尿”表現，即第一次排尿后按壓疝塊出現第二次排尿，則基本可確診本病[1]。膀胱疝在女性需與子宮圓韌帶囊腫鑒別，在男性需與交通性鞘膜積液鑒別[2]。子宮圓韌帶囊腫為腹股溝區囊性包塊，不與膀胱相連；而交通性鞘膜積液下端向陰囊內延伸，上端直接與腹腔相通。膀胱疝的治療一般按腹股溝疝的治療方法行膀胱疝回納，腹壁修補術，如膀胱疝較大，不能回納，則可切除部分膀胱壁，再修補膀胱。也可以用無張力充填式疝修補術。膀胱疝較少見，臨床可無任何癥狀，往往手術時切破膀胱才發現，彩超能早期發現膀胱疝的存在，及時行疝修補術，可避免慢性遷延導致膀胱嚴重粘連甚至切除部分膀胱，減輕患者痛苦。

[1]楊 彪，徐子平.膀胱疝的診治2例報告[J].中國臨床醫學，2004.11(4):566.

[2]何金良，劉風琴，方志欣.超聲診斷膀胱疝1例[J].中華超聲影像學雜志，2007.16(5):403.

1007-4287(2017)02-0300-01

2016-03-21)

*通訊作者