個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床效果觀察

陳 潔

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫三院），江蘇 無錫 214000）

膽結(jié)石主要指的是多種因素作用于膽汁中的部分成分，從而在膽囊內(nèi)凝結(jié)并析出形成結(jié)石[1]。目前臨床治療此病癥大多予以患者手術(shù)治療，具有較好療效。但是部分患者因?yàn)槿狈?duì)疾病的認(rèn)知以及對(duì)手術(shù)操作存在恐懼等心理，極易產(chǎn)生多種不良情緒，進(jìn)而引發(fā)不良應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)順利進(jìn)行。多項(xiàng)臨床研究表明，在膽結(jié)石患者圍術(shù)期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者不良癥狀[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起始時(shí)間為2018年3月，結(jié)束時(shí)間為2019年10月，共選擇膽結(jié)石手術(shù)患者114例，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（57例）中女性患者29例，男性患者28例；年齡26～59歲，平均年齡（39.16±2.67）歲；病程3 ～19 周，平均病程（6.96±1.26）周。參照組（57例）中女性患者31例，男性患者26例；年齡24～60歲，平均年齡（39.59±2.47）歲；病程3～30周，平均病程（7.06±1.21）周。兩組膽結(jié)石手術(shù)患者基線資料可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：⑴術(shù)前護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者普及膽結(jié)石相關(guān)疾病知識(shí)以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，就手術(shù)成功案例、手術(shù)流程等進(jìn)行重點(diǎn)講解，調(diào)動(dòng)患者情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，應(yīng)及時(shí)予以鼓勵(lì)和安慰；嚴(yán)密觀察患者身體變化情況，明確患者是否有酸堿、水電解釋失衡情況，及時(shí)對(duì)癥處理，減少影響手術(shù)的不良因素；調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，多食用新鮮蔬菜、高蛋白、低糖、低脂肪等食物，如芹菜、魚類、雞肉等；告知患者保證充分睡眠，早睡早起；指導(dǎo)患者在床上正確排痰、大小便及呼吸；在術(shù)前2～4h禁水禁食[3]。⑵術(shù)中護(hù)理干預(yù)：調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度在23～24℃之間；常規(guī)消毒患者皮膚，使用濃度為2%的碘伏對(duì)患者臍部進(jìn)行擦拭，以免切發(fā)生感染；手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo)及其他生命體征，實(shí)時(shí)調(diào)整靜脈滴注速度。⑶術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)完成后，患者清醒后協(xié)助患者取半臥體位，將氧氣與心電儀連接，固定好引流袋、胃管及尿管；密切觀察患者切口及生命體征情況，如果患者出現(xiàn)輔料滲漏、體液滲漏、血液滲漏、皮膚紅腫、尿路減少、體溫升高、血壓降低等情況應(yīng)馬上通知醫(yī)師處理；對(duì)患者引流物的性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄，以免發(fā)生膽瘺、感染、黃疸出血。參照組予以一般護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組膽結(jié)石手術(shù)患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良情緒評(píng)分。其中生活質(zhì)量采用GLQI量表進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理滿意度采用自制量表進(jìn)行評(píng)定，患者評(píng)分與護(hù)理效果均呈正比關(guān)系；不良情緒分別采用SDS、SAS量表進(jìn)行評(píng)定，患者評(píng)分與護(hù)理效果均呈反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0作為數(shù)據(jù)參數(shù)分析標(biāo)準(zhǔn)，兩組間各量表評(píng)分均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組膽結(jié)石手術(shù)患者生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分與參照組比較均顯著更高，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均更低，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理效果分析[（±s）/分]

表1 兩組患者護(hù)理效果分析[（±s）/分]

組別 生活質(zhì)量評(píng)分 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=57） 129.54±10.86 40.35±7.01 39.64±7.15 96.48±3.25參照組（n=57） 108.13±10.31 53.16±4.18 52.10±5.49 88.46±5.27 t 10.7944 11.8497 10.4354 9.7793 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

作為一種常見的膽道疾病，膽結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹痛癥狀，部分患者還有可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者身體健康，因此必須予以及時(shí)治療[4]。目前臨床針對(duì)此病癥大多采用手術(shù)療法，將結(jié)石徹底清除。但是多項(xiàng)調(diào)查顯示，部分膽結(jié)石患者入院后因?yàn)閾?dān)憂病情，不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生多種不良情緒，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，降低治療效果，因此有必要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。

個(gè)體化護(hù)理是從常規(guī)護(hù)理上繼續(xù)發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，此模式依據(jù)患者具體情況制定個(gè)人護(hù)理方案，充分尊重、理解、關(guān)懷患者，盡量滿足其不同的護(hù)理需求。此外，個(gè)體化護(hù)理高度中的與患者的交流模式，采用通俗易懂的語言解答患者疑問，以患者為中心，從而提高其護(hù)理依從性和護(hù)理效果。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的綜合護(hù)理效果顯著優(yōu)于參照組，表明在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理具有較高臨床價(jià)值。

總而言之，針對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，有利于改善患者生活質(zhì)量，緩解不良心理情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。