乳腺癌早期診斷中鉬靶X線、超聲及MRI的應用

李月興

乳腺癌早期診斷中鉬靶X線、超聲及MRI的應用

李月興

目的探討乳腺癌早期診斷中鉬靶X線、超聲及磁共振成像(MRI)的應用價值。方法選取62例經手術病理證實的乳腺癌患者進行研究, 均進行鉬靶X線、超聲及MRI診斷, 對比三種診斷方式的診斷準確性。結果MRI檢查診斷準確率96.8%(60/62)明顯高于超聲檢查87.1%(54/62)、鉬靶X線檢查83.9%(52/62), 差異均具有統計學意義(χ2=3.92、5.90, P＜0.05)；鉬靶X線、高頻超聲檢查準確率對比差異無統計學意義(χ2=0.26, P＞0.05)。結論鉬靶X線、超聲及MRI檢查均是臨床上診斷早期乳腺癌的有效方式, 三種診斷方式均可見不典型表現, 但三種診斷方式各有不足, 臨床應用時可合理的進行聯合使用, 以盡可能提高診斷的準確性。

乳腺癌；鉬靶X線；超聲；磁共振成像

乳腺癌為臨床上發病率較高的一種惡性腫瘤疾病, 該病約占據了全部惡性腫瘤的7%～10%, 且逐漸呈上升勢態, 已成為威脅女性健康的一項重要疾病［1-3］。早發現、早診斷、早治療對減少患者死亡, 改善患者預后有重要價值。臨床上通常采用影像學檢查對乳腺癌患者進行早期診斷, 本研究對比了鉬靶X線、超聲及MRI三種診斷方式在乳腺癌早期診斷中的應用價值, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年1月～2017年1月收治的62例經術后病理診斷確診為乳腺癌的患者的臨床資料進行研究, 患者均為女性, 年齡最小22歲, 最大77歲, 平均年齡(45.5±10.6)歲。

1.2 方法本組患者均進行鉬靶X線、超聲及MRI診斷,記錄三種檢查的檢查效果, 對比三種診斷方式的診斷準確性。

1.2.1 鉬靶X線檢查鉬靶X線檢查選用由美國生產的Hologic, Inc.數字化乳腺鉬靶X線機進行, 取患者立位, 常規攝取患者乳腺頭尾位、內外斜位片, 取全自動曝光條件；且需要保證斜位投照角度和胸大肌外援呈垂直角度。觀察乳腺內是否由腫塊及腫塊形態、大小、邊界情況；觀察鈣化情況；是否由結構紊亂、間接征象。

1.2.2 超聲檢查超聲檢查選用由GE公司生產的LOGIQ E9型彩色多普勒超聲現象儀進行, 探頭頻率需設置為7～10 MHz。取患者仰臥位, 如果需要可取患者側臥位；利用高頻探頭進行探查, 探查時需以橫向為基礎, 進行多方向切面探查, 對探查到的聲像形態特征、血流情況進行觀察, 并觀察腫塊縱橫比, 腫塊大小、邊界, 腫塊鈣化及腫塊內阻力情況。

1.2.3 MRI檢查MRI檢查選用美國生產的Signa HDxt 1.5T超導MR掃描儀進行檢查, 取患者俯臥位, 行常規掃描。掃描面積為FSE序列加脂肪抑制橫斷位T1WI、T2WI及矢狀位T2WI。同時取肝臟容積加速成像動態增強序列, 即將對比劑Gd-DTPA以2 ml/min的流速經肘前靜脈注入, 并進行軸位掃描。然后經工作站分析ROI時間-信號強度曲線情況, 同時對病灶血流灌注情況及流出情況進行觀察, 同時觀察乳腺腫瘤信號特征, 病灶時間-強度動態曲線結果, 腫塊大小、邊界、形態等。時間-信號強度曲線可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種類型。

1.3 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果本組62例患者均經術后病理診斷確診為乳腺癌, 其中12例患者臨床分期為0期, 42例患者為Ⅰ期, 8例患者為Ⅱ期；且本組62例患者種46例為多腺體型乳腺, 16例患者為少腺體型乳腺。

2.2 鉬靶X線檢查結果本組62例患者中8例患者可見等密度腫塊影, 54例患者無明顯腫塊。54例無明顯腫塊者中14例患者表現為不對稱致密影或乳腺腺體紊亂, 18例患者僅表現為惡性鈣化, 22例患者無明確腫塊及惡性鈣化, 部分可見腋窩實性淋巴結或散在粗大鈣化。本組62例患者中共10例患者發生誤診, 其中4例為浸潤性導管癌, 2例為隱源性導管癌, 2例為髓樣癌, 2例為高級別導管癌, 診斷準確率為83.9%(52/62)。

2.3 超聲檢查結果本組62例患者經超聲檢查結果顯示38例患者可見結節或腫塊影, 22例可見結構紊亂現象, 2例患者無明顯腫塊或結構紊亂；且本組患者均未見鈣化表現。本組62例患者中共8例患者發生誤診, 其中6例為浸潤性導管癌, 2例為隱源性導管癌, 診斷準確率為87.1%(54/62)。

2.4 MRI檢查結果本組62例患者經MRI檢查結果顯示T1WI以檔信號為主, T2WI壓脂序列62例患者為不同程度高信號。本組中共2例患者發生誤診, 均為隱源性導管癌,診斷準確率為96.8%(60/62)。

2.5 MRI、鉬靶X線、超聲檢查準確率對比分析MRI檢查診斷準確率96.8%(60/62)明顯高于超聲檢查87.1%(54/62)、鉬靶X線檢查83.9%(52/62), 差異均具有統計學意義(χ2=3.92、5.90, P＜0.05)；鉬靶X線、超聲檢查準確率對比差異無統計學意義 (χ2=0.26, P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌為發病較高的一種婦科惡性腫瘤疾病, 且逐漸呈上升趨勢, 已成為影響女性健康及安全的一種重要疾病。及早明確診斷, 并及時采取有效措施進行在治療尤為重要。

臨床上通常經影像學診斷作為乳腺癌早期診斷的有效方式［4-6］。近些年來, 隨著我國醫學影像技術的不斷完善及進步, 鉬靶X線、超聲、MR檢查等多種檢查手段均逐漸被應用于乳腺癌早期診斷中。本研究中以三種診斷方式對收治的62例患者進行干預, 結果顯示62例患者經MRI檢查診斷準確率96.8%(60/62)明顯高于超聲檢查87.1%(54/62)、鉬靶X線檢查83.9%(52/62), 差異均具有統計學意義(χ2=3.92、5.90,P＜0.05)；鉬靶X線、超聲檢查準確率對比差異無統計學意義(χ2=0.26, P＞0.05)。表明相對于鉬靶X線及超聲檢查而言,MRI檢查的診斷準確率更高, 但其所需設備較為先進, 成本較高, 且具有較強的輻射性, 故而難以在基層醫院得以普及。而超聲檢查則具有從操作簡單、無輻射、不易受乳房組織密度陰影干擾等特點, 但其準確率低于MRI檢查［7,8］。鉬靶X線則具有成本低、操作簡單的特點, 易于在基層醫院開展,但其診斷準確率同樣低于MRI［9,10］。

綜上所述, 鉬靶X線、超聲及MRI檢查均是臨床上診斷早期乳腺癌的有效方式, 三種診斷方式均可見不典型表現,但三種診斷方式各有不足, 臨床應用時可合理的進行聯合使用, 以盡可能提高診斷的準確性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.014

2017-07-11］

528000 佛山市第一人民醫院超聲診療中心